ASFIXIA POR INMERSION

García Rodríguez Víctor Eduardo.

 EPIDEMIOLOGIA
 Común en :
 Niños menores de 5 años.
 Jóvenes de 15-24 años.
 Ancianos.

 Genero: Hombre – mujer 4:1

 50% de los casos en junio-agosto.

 Hogar 51%

 Otros lugares 34.1%

 Tiempo de anoxia:
 Menor a un minuto 78% sobrevive.
 1- 5 minutos 30% se recupera.
 Mayor a 10 minutos 1% sobrevive.

 CLASIFICACION:
 Agua caliente (mayor a 20 C).
 Agua muy fría (menor a 5 C).
 Agua dulce.
 Agua salada.
 SECUENCIA DEL EVENTO
Sumersión
Paro Daño cerebral o
inesperada y lucha
cardiorrespiratorio muerte
secundaria.

Aspiración de
pequeña cantidad Hipoxia
de agua.

Hiperventilación
Laringoespasmo
seguida por apnea
(20%de los casos)
involuntaria
 CUADRO CLINICO
LEVE GRAVE
Disnea Disnea- apnea.

Déficit neurológico leve Perdida de conciencia

Ansiedad Aumento de secreción pulmonar.

Cianosis Bradicardia

Hipotermia- hipertermia Taquicardia y fibrilación ventricular

Edema cerebral

Paro cardiorrespiratorio
 INMERSION EN AGUA DULCE
 Hipotónica, pasa rápidamente a la circulación.
 Hemodilución.

 Hipocloremia e hiponatremia.

 Hemolisis masiva que lleva a hipercalemia.

 Fibrilación ventricular.

 Lavado del surfactante.

 Hemodilución +agua en luz alveolar= Alteración hidrostática. →
edema pulmonar agudo.
INMERSION EN AGUA SALADA
 Difusión de Cl, Mg y Na a la sangre.
 Hemoconcentración

 Edema pulmonar fulminante.

 Hipotensión e hipovolemia.

 Bradicardia.
 SINDROME DE INMERSION

Se define como la

muerte súbita por
sumergimiento en agua
muy fría, a
consecuencia de una
disritmia.
 ANATOMIA PATOLOGICA
MACROSCOPICO MICROSCOPICO
Espuma blanca o sanguinolenta en boca, Edema pulmonar
nariz, árbol traqueo bronquial

Palmas y manos rugosas y pálidas Hemorragia intralveolar focal

Pulmón edematoso y pesado Ruptura alveolar

Hemorragias pulmonares focales Adelgazamiento de la pared alveolar

Daño endotelial
 DIAGNOSTICO
 Gasometría .

 Electrolitos séricos.

 Pruebas toxicológicas.
 RX de tórax (infiltrados difusos y focales).

 ECG (intervalo QT alargado)

CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION
Historia de apnea o cianosis.
Perdida de la conciencia.
Riesgo de edema pulmonar.
Sumersión mayor a 1 min.
Si requirió RCP
TRATAMIENTO
 PARO CARDIORESPIRATORIO
 Dos ventilaciones cada 30 compresiones
 Compresión de por lo menos 5 cms
 Acidosis respiratoria:
 Inducir hiperventilación.

 Acidosis metabólica:
 Bicarbonato de sodio IV .6 - .8 meq/kg.

 Hipovolemia:
 Carga de líquidos (1,000 adulto y 20 ml/kg niños. Sol.
Fisiológica .9%.
 Estimulación inotrópica (dopamina o dobutamina)
 PRONOSTICO
 Sin lesión neurológica 60 – 98 %.

 Mal pronostico:
 Ph menor a 7.
 Midriasis.
 Inmersión por mas de 5 minutos.
 Temperatura del agua al momento de la inmersión.