Sepsis Neonatal

EDGAR EDDY CHEPE RAMOS
PEDIATRIA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE «LAS MERCEDES»
Marzo del 2014.
Dr. EGAR E. CHEPE RAMOS . PEDIATRÍA - H.R.D. «Las Mercedes» Chiclayo – 2014.
Dr. EGAR E. CHEPE RAMOS . PEDIATRÍA - H.R.D. «Las Mercedes» Chiclayo – 2014.
FINALIDAD DE LA PRESENTACION
 DETECCION TEMPRANA DE LOS RECIEN

NACIDOS CON RIESGO DE SEPSIS
OBJETIVOS
 REALIZAR LA IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE

RIESGO PARA DESARROLLAR SEPSIS NEONATAL.
 ORIENTAR EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

DE LOS NEONATOS CON SEPSIS.
Dr. EDGAR E. CHEPE RAMOS . PEDIATRÍA - H.R.D. «Las Mercedes» Chiclayo – 2014.
DEFINICIÓN DE SEPSIS NEONATAL
 Situación clínica derivada de la invasión y

proliferación de bacterias, hongos o virus en el
torrente sanguíneo del RN y que se manifiesta
dentro del los primeros 28 días de vida
Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Sepsis del recién nacido. 2008
… Definición de sepsis neonatal
 Síndrome clínico caracterizado por Sg y St. sistémicos de

infección y acompañado de bacteriemia en la etapa neonatal.
 CÓDIGO CIE-10: P36 Sepsis Bacteriana del Recién Nacido.
Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido: Guía técnica / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva – Lima: Ministerio de Salud; 2007
Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología - 2008
SEPSIS SEGÚN SU MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 DE TRANSMISIÓN VERTICAL que son causadas por gérmenes

localizados en el canal genital materno y contaminan al feto por vía
ascendente o por contacto directo del feto con secreciones
contaminadas al pasar por el canal del parto.
 DE TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL que son producidas por

microorganismos localizados en los Servicios de Neonatología y
que colonizan al niño a través del personal sanitario (manos
contaminadas) y/o por el material de diagnóstico y/o tratamiento
contaminado (termómetros, fonendoscopios, sondas, catéteres,
electrodos, etc.).
 COMUNITARIAS, son muy infrecuentes y que habitualmente

aparecen asociadas a otra infección localizada como neumonía,
infección urinaria o meningitis.
Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Sepsis del recién nacido. 2008
DEFINICIONES
 NIÑO POTENCIALMENTE INFECTADO (NPI): Nace con factores de

riesgo maternos para infección que puede o no tener clínica al nacer.
 INFECCIÓN: Proceso iniciado por invasión de sitios estériles (fluido o

cavidad corporal) por un germen potencialmente patógeno.
Guía de Práctica Clínica del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatal del Departamento de Emergencias y Cuidados Críticos del Hospital Cayetano Heredia:
Guía Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido con Sepsis – Lima 2013
… Definiciones
 RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SIRS): El feto y el recién

nacido menor de 72 horas expresan un síndrome de respuesta
inflamatoria fetal, manifestado al menos por dos signos descritos a
continuación:
 FR >= 60/min, con distrés, quejido, desaturación.

 Inestabilidad térmica: Tº > 37,9ºC ó < 36ºC
 Llenado capilar > 3 seg.
 Leucocitosis < 4000 ó > 34000
 PCR (Proteína C Reactiva) > 10 mg/dl
 Interleucina 6 ú 8 > 70 pg/dl
 RCP (Reacción cadena polimerasa) Positiva.
Coronell W, Pérez C , Guerrero C, Bustamante H. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. Sepsis neonatal. Artículo de revisión. Octubre- Diciembre 2009
….Definición
 INFECCIÓN CONFIRMADA:
 Uno ó más criterios diagnósticos, uno de ellos debe de
ser criterio clínico.
 Hemocultivo positivo ó Reacción en Cadena de la
Polimerasa (RCP) positiva.
 INFECCIÓN PROBABLE:
 Tres ó más criterios diagnósticos, uno de los cuales
debe ser criterio clínico y dos de laboratorio.
 Hemocultivo negativo o Proteína C Reactiva (PCR)
negativa.
Coronell W, Pérez C , Guerrero C, Bustamante H. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. Sepsis neonatal.
Artículo de revisión. Octubre- Diciembre 2009
espontánea su actividad»
«no pueden mantener en forma
….Definición
SEGÚN PARÁMETROS CLÍNICOS Y LABORATORIO EN:

