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T.I.R.A.D.S.

SISTEMA DE INFORMES Y REGISTRO DE


D AT O S P O R E S T U D I O S D E I M A G E N D E
TIROIDES

M.C. Juan Antonio Cruz Vargas


NODULO TIROIDEO
• Se define como:
– Una lesión dentro de la glándula tiroides
que se distingue ecográficamente del
parénquima adyacente.
UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA
1. Determinar la LOCALIZACIÓN Y TAMAÑO de una masa
cervical palpable.

2. Orientar un nódulo hacia la BENIGNIDAD O MALIGNIDAD.

3. Detectar la EXTENSIÓN de una enfermedad maligna


previamente conocida.

4. Guiar una B.A.A.F.

5. Detectar carcinoma RESIDUAL, RECURRENTE O


METASTASICO.
INDICACIONES DE
ECOGRAFÍA
1. Presencia de NT ÚNICO O BOCIO
MULTINODULAR detectados mediante palpación del
cuello.

2. (INCIDENTALOMAS) NT hallados de forma


incidental en otras pruebas de imagen solicitadas
para evaluación de otras enfermedades.
• NO EXISTEN características ecográficas
PATOGNOMÓNICAS de CT.

• Aunque algunos hallazgos ecográficos del NT se han


asociado a una mayor probabilidad de CT, carecen de
la adecuada sensibilidad o especificidad para
diagnosticar todos los nódulos malignos.

• EL ÚNICO rasgo ecográfico aislado que es seguro


para clasificar un nódulo tiroideo como benigno es
que sea una LESIÓN PURAMENTE QUÍSTICA.
ASPECTOS ECOGRAFICOS

Vascularización
Número

Tamaño Ecogenicidad

Bordes y
Composición
forma

Halo
periférico
• El riesgo de malignidad es semejante en una hiperplasia
multinodular que en un nódulo solitario, por lo que la
Número presencia de múltiples nódulos no es sinónimo de benignidad.

• Si observamos un nódulo marcadamente hipoecogénico en


comparación con los músculos del cuello, la especificidad
Ecoge-
nicidad para la detección de malignidad es del 94%

• Únicamente el 13-26% de los CT tienen cambios quísticos


Compo-
sición

• Un halo hipoecogénico fino y completo es un signo de


Halo benignidad, con una especificidad del 95%
periférico
• Las microcalcificaciones son una de las características más
específicas de malignidad.
• Las calcificaciones groseras o macrocalcificaciones en un nódulo
solitario, alcanza el 75% de riesgo de malignidad.
Calcifica- • En "cáscara de huevo” se ve con más frecuencia en los tiroides
ciones multinodulares, puede verse en NT malignos, cuando existe una
disrupción.

• Se ha demostrado que el tamaño del nódulo no es útil para


predecir malignidad o benignidad
Tamaño

• Intrínseca (mayor en el centro del tumor). Ocurre en el 69%-74%


de los NT malignos.
• Perinodular, (al menos el 25% de la circunferencia).
Característico de lesiones benignas, también se ha visto en 22%
Vascula- de malignas.
ridad • Ausencia de vascularización. Un nódulo completamente avascular
es muy poco probable que sea maligno.
TIRADS
CATEGORI CARACTERISTICAS
A
TIRADS 1 Estudio negativo considerado como normal

TIRADS 2 Hallazgos benignos (0% de malignidad). Si el nódulo mide 3 cm o más, se incluye


en la siguiente categoría.
TIRADS 3 Hallazgos probablemente benignos (menos del 5% de malignidad)

TIRADS 4 Sospecha de malignidad. Anomalías que poseen una probabilidad de malignidad


entre el 5% y el 80%
4 A Baja sospecha de malignidad. Indica menor probabilidad de malignidad (5-10%).

4 B Moderada sospecha de malignidad. Indica mayor probabilidad de malignidad


(10-80%) patrón ecográfico de malignidad tipo A
TIRADS 5 Alta sospecha de malignidad. Probabilidad >80% de corresponder a un cáncer e
incluye:
Patrón ecográfico de malignidad tipo B

Patrón ecográfico de malignidad tipo C

TIRADS 6 Reservada para nódulos malignos, confirmados por biopsia (malignidad del
100%).
Patrón ecográfico de malignidad
• PATRÓN ECOGRÁFICO DE MALIGNIDAD TIPO A:
Nódulo sólido, marcadamente hipoecogénico, de forma redonda y
bordes lobulados, vascularizado, con vasos penetrantes, que puede
o no tener calcificaciones

• PATRÓN ECOGRÁFICO DE MALIGNIDAD TIPO B:


Nódulo sólido, iso/hipoecogénico, de bordes mal definidos, sin
cápsula, con microcalcificaciones (que pueden tener aspecto en "sal
y pimienta") y vascularización intrínseca

• PATRÓN ECOGRÁFICO DE MALIGNIDAD TIPO C:


Nódulo mixto, no encapsulado con componente sólido, isoecogénico,
vascularizado, con micro o macro-calcificaciones en su interior.
Bibliografia
• I. López-Vidaur Franco, J. Carrero Álvaro, I. Rozas
Gómez, L. I. Armendariz Blanco, T. M. Garcia Hernando;
Madrid/ES. Utilidad del sistema de clasificación TI-RADS
en el manejo del nódulo tiroideo. SERAM 2014

• http://portal.medicos.cr/documents/20183/795014/tirads.p
df/8aefd8a3-7c5b-44ea-9482-f33acef15983

• https://sites.google.com/site/radiologyreferences/ti-rads