REHABILITACION DELA

COMUNICAION Y DEGLUCION EN
PACIENTES LARIGECTOIZADOS.
• Laringectomizados Total
• Laringectomizados parcial
– Respiración
– Deglucion
– Fonacion.
Alternativas comunicativas a la voz
• Gesto
• Labiolectura
• Ruido: palmada, campanada…
• Tocar
• Fijar la mirada
• Esperar a hablar hasta que mire el
interlocutor.
 Comunicacion del paciente
laringectomizado total.
• Del paciente a enfermeros, medicos, familia.
• Habla como las ranas: no produce sonido
laríngeo.
• No se escuchan las vocales.
• Habla rápido
• Realiza sólo fonemas de consonantes sordas;
/p,tk,f,s,x,ch/.
• Eructo.
• NO SE LE ENTIENDE
 Como debe ser la comunicacion de
enfermero/familia/medicos.
• Hablar despacio, sin prisas y articulando.
• Explicar lo que se le hace: cambio de gasa.
• NO ES SORDO, oye, pero no habla.
• Verbalizar lo que parece que dice el paciente
para confirmar que se ha entendido.
• Aprender a leer los labios del paciente.
 Instrucciones labiolectura
Paciente
• Articular lento
• No silabear
• Mejor palabra larga
• Que nos diga la palabra
más importante, clave.
• Mover cabeza-ojos: Si-No
• Entrenar a la familia:
color, vestir, forma, lugar,
tiempo.
• Gesto.
Enfermero:
• Mirar a los labios
• Mejor palabra larga.
• Dar alternativa: sopa/
verdura.
• Dar instruccion
movimiento
cuello/cabeza: Si/No.
• Entrenar a la familia:
color, vestir, forma, lugar,
tiempo.
• Gesto.
 Labiolectura: practica
Enfermero
• Aqui- alla • Preguntas para señalar:
• Numeros/horas: dedos “Señale”
• Frio-caliente • ¿Donde le hace daño?
• Alto-bajo • ¿Donde lo tiene?
• Encima-debajo • ¿Donde lo dejó?
• Delante-detras
• Hoy-mañana.
Las vocales
Las consonantes
 Intervención Logopedica en LT
• Criterios de eleccion del método.
– Facilidad en eructar / uso de bebidas gaseosas
– Problemas psicológicos derivados del eructo.
– Bronquitis, tos
– Nauseas, vómitos.
– Edad, prótesis dentarl
– Reflujo gastroesofágico, aerofagia.
– Contraindicaciones:
• Gastrectomía, glosectomía.
• Recidiva cancerosa.
 Rehabilitación vocal LT
• Erigmofonía: eructo sonoro.
• Separar soplo bucal/soplo respiratorio.
– Métodos para obtener eructo:
– Deglución: tragar aire
– Inyección: capta aire labios/lengua
– Inhalación: aire al inspirar.
• Articulación del eructo:
– /PTK FSX/ sílabas directas, inversas.
– Vocales, laterales, nasales.
– Monosílabas, bi, tri, frases, lectura, canto.
 Comunicación gestual
• Sueño
• Dolor
• No quiero más
• Silencio
• Articule, no muecas
• ¡Ahora no!
• Afeitar bigote
• Dientes postizos.
 Voz en laringectomia parcial
• Producción vocal, aunque sea susurrada:
minimizar ruidos en la habitación: apagar TV,
cerrar puerta…
• Recordar estrategias comunicativas: Gesto,
labiolectura, ruido, palmas…
• Recomendar logopedia para mejorar
producción vocal.
 Terapia de la deglución
• Masticar y salivar bien los alimentos.
• Bocados pequeños, sin correr
• Retroceder base lengua: L+N+Ñ
• Doblar la cabeza hacia delante.
• Aumentar cierre glótico
• Djar deslizar comida hacia seno piriforme.
• Tragar alimentos pastosos, toser para limpiar: : pan con
tomate, galletas con leche, yogurt, flan, kiwi, gelatina.
• Evitar comidas picantes, ácidas, granuliformes:
embutidos, debolla, tomate, plátanos, patata.
 Terapia deglución.
• Acompañarles en las primeras comidas.
• Con la familia
• Con espejo
• Limpiar la cánula
• Mejor comida densa o gelatinosa.
• NO LIQUIDOS
• Ejercitar la coordinacion del movimiento: l+n+ñ
con movimiento cervical.
• Eructo.
Conclusiones: Intervencion logopédica.
• Irradiado: Estabilizar F0: ej: rectotono, salmodia.
• Cordectomia: flexibilizar cicatriz, ejercicios de
viabracion lingual, labial, vocalizaciones.
• L. parcial: voz bandas; ejercicios de pushing
terapia miofunicional para deglución.
• L parcial laser: control mensual VLE, estabilizar
tono, evitar sinequias ( aspiraciones sucesivas).
• L total: erigmofonía, prótesis fonatoria.
• GRACIAS¡¡¡