 SEPSIS PRIMARIA: Sin foco aparente de infección.
 SEPSIS SECUNDARIA: Infección por microorganismos que se en

encuentran en un sitio primario identificado.
 SEPSIS PROBADA: Un cultivo positivo y/o cadena de la polimerasa

(RCP) positiva en presencia de signos clínicos de infección
 SEPSIS PROBABLE: Sg y St de infección con al menos dos

resultados de laboratorio anormales, en presencia de cultivos
negativos.
 SEPSIS POSIBLE: Sg y St de infección, con proteína C reactiva

(PCR) o IL 6 / IL 8 elevados en presencia de cultivos negativos.
 SEPSIS NOSOCOMIAL: Infección que ocurre 48 horas posteriores al

ingreso a la UCIN, sin antecedentes de infección en la admisión,
presenta un cultivo positivo o RCP positivo en presencia de
indicadores clínicos de infección
ETIOLOGÍA
 En los países desarrollados difieren de los que la producen en

los países en desarrollo.
 En los países del tercer mundo es causada principalmente por

microorganismos:
 Gram negativos: Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas
y Salmonella),
 Gram positivos: Streptococcus agalactiae del grupo B,
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis o
coagulasa negativos, Streptococcus pneumoniae y
Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
 HONGOS: Cándida.
 Virus: VSR, Influenza A y B, adenovirus

… Etiología
 El origen etiológico de la sepsis neonatal temprana

dependerá de factores como la presencia en la madre de
membranas ovulares íntegras o rotas:
 Cuando hay membranas ovulares íntegras se sospecha

principalmente de infección por: Mycoplasma hominis,
Ureaplasma urealyticum, Fusobacterium spp, Gardnerella
spp, Bacterioides spp, Peptostreptococcus spp, Neisseria
gonorrhoeae, Clamydia trachomatis.
 Cuando hay ruptura de membranas ovulares los

organismos relacionados son el Streptococo beta-hemolítico
del grupo b (EGB) o el Streptococcus agalactiae y los Gram
negativos entéricos ( E. coli, Shigella, Salmonella,
Enterobacter, Klebsiella), que son los que con mayor
frecuencia se aíslan en el recto y vagina materna al final de
la gestación
… Etiología
 La sepsis neonatal de aparición tardía puede ser consecuencia

tanto de patógenos provenientes de la madre, como de adquisición
comunitaria o gérmenes nosocomiales:
 Los patógenos identificados de manera más común son

Staphylococcus aureus, Estafilococo coagulasa negativo,
Enterococos y, en un estado más tardío, Cándida spp o P.
aeruginosa, Acinetobacter, Enterobacter, etc.; con un perfil de
susceptibilidad diferente de los gérmenes aislados en la
comunidad.
 Dentro de los factores que se asocian a su aparición se

encuentran el uso de catéteres intravasculares, bajo peso al
nacer (<1000 gr), nutrición parenteral con lípidos, cateterismo de
vasos umbilicales o transfusiones a través de catéteres centrales
FISIOPATOLOGÍA
 El recién nacido puede

ser infectado por vía
transplacentaria, por
contaminación de
líquido amniótico o por
aspiración o ingestión
de secreciones
vaginales.
 La ruptura de barreras
cutáneas y mucosas
o métodos de control
del bienestar fetal,
catéteres vasculares,
incisión del cordón
umbilical, la cirugía
y la enterocolitis
necrosante, crean
nuevas puertas de
entrada para los
microorganismos. Guía de Práctica Clínica SEPSIS NEONATAL en el Hospital Nacional “DANIEL ALCIDES CARRIÓN – Lima 2010.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
 Los reportes de incidencia de sepsis neonatal varían desde:

 7,8 á 38 por cada 1000 nacidos vivos en Asia
 6,5 á 23 por cada 1000 nacidos vivos en África
 3,5 á 8,9 por cada 1000 nacidos vivos en Latinoamérica.
 En EEUU y Australia, los rangos van:

