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1.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE APARATO URINARIO
Zevada Payan Emilio
Urología 2018-1
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS.
Fiebre y perdida de peso.
Fiebre + síntomas de IVU útil para evaluar sitio de infección.
Pielonefritis aguda y Prostatitis (40°C) acompañada de escalofrios.
Lactantes y niños, pielonefritis agua, fiebre sin otros signos y sintomas.  estudio
bacteriologico de la orina.
Ataques de fiebre sin explicación de años de duracion, sugestivo a pielonefritis
asintomática.
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
La ausencia de fiebre no descarta infección renal (pielonefritis crónica).
Perdida de peso se ve en etapas avanzadas de cáncer y en insuficiencia renal.
(obstrucción e infección).
Niños con bajo peso y talla menor a la cronológica, sospechar de obstrucción cronica,
IVU o ambas.
DOLOR LOCAL vs. DOLOR REFERIDO.
Local Referido.
Se percibe en el órgano afectado o Se origina en un órgano enfermo
cerca de el. pero se siente a cierta distancia del
mismo.
Ej. El dolor de un riñon enfermo y el
dolor de un testículo inflamado. Ej. Colico uretral, calculo en el
uréter inferior, cistitis aguda,
anormalidades de órgano
urológico.
DOLOR RENAL.
Sordo y constante en fosa lumbar.
Apenas lateral al musculo sacroespinal
Debajo de la 12va. Costilla.
Se extiende por el área subcostal hacia el ombligo o el cuadrante abdominal inferior.
Se espera encontrar enfermedades que causen distensión súbita de la capsula renal.
(ej. Pielonefritis aguda y la obstrucción ureteral aguda).
DOLOR URETERAL.
Obstrucción aguda (paso de un calculo o un coagulo).
Dolor dorsal combinado con dolor cólico agudo.
Irradia de la fosa lumbar hacia el cuadrante abdominal anterior inferior.
En hombres puede sentirse también en vejiga, escroto o testículo.
En mujeres puede irradiar hacia la vulva.
Intensidad y naturaleza cólica.
DOLOR URETERAL.
Antecedentes de dolor y sitio de referencia.
Posición de un Calculo ureteral.
Calculo en uréter superior, dolor irradia hacia testículo.
Calculo en la parte media del uréter hacia la derecha, punto de Mcburney, puede
simular apendicitis.
Calculo en la parte media del uréter hacia la izquierda, puede simular diverticulitis u
otras enfermedades del colon descendente y sigmoide.
Calculo cerca de la vejiga, síntomas de irritabilidad vesical: polaquiuria y tenesmo
vesical.
DOLOR VESICAL.
Dolor insoportable en el área suprapúbica.
La causa mas común es la infección.
Dolor no se siente sobre la vejiga sino que se refiere a la uretra distal.
Se relaciona con la micción.
DOLOR PROSTÁTICO
No es común que se presente dolor directo en la próstata.
En ocasiones se experimenta dorsalgia lumbosacra como dolor referido de la
próstata.
La inflamación de la glándula puede causar: disuria, polaquiuria y tenesmo vesical.
DOLOR TESTICULAR.
Muy fuerte
Localizado.
Traumatismo, infección o torsión del cordón espermático.
Irradiación hacia la parte inferior del abdomen.
Varicocele (local), Hernia inguinal (referido), Calculo ureteral (referido)
DOLOR EPIDIDIMARIO.
La Infección aguda es la causa mas común de este dolor.
Empieza en el escroto y abarca al testículo.
En etapas tempranas puede presentarse en la ingle o el cuadrante abdominal inferior.
Si esta del lado derecho puede simular apendicitis.
Puede tratarse de un dolor referido, pero también puede ser secundario a
inflamación del conducto deferente.
SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES DE
ENFERMEDADES UROLÓGICAS.
Reflejos renointestinales.
Relaciones entre órganos.
Irritacion peritoneal.
SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA
MICCIÓN.
Polaquiuria.
DISURIA
ENURESIS
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL
Disuria inicial.
Perdida de la fuerza y disminución del calibre del chorro.
Goteo terminal.
Tenesmo vesical.
Retención urinaria aguda.
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL
Retencion urinaria cronica.
Interrupcion del flujo urinario.
Sensacion de orina residual.
Cistitis.
INCONTINENCIA.
Incotinencia verdadera.
Incontinencia por estrés.
Incontinencia por tenesmo vesical.
Incontinencia por rebosamiento.
OLIGURIA Y ANURIA
QUILURIA.
HEMATURIA
RELACIÓN ENTRE HEMATURIA Y
SÍNTOMAS Y ENFERMEDADES.
MOMENTO DE LA HEMATURIA.
OTRAS MANIFESTACIONES QUE SE
DEBEN DE TENER COMO OBJETIVO.
Secreción uretral.
Lesiones de la piel de los órganos genitales externos.
Masas visibles y palpables.
Edema.
Eyaculacion hemorrágica.
Ginecomastia.
MOLESTIAS RELACIONADAS CON
PROBLEMAS SEXUALES.
Trastonos sexuales en hombres.
Trastonos sexuales en mujeres.
2.Exploración física del
aparato genitourinario.
EXPLORACIÓN DE LOS RIÑONES.
Inspeccion.
Palpacion.
Percusion.
Transiluminacion.
Diferenciacion entre dolor renal y radicular.
Auscultacion.
PALPACIÓN .
EXPLORACIÓN DE LA VEJIGA
EXAMEN DE LOS ÓRGANOS GENITALES
MASCULINOS EXTERNOS.
PENE
Inspeccion.
Palpacion.
Secrecion uretral.
ESCROTO
TESTICULOS
EPIDIDIMO
CORDÓN ESPERMÁTICO Y CONDUCTO
DEFERENTE
TUNICA Y ANEXOS TESTICULARES
EXAMEN DE LOS ORGANOS
GENITALES FEMENINOS
EXPLORACION VAGINAL
INSPECCION.
PALPACION
EXPLORACIÓN RECTAL EN
HOMBRES.
ESFINTER Y PARTE INFERIOR DEL RECTO
PROSTATA.
Tamaño.
Consistencia.
Movilidad.
Masaje y frotis prostatico.
VESÍCULAS SEMINALES.
GANGLIOS LINFATICOS.
Ganglios linfaticos inguinales y subinguinales
Otos ganglios linfaticos.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA.
BIBLIOGRAFIA
Urologia Smith.