UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
MÓDULO DE PRÁCTICA CLÍNICA

INTERROGATORIO DE
SISTEMA NERVIOSO.

Integrantes:

● Carrillo del Angel Karla

● Domínguez Vázquez Sara Anahí
● González Rojas Francisco Javier
● Hernández Ortega Magaly