 3,5 por 1000 para S.N. PRECOZ y
 6 por 1000 NV para S.N. TARDÍA;
 y en general es de 6-9 por 1000
Guía de Práctica Clínica del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatal del Departamento de Emergencias y Cuidados Críticos del Hospital
Cayetano Heredia: Guía Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido con Sepsis – Lima 2013
… Aspectos epidemiológicos
 En el Perú nacen alrededor de 600 mil niños por año, y las

principales causas directas de muerte neonatal son
complicaciones de asfixia e infecciones severas.
 La sepsis neonatal es responsable del 8.7% de las

muertes en este periodo y es la segunda causa de
mortalidad. Es así mismo, la tercera causa de morbilidad
en este grupo de edad, siendo la Tasa de Incidencia de
2.5/1,000 NV (OGEI-MINSA/2004).
 Hasta un 25 % de sepsis puede estar asociado a la

Meningoencefalitis.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
1. MATERNO – PRENATAL
 Alterac. de FC: Taquicardia, bradicardia, arritmia.
 RPM >de 18 horas.
 Fiebre materna en el periparto.
 ITU materna en el tercer trimestre.
 Líquido meconial espeso o maloliente.
 Periodo expulsivo prolongado.
 Parto instrumentado.
 Parto séptico/ Ambiente potencialmente séptico.
 Corioamnionitis clínica o confirmado.
 Colonización materna con GBS.
 Contaminación fetal con heces durante el parto, heces en
contacto con las mucosas.
… Factores de riesgo asociados
2. NEONATAL
 Bajo peso al nacer.

 Prematuridad SIN CAUSA.
 Sexo masculino.
 Maniobras de reanimación que requieran procedimientos
invasivos.
 APGAR menor ó igual a 3 a los 5 minutos.
 Exposición importante de mucosas.
 Malformaciones mayores con solución de continuidad
(onfalocele, meningocele).
 Exposición importante de mucosas.
… Factores de riesgo asociados
3. NOSOCOMIAL
 Normas de bioseguridad ausentes o inadecuadas:

«LAVADO DE MANOS»
 Uso irracional de antibióticos.
 Procedimientos invasivos (aspiraciones traqueales,

cateterismo, punción suprapúbica).
 Hospitalización prolongada.
 Hacinamiento.
CUADRO CLÍNICO
Los Sg y St son variados e inespecíficos. Los más frecuentes son:
- Pobre succión. - Mala tolerancia oral, vómitos.
- Diarrea, distensión abdominal. - Somnolencia o letargia.
- Pobre respuesta al estímulo. - Hipotonía o flacidez.
- Irritabilidad, convulsiones. - Visceromegalia.
- Palidez, llenado capilar lento, piel marmórea, cianosis, petequias,

ictericia.
- Taquipnea, taquicardia o bradicardia.
- Temperatura inestable: fiebre ó hipotermia.
- Fontanela tensa o abombada.
- Escleredema (Dermatosis caracterizada por el aumento con

endurecimiento de la piel y del tejido celular subcutáneo y cada vez del
tejido profundo).
- Otros.
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de sepsis neonatal se necesita:
 La Historia Clínica
 La exploración física
 Pruebas complementarias.
… Diagnóstico
CRITERIO CLÍNICO:
 Inestable térmica.
 Alteraciones de FC: > 2 DE (>180 <100x’).
 FR > 60/min, con distrés, quejido, desaturación.
 Alteraciones de la PA > 2 DE de PA normal media.
 Llenado capilar > 3 segundos.
 Intolerancia alimentaria: distensión abdominal, residuo
gástrico incrementado.
 Alteraciones de la conciencia: letargia, irritabilidad o
apnea.
 «NO LUCE BIEN»
… Diagnóstico
>25,000
(abastonados / segmentados )
*Granulaciones tóxicas y vacuolizaciones (Cuerpos de Dohle).

