Dwi Sixteen E.P., S.Kep., Ns., M.

Kep
 Discharge planning merupakan proses
mengidentifikasi kebutuhan pasien dan
perencanaannya dituliskan untuk
memfasilitasi keberlanjutan suatu pelayanan
kesehatan dari suatu lingkungan ke
lingkungan lain
 Perencanaan pulang merupakan proses
perencanaan sistematis yang dipersiapkan
bagi pasien untuk menilai, menyiapkan, dan
melakukan koordinasi dengan fasilitas
kesehatan yang ada atau yang telah
ditentukan serta bekerjasama dengan
pelayanan sosial yang ada di komunitas,
sebelum dan sesudah pasien pindah/pulang
 Proses yang dinamis, agar tim kesehatan
mendapatkan kesempatan yang cukup
untuk menyiapkan pasien melakukan
perawatan mandiri di rumah.
 Didapatkan dari proses interaksi : perawat
profesional, pasien dan keluarga
berkolaborasi untuk memberikan dan
mengatur kontinuitas keperawatan pasien
yang harus berpusat pada masalah pasien
yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif
serta perawatan rutin
 Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik,
psikologis dan sosial
 Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
 Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada
pasien
 Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan
yang lain
 Membantu pasien dan keluarga memiliki
pengetahuan dan ketrampilan serta sikap dalam
memperbaiki dan mempertahankan status
kesehatan pasien
 Melaksanakan rentang perawatan antar-RS dan
masyarakat
 Membantu pasien dan keluarga untuk dapat
memahami permasalahan dan upaya
pencegahan yang harus ditempuh sehingga
dapat mengurangi angka kambuh dan
penerimaan kembali di RS.
 Terjadi pertukaran informasi antara pasien
sebagai penerima pelayanan dengan perawat
dari pasien masuk sampai keluar RS
 Pasien merupakan fokus dalam perencanaan
pulang
 Kebutuhan dari pasien diidentifikasi,
kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul saat pasien pulang shg
kemungkinan masalah yang timbul di rumah
dapat segera diantisipasi
 Dilakukan secara kolaboratif
 Disesuaikan dengan sumber daya dan
fasilitas yang ada
 Dilakukan pada setiap sistem pelayanan
kesehatan
 Faktor yang berasal dari perawat :
◦ sikap,
◦ emosi,
◦ pengetahuan dan
◦ pengalaman masa lalu
 Faktor yang berasal dari pasien :
◦ motivasi,
◦ sikap,
◦ rasa cemas/emosi,
◦ kesehatan fisik,
◦ tahap perkembangan dan pengetahuan
sebelumnya,
◦ kemampuan dalam belajar, serta
◦ tingkat pendidikan
1. CONDITIONING DISCHARGE
◦ Pulang sementara atau cuti
◦ Dilakukan apabila kondisi pasien
baik dan tidak terdapat komplikasi
◦ Pasien di rawat di rumah tapi harus
ada pengawasan dari pihak RS atau
Puskesmas terdekat
2. ABSOLUTE DISCHARGE
◦ Pulang mutlak atau selamanya
◦ Akhir dari hubungan pasien dan RS
◦ Apabila pasien di rawat kembali, maka
prosedur perawatan dapat dilakukan
kembali
3. JUDICIAL DISCHARGE
◦ Pulang paksa
◦ Kondisi pasien tidak
memungkinkan untuk pulang
◦ Pasien harus dipantau dengan
melakukan kerja sama dengan
perawat puskesmas terdekat.
 Instruksi tentang penyakit yang diderita,
pengobatan yang harus dijalankan,
masalah/komplikasi yang terjadi.
 Informasi tertulis tentang perawatan yang harus
dilakukan di rumah
 Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus
dijalankan
 Jelaskan masalah yang mungkin timbul dan cara
mengantisipasinya
 Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada
keluarga dan pasien
 Informasi tentang nomor telepon layanan
perawatan, dokter dan pelayanan keperawatan
serta kunjungan rumah apabila pasien
memerlukan
 DOKTER DAN TIM
KESEHATAN PP DIBANTU PA

KEADAAN PASIEN :
-KLINIS DAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG LAIN
-TINGKAT
KETERGANTUNGAN PASIEN

PERENCANAAN
PULANG

PENYELESAIAN PROGRAM HE :
LAIN-LAIN
ADMINISTRASI -KONTROL DAN
OBAT/PERAWATAN
-GIZI
-AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
-PERAWATAN DIRI
MONITOR OLEH PETUGAS DAN
KELUARGA
 PERAWAT PRIMER
◦ Membuat rencana discharge planning
◦ Membuat leaflet
◦ Memberikan konseling
◦ Memberikan pendidikan kesehatan
◦ Menyediakan format discharge planning
◦ Mendokumentasikan discharge planning
 PERAWAT ASSOCIATE
◦ Melaksanakan agenda discharge planning (pada
saat perawatan dan saat perawatan diakhiri)
DISCHARGE PLANNINGyt NO. REG :
NAMA :
JENIS KELAMIN :
TANGGAL MRS : TANGGAL KRS :
BAGIAN : BAGIAN :
DIPULANGKAN DARI RS DENGAN KEADAAN :
⃝ SEMBUH ⃝ PULANG PAKSA
⃝ MENERUSKAN DENGAN OBAT JALAN ⃝ LARI
⃝ PINDAH KE RS LAIN ⃝ MENINGGAL
A. KONTROL
a. WAKTU :
b. TEMPAT :
B. LANJUTAN PERAWATAN DI RUMAH (LUKA OPERASI, PEMASANGAN GIFT, PENGOBATAN DLL )

C. ATURAN DIET/NUTRISI

D. OBAT-OBAT YANG MASIH DIMINUM DAN JUMLAHNYA

E. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT

YANG DIBAWA PULANG (HASIL LAB, OBAT, ECG DLL)

LAIN-LAIN :

TEMPAT, TANGGAL
PASIEN/KELUARGA PERAWAT

(……………………………..) ( ………………………………….)