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S
CITOMEGALOVIRUS
El CMV es un microorganismo
patógeno humano habitual que
infecta a recién nacidos y a
mujeres que acuden a un centro
especializado de enfermedades
de transmisión sexual.
Es la causa vírica mas
frecuente de anomalías
congénitas.
Origina una enfermedad leve o
asintomática en niños y
adultos.
Patógeno oportunista en los
pacientes inmunosuprimidos.
Estructura y replicacion
Subfamilia Betaherpesvirinae
y se considera un patógeno
linfotropo.
CMV trasnsporta ARNm en
su partícula vírica el cual se
introduce en la célula para
facilitar la infección.
Se replica solo en células
humanas.
Establece una infección
latente en los linfocitos
mononucleares, células del
estroma de la medula ósea y
otras células.
Patogenia e
inmunidad
Es similar a otros virus herpes.
Establece con infecciones
persistentes y latentes en lugar de
una infección litica amplia.
Se disemina por el organismo a
través de células infectadas en
especial linfocitos y leucocitos.
Se reactiva en un estado de
inmunosupresión (VIH) y por
estimulación alogènica
(transplante).
La inmunidad elimina y controla
el crecimiento excesivo de la
infección.
El virus inhibe a CPH del tipo I y
II (CPA) la cual impide la
presencia de CD8 y CD4
Fuentes de infección
Recién nacido transmisión transplacentaria,
infección intrauterina, secreciones cervicales.
Lactante o niño secreciones corporales, leche
materna, saliva, lagrimas, orina.
Adulto transmisión sexual (semen),
transfusiones de sangre, transplante de órganos.
EPIDEMIOLOGÍA Y ENFERMEDADES CLÍNICAS
Transfusiones sanguíneas.
Esplenomegalia
Linfocitosis atípica
Neumonía
Hepatitis moderada
Esofagitis
Infección gastrointestinal
DIAGNOSTIC
O
Histología
Célula citomegalica
25 a 33 mm.
Ojo de búho.
Tinción de papanicolau
H&E
En cualquier tipo de tejido.
Cultivo
Crece en cultivos celulares de fibroblastos
diploides.
Se utiliza mayormente en pacientes
inmunocomprometidos.
Títulos altos.
Antigenos precoces.
Inmunoflorescencia.
Serologia
IgM—infeccion primaria duran 34 meses
En inmunocomprometidos no es un buen indicador en
una infeccion primaria.
IgG—persisten por mucho tiempo.
Niveles altos pueden ser señal de una infección
aguda.
En personas normales con reinfecciones es muy útil.
Enzimoinmunoensayos.
ELISA.
PCR.
Son rápidos y muy eficaces.
WesternBlot.
Contiene proteínas víricas
purificadas(pp68,pp150,pp28,pp82) y proteínas
recombinantes. Sensibilidad 100% y especificidad del
98.6%)
Tratamiento, Prevención y Control
La FDA estadounidense ha autorizado la
administración de los fármacos para el tratamiento
de enfermedades especificas asociadas a la infección
por el CMV en pacientes inmunodeprimidos.
Ganciclovir
Valganciclovir
Cidofovir
Foscarnet
Ganciclovir: Semejante estructuralmente a ACV.
Inhibe la polimerasa de vírica de ADN y provoca la
finalización de síntesis de la cadena de ADN.
Valganciclovir: Profármaco de ganciclovir de
administración por vía oral que se convierte en
ganciclovir en el hígado
Cidofovir: Análogo fosforilado del nucleósido citidina
cuya activación no requiere ninguna enzima vírica
Foscarnet: Inhibe la polimerasa de ADN.
El CMV se transmite esencialmente
por vía sexual, transplante de
tejidos y transfusiones sanguíneas,
por lo que su transmisión es
evitable.
El semen es el principal vector
El uso de preservativos o la
abstinencia limitada limitaría la
diseminación del virus.
La transmisión también se puede
reducir controlando que los
donadores sean seronegativos para
el CMV
No se puede evitar de forma eficaz
la transmisión congénita y perinatal
del CMV, una madre seropositiva
tiene menos probabilidades de tener
un hijo con una infección por CMV
asintomática.
No existe ninguna vacuna frente al
CMV