…Diagnóstico
DIAGNÓSTICO:
EL AISLAMIENTO DE UN GERMEN PATOGÉNICO DE

LA SANGRE ES EL CRITERIO MÁS ESPECÍFICO
(«Gold Standard») PARA EL DIAGNÓSTICO
DE SEPSIS NEONATAL.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Se mencionan:
 Dificultad respiratoria del recién nacido: taquipnea transitoria,

enfermedad de membrana hialina, síndrome de aspiración
meconial, cardiopatía descompensada entre otras.
 Deshidratación.
 Ictericia: isoinmunización, céfalohematoma y otros.
 Hepatomegalia: Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).
 Anomalías congénitas: obstrucción intestinal.
 Letargia: trastor. metab. (hipoglicemia, hipocalcemia y otros).
 Convulsiones: hemorragia intraventricular.
 Petequias en cara: circular de cordón.
TRATAMIENTO
 En la sepsis de transmisión vertical, la antibioterapia debe cubrir

S. agalactiae, Enterobacterias (sobre todo E. coli y Klebsiella)
y L. monocytogenes. Ello se consigue con la asociación de
AMPICILINA + AMINOGLUCÓSIDOS , que tienen además acción
sinérgica. Se inician previo Hemocultivo.
 La AMPICILINA + CEFOTAXIME se reserva para los pacientes

en los que se considera el diagnóstico de meningitis ya sea
confirmada por el líquido cefalorraquídeo o por sospecha clínica.
 Una vez confirmada la sepsis con el hemocultivo, el tratamiento

antibiótico se debe fundamentar en el antibiograma.
… Tratamiento
 Además del tratamiento con antibióticos se ha de realizar una

terapéutica de soporte:
 Dieta absoluta
 Soporte nutricional parenteral
 Ventilación mecánica en caso de apnea
 Drogas vasoactivas si hipotensión o shock
 Diuréticos y/o hemofiltración si insuficiencia renal, etc.
 La duración del tratamiento no debe ser inferior a 10 días para

la sepsis sin infección focal, y de 14 días para casos con
meningitis asociada.

… Tratamiento
Carlos Rodrigo. “Uso de los antimicrobianos en la población pediátrica”. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2010;28(5):310–320
… Tratamiento
Infecciones por estreptococo del grupo B: Algunos expertos recomiendan usar 150 a 200 mg/Kg/día en
bacteriemia y 300 a 400 mg/Kg/día para la meningitis, en dosis divididas a intervalos más frecuentes.
También se recomienda la adición de un aminoglucósido para la terapia inicial.
NEOFAX: MANUAL DE DROGAS NEONATOLOGICAS. Traducción libre del NEOFAX 2011. THOMSON REUTERS.
… Tratamiento
… Tratamiento
… Tratamiento
cada 12 horas durante 7 días, con una duración de 10 a 14 días si está documentado la meningitis.
… Tratamiento
… Tratamiento
… Tratamiento
Menos de 32 semanas EG:

inferior o igual a 14 días PNA, cada 12 horas; más de 14 días PNA, cada 8 horas.
32 semanas y mayor EG:
inferior o igual a 7 días PNA, cada 12 horas; superior a 7 días PNA, cada 8 horas..
… Tratamiento
… Tratamiento
Guía de Práctica Clínica SEPSIS NEONATAL en el Hospital Nacional “DANIEL ALCIDES CARRIÓN – Lima 2010.
MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y

CAPACIDAD RESOLUTIVA
 SE REALIZARÁ DE ACUERDO A INTERPRETACIÓN

CLÍNICA DEL MÉDICO TRATANTE.
«Lávese las manos antes y después de examinar

a todo recién nacido»
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORÍA I-1, I-2, I-3
CUIDADOS PRIMARIOS
 Si tiene sospecha de sepsis referirlo para cuidados básicos
 Si la referencia demora de 6 horas a más, dé la primera dosis

de antibióticos: ampicilina 50 mg/Kg/dosis cada 12 horas y
gentamicina 4 mg/Kg/dosis IM cada 24 horas.
 Lactancia materna exclusiva.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORÍA I-4
CUIDADOS BÁSICOS
 Se sospecha de sepsis, y no se cuenta con medios diagnósticos
auxiliares, brindar cuidados primarios, de lo contrario observar al
RN por 48 horas y evaluar exámenes auxiliares (hemograma,
plaquetas y velocidad de sedimentación).
 Lactancia materna exclusiva.
 De tener algún examen auxiliar anormal o sintomatología de

