Trastorno por déficit de

atención/ hiperactividad
Laura I. Chávez Rubio 76040
José Barrio Vázquez 77297
 Criterios Diagnósticos
 A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad- impulsividad
que interfiere con el funcionamiento o desarrollo, que se caracteriza
por:
1. Inatención: Seis o más síntomas, durante al menos 6 meses, sin concordancia con nivel
de desarrollo y afectando directamente actividades sociales, académicas y/o sociales. A
partir de los 17 años de edad, se necesita un mínimo de cinco síntomas.

a. Con frecuencia no presta debida atención a detalles o existen descuidos en tareas

escolares, laborales o en otros ámbitos
b. Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina actividades
e. Desorganización en tareas y actividades
f. Evita o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieran esfuerzo mental
sostenido
g. Frecuentemente pierde materiales necesarios para realización de actividades
asignadas
h. Se distrae con facilidad por estímulos externos (adolescentes y adultos, pensamientos
no relacionados)
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis o más síntomas, durante al menos 6 meses, sin
concordancia con nivel de desarrollo y afectando directamente actividades sociales,
académicas y/o sociales.
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en
el asiento
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca
sentado
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que es inapropiado
(Adolescentes y adultos, puede limitarse a estar inquieto)
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas
e. Con frecuencia esta “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor”
f. Habla excesivamente
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de haber concluido una
pregunta
h. Le es difícil esperar su turno
i. Interrumpe o se inmiscuye con otros
 B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo- impulsivos
estaban presentes antes de los 12 años
 C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están
presente en dos o más contextos
 D. Existen pruebas claras de la interferencia con el funcionamiento
social, académico o laboral, o reducen la calidad de estos
 E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de
la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor
por otro trastorno mental como depresión o ansiedad, abuso o
abstinencia de sustancias
 El inicio del trastorno no se produce después de los siete años
Especificar si:
Presentación Combinada: Si se cumplen el Criterio A1 y el Criterio A2 durante los
últimos 6 meses
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumplen el Criterio A1 y
no se cumple el Criterio A2 durante los últimos 6 meses
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Criterio A2, pero no A1
durante los últimos 6 meses
Remisión parcial: Cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos
los criterios se han cumplido durante los últimos 6 meses, y los síntomas
siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral
Especificar gravedad actual:
LEVE
Moderado
Grave
 CIE-10
• Se reconoce la existencia de entidades
sindrómicas del trastorno hipercinético (TDAH)
• Trastorno específico del hogar o trastorno
específico del colegio
K. S. Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad no especificado.
• Categoría para los síntomas llamativos de
inatención o hiperactividad que no cumplen los
criterios de TDAH. El tratamiento se basa en el
uso de anfetaminas o metifenidato.
 Características diagnósticas y
asociadas que apoyan el diagnóstico
• Normalmente se presentan en los primeros 5 años de vida
• K.S. los síntomas suelen aparecer a los 3 años de vida
• El TDAH empieza en la infancia, es requisito que varios síntomas este presentes antes de los 12
años de edad
• K.S. Los síntomas deben aparecer antes de los 7 años y darse al menos en dos circunstancias,
además de impedir la actividad social, académica y extracurricular.
• Los síntomas varían dependiendo del contexto
• Los signos pueden ser mínimos o ausentarse cuando el individuo recibe recompensas, estrecha
supervisión, situaciones nuevas, estimulación externa constante, o en situaciones donde interactúa
cara a cara con otra persona
• La relación con adultos suelen ser socialmente desinhibidas, con falta de prudencia, la reserva
naturales
• Pueden ser niños aislados
• Frecuentemente existe la posibilidad de un déficit cognoscitivo y son muy frecuentes los retrasos
específicos del desarrollo motor y el lenguaje
• Comportamiento disocial y de baja autoestima
• K.S. Signos de disfunción Noradrenèrgica y Dopaminèrgica de los sistemas neurotransmisores
 Desarrollo y curso
• Se puede observar algunos síntomas antes de los 4 años, pero seria
aventurado dar un diagnostico
• El trastorno es estable durante la adolescencia temprana, pero
puede empeorar con la aparición de comportamientos antisociales
• Los síntomas de hiperactividad motora, llegan a ser menos obvios
durante la adolescencia y la vida adulta (inquietud, inatención, poca
plantificación e impulsividad)
• Una muestra representativa de niños con TDAH tienen deterioros
persistentes en la vida adulta
• K.S. El ultimo síntoma en remitir es la inatención, Los pacientes se
vuelven vulnerables a la conducta antisocial, trastornos de consumo
de sustancias y trastornos del estado de animo. Los problemas de
aprendizaje continúan durante toda la vida.
 Factores de riesgo y pronostico
• Emotividad negativa
• Frecuente en los familiares biológicos en primer grado de niños con
TDAH que en la población en general (80%)
• Los estudios se han centrado en genes implicados en los sistemas
de Dopamina y noradrenalina
• Asociado con alteraciones anatómicas y funcionales con el SNC
• Alimentación, exposición a neurotóxicos (plomo)
• Violencia durante el desarrollo infantil
• La heredabilidad del TDAH es considerable
• El TDAH, es diagnosticado dependiendo de la cultura
• K.S. Traumatismo perinatal, factores genéticos y psicosociales.
 Consecuencias funcionales del TDAH
• Bajo rendimiento escolar, rechazo social
• Desarrollo de un trastorno de conducta
• Menor rendimiento y logro laboral
• Desempleo, absentismo, conflictos
interpersonales
• Trastorno de personalidad antisocial
• Consumo de sustancias, mayor incurrimiento de
delitos, accidentes, obesidad
• Desadaptación social
 Diagnóstico diferencial
• T. Negativista desafiante
 Resistencia a realizar actividades, por no amoldarse a las exigencias de los demás
 Negatividad, hostilidad y desafío
 TDAH: La aversión a realizar actividades, es debido a la dificultad de mantener el esfuerzo mental,
olvido de instrucciones y la impulsividad

