Cáncer Gástrico

Introducción
• Chile es uno de los países con más alta incidencia
mundial junto con Japón, Costa Rica y Singapur
• En Chile las zonas de menor riesgo corresponden
a las áreas extremas. La zona centrla tiene un
riesgo intermedio y las zonas agrarias tienen un
riesgo significativmaente mayor de morir de esta
patología
• El único tratamiento que puede lograr la curación
y mayor sobrevida es la cirugía oncológica
 Conceptos claves
• Alta tasa de incidencia en nuestro país.
Fallecen 3.000 pacientes al año app.
• Diagnóstico tardío (menos del 10% de los
casos diagnosticados como cáncer incipiente(
• Pobre sobrevida a 5 años en la población
general con cáncer gástrico
 Factores de riesgo
• Hombre
• Vivir en zona de alto riesgo (Japón, Costa Rica, Chile)
• NSE bajo (salvo Japón)
• Consumo excesivo de sal, nitritis y nitratos
• Presencia de HP (relación con cáncer distal)
• Tabaco
• Gastrectomía subtootal por enfermedad benigna
• Grupo sanguíneo A
Adenomas gástricos, gastritis crónica, etc
• Exposiciones ocupacionales (asbesto)
 Etiología
• Se considera un proceso con múltiples etapas,
en las cuales los factores genéticos y
carcionogénicos determinan la transformación
del epitelio gástrico normal en neoplásico
• Medio ambiente: Rol importante
• Dietas ricas en calorías, carnes rojas, comidas
saladas, ahumadas, nitritos derivados de los
nitratos (agua, comidas preservadas). Carencia
de frutas y verduras frescas)
Clínica
 Cuadro clínico
• En pacientes con cáncer gástrico incipiente
hasta el 80% puede estar asintomático
• En el cáncer avanzado se hayan signos y
síntomas en más del 90%
• La mayoría de los pacientes han estado
sintomáticos durante los últimos 12 meses y
hasta el 40% durante a lo menos 3 meses
 Estudio
• EDA (gold standard)
• Permite la toma de biopsias para confirmar
con patología la presencia de cáncer gástrico

• Endosonografía
• Estudio radiológico
• Marcadores tumorales
• Hemograma
EDA
Clasificación cáncer avanzado
 Patología
• El 95% adenocarcinomas
• Linfomas, sacromas, carcinoide y carcinomas
escamosos son el 5%
 Extensión
• En la pared del estómago
• Hacia duodeno y esófago
• Hacia ganglios vecinos o distantes
• A órganos adyacentes o pared abdominal
• A órganos distantes
• A través del peritoneo (Krukemberg)
• Por implante en la línea de sutura o herida
operatoria
 Etapificación
• Previo a tratamiento quirúrgico debe ser
etapificado con TC abdomen y pelvis
• Múltiples contraindicaciones al tratamiento
quirúrgico
 Tratamiento
• Quirúrgico con distintas extensiones de
acuerdo a compromiso del cáncer
 Seguimiento y recurrencia
• Seguimiento clínico mensual hasta los 6 meses
y luego cada 3 meses hasta el año
• Anual: Endoscopía, eco y TC
 Prevención
• Alimentación saludable: Consumo diario de
106 gr de verduras reduce en un 20% el riesgo
de cáncer gástrico
• Consumo diario de 10 gr de grasa o 14 gr de
vísceras aumenta en un 20% el riesgo
• Fumar 18 paquetes de cigarrillos al año
aumenta en u 60% el riesgo
• Antecedentes familiares directos de cáncer
gástrico aumetan en un 80% el riesgo