infección referirlo para cuidados esenciales con:
a. Vía periférica permeable.
b. Primera dosis de antibióticos; ampicilina 50 mg/Kg/dosis EV
cada 12 horas y gentamicina 4 mg/Kg/dosis EV cada 24
horas.
c. Oxigenoterapia de ser necesaria.
d. Mantener temperatura axilar en 36.5°C empleando
incubadora de transporte o método canguro.
e. Continuar lactancia materna.
Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido: Guía técnica / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva – Lima: Ministerio de Salud; 2007
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORÍA II-1, II-2
CUIDADOS ESENCIALES
 Lactancia materna, de ser posible.
 Terapia de Soporte:
a. Incubadora.
b. Hidratación parenteral.
c. Oxigenoterapia o nebulizaciones según el caso.
 Antibioticoterapia: ampicilina 50 mg/kg/dosis, cada 12 horas la

primera semana, luego cada 8 horas y gentamicina 4 mg/Kg/dosis
cada 24 horas; por 7-10 días.
 Balance hídrico.
… Cuidados esenciales
 Control de funciones vitales.
 Si la evolución es desfavorable (persistencia de St a 48 hrs de

tratamiento) considerar referencia ó rotación de antibiótico de
acuerdo a antibiograma.
 Si hay probabilidad de shock séptico, falla multiorgánica, muy

bajo peso al nacer o menos de 34 semanas de edad
gestacional referir para cuidados intensivos.
 Sepsis probable que motiva inicio de tratamiento antibiótico,

con evolución clínica favorable, reactantes de fase aguda y
seguimiento negativos; hemocultivo negativo al 3er día,
suspender antibióticos.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORÍA III-1, III-2
CUIDADOS INTENSIVOS
 Manejo especializado del shock séptico,
 Falla multiorgánica,
 Muy bajo peso al nacer
 Menos de 34 semanas de edad gestacional.
EVENTOS ADVERSOS
 Resistencia antimicrobiana,
 Posibilidad de ototoxicidad,
 Nefrotoxicidad,
 Hipersensibilidad.
Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido: Guía técnica / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las
Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva – Lima: Ministerio de Salud; 2007
CRITERIOS DE ALTA
 Funciones vitales estables y conservadas.
 Estabilidad clínica: control térmico adecuado sin dificultad

respiratoria.
 Buena succión, lactancia materna exclusiva, sin vía

endovenosa por 24 horas.
 Exámenes auxiliares normales.
 Asegura tratamiento antibiótico completo.
PRONÓSTICO
 Mayor mortalidad y complicaciones en prematuros y bajo peso

al nacer.
 Secuelas neurológicas significativas en 20 a 50% de neonatos

que presentaron meningitis asociada.
COMPLICACIONES
De presentación posible:
 Shock séptico.
 Falla multiorgánica.
 Meningoencefalitis.
 Enterocolitis necrotizante.
 Coag. intravascular diseminada.
 Muerte
CRITERIOS DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA REFERENCIA
TRANSFERIR CON COPIA DE HISTORIA CLÍNICA PERINATAL

Y HOJA DE REFERENCIA.
 De cuidados primarios  cuidados básicos:
SI HAY SOSPECHA DE SEPSIS.
 De cuidados básicos  cuidados esenciales:
SI REQUIERE HOSPITALIZACIÓN.
 De cuidados esenciales  cuidados intensivos:
SI PRESENTA COMPLICACIONES.
CONTRARREFERENCIA
CONTRARREFERIR CON INFORME MÉDICO QUE CONTENGA:
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PLAN DE SEGUIMIENTO.
 De cuidados intensivos hacia cuidados esenciales, luego de

estabilizar hemodinámicamente, confirmar el diagnóstico, no
requerir apoyo ventilatorio y hayan remitido las complicaciones. Se
contrarrefiere para completar tratamiento en cuidados esenciales.
 De cuidados esenciales hacia cuidados básicos luego de

estabilizar hemodinámicamente, confirmar diagnóstico, completar
tratamiento, no requerir hidratación endovenosa.
 De cuidados básicos hacia cuidados primarios, después de 48 hrs

de observación, si se descarta sepsis, está asintomático y tiene
exámenes auxiliares negativos.
Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido: Guía técnica / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las
Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva – Lima: Ministerio de Salud; 2007
FLUXOGRAMA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON SEPSIS BACTERIANA
Dr. EGAR E. CHEPE RAMOS . MR. PEDIATRÍA H.R.D. «Las Mercedes» Chiclayo – 2014.