• T. Explosivo intermitente
 Hostilidad pronunciada hacia los otros y no presentan problemas para sostener la atención
 Raro en la infancia
 TDAH: No es característico la hostilidad, se puede diagnosticar el T. explosivo intermitente en
presencia de un TDAH

• T. Del Espectro Autista

Los individuos con TDAH y T. del espectro autista, muestran inatención, disfunción social y un
comportamiento difícil de manejar. Los niños con TDAH pueden tener rabietas debido a la
impulsividad o su carencia de autocontrol, a diferencia de los niños con T. del espectro autista, que
no toleran los cambios en el curso de los acontecimientos esperados, además de la desvinculación
social, aislamiento y la indiferencia a las señales de comunicación facial y tonales observadas.
 Diagnóstico diferencial K.S.
• Trastorno bipolar I
 Los síntomas fluctúan mas.
• Manía
 La irritabilidad posiblemente es mas común que la euforia.
• Trastorno del aprendizaje
 Los problemas para el calculo o la lectura no se deben a la inatención
• Trastorno depresivo
 Se diferencia por la hipoactividad y el retraimiento.
• Trastorno de ansiedad
 Puede manifestarse por hiperactividad y distraibilidad fáciles.
• TDAH, en los niños 5% y en los adultos el
2.5%
• Es más frecuente en el sexo masculino, con
una proporción de 2:1 en niños y 1.6:1 en
adultos
• K.S. Afecta al 3-7 % de los niños de escuela
primaria
• K.S. La razón de masculinidad varia entre 3:1 y
5:1
 Tratamiento.
• A. Psicoterapia
– Se precisa un tratamiento multimodal para cada caso
especifico, desde intervenciones conductuales a
psicoterapia individual.
• B. Farmacológico
– Estimulantes centrales, el metilfenidato, las
asociaciones de dextroanfetamina y sales de
anfetamina, Lisdexanfentamina, parches de
metilfenidato. Antidepresivos, agonistas de receptores
adrenérgicos y inhibidores de recaptacion de
noradrenalina.
 Bibliografía
• Abad Mas, L., Arrighni, E., Fernández Maldonado, L., & Gandía
Benetó, R. (2012). TDAH, Origen y desarrollo (13° ed.). (I. m. S.A,
Ed.) Madrid: Fundación Instituto Tomás Pascual Sanz.
• Asociación Americana de Psiquiatría, Manual de diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5° Ed. Arlington,
VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014.
• Asociación Americana de Psiquiatría, Manual de diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM-4- TR), 4° Ed.
Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2002.
• Salud, O. M. (2004). Guía de Bolsillo de la Clasificación CIE-10 (10°
ed.). Panamericana.