Sepsis Neonatal

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EDGAR EDDY CHEPE RAMOS

 DETECCION TEMPRANA DE LOS RECIEN

 REALIZAR LA IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE

 ORIENTAR EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

DEFINICIÓN DE SEPSIS NEONATAL

 Situación clínica derivada de la invasión y

… Definición de sepsis neonatal

 Síndrome clínico caracterizado por Sg y St. sistémicos de

 CÓDIGO CIE-10: P36 Sepsis Bacteriana del Recién Nacido.

Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología - 2008

Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología - 2008

SEPSIS SEGÚN SU MECANISMO DE TRANSMISIÓN

 DE TRANSMISIÓN VERTICAL que son causadas por gérmenes

 DE TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL que son producidas por

 COMUNITARIAS, son muy infrecuentes y que habitualmente

 NIÑO POTENCIALMENTE INFECTADO (NPI): Nace con factores de

 INFECCIÓN: Proceso iniciado por invasión de sitios estériles (fluido o

 RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SIRS): El feto y el recién

 FR >= 60/min, con distrés, quejido, desaturación.

SEGÚN PARÁMETROS CLÍNICOS Y LABORATORIO EN:

 SEPSIS SECUNDARIA: Infección por microorganismos que se en

 SEPSIS PROBADA: Un cultivo positivo y/o cadena de la polimerasa

 SEPSIS PROBABLE: Sg y St de infección con al menos dos

 SEPSIS POSIBLE: Sg y St de infección, con proteína C reactiva

 SEPSIS NOSOCOMIAL: Infección que ocurre 48 horas posteriores al

 En los países desarrollados difieren de los que la producen en

 En los países del tercer mundo es causada principalmente por

 Virus: VSR, Influenza A y B, adenovirus

Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología - 2008

 El origen etiológico de la sepsis neonatal temprana

 Cuando hay membranas ovulares íntegras se sospecha

 Cuando hay ruptura de membranas ovulares los

 La sepsis neonatal de aparición tardía puede ser consecuencia

 Los patógenos identificados de manera más común son

 Dentro de los factores que se asocian a su aparición se

 El recién nacido puede

 Los reportes de incidencia de sepsis neonatal varían desde:

 En EEUU y Australia, los rangos van:

 En el Perú nacen alrededor de 600 mil niños por año, y las

 La sepsis neonatal es responsable del 8.7% de las

 Hasta un 25 % de sepsis puede estar asociado a la

… Factores de riesgo asociados

 Bajo peso al nacer.

… Factores de riesgo asociados

 Normas de bioseguridad ausentes o inadecuadas:

 Uso irracional de antibióticos.

 Procedimientos invasivos (aspiraciones traqueales,

Los Sg y St son variados e inespecíficos. Los más frecuentes son:

- Pobre succión. - Mala tolerancia oral, vómitos.

- Diarrea, distensión abdominal. - Somnolencia o letargia.

- Pobre respuesta al estímulo. - Hipotonía o flacidez.

- Irritabilidad, convulsiones. - Visceromegalia.

- Palidez, llenado capilar lento, piel marmórea, cianosis, petequias,

- Taquipnea, taquicardia o bradicardia.

- Temperatura inestable: fiebre ó hipotermia.

- Fontanela tensa o abombada.

- Escleredema (Dermatosis caracterizada por el aumento con

Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología - 2008

Para el diagnóstico de sepsis neonatal se necesita:

*Granulaciones tóxicas y vacuolizaciones (Cuerpos de Dohle).

EL AISLAMIENTO DE UN GERMEN PATOGÉNICO DE

 Dificultad respiratoria del recién nacido: taquipnea transitoria,

 En la sepsis de transmisión vertical, la antibioterapia debe cubrir

 La AMPICILINA + CEFOTAXIME se reserva para los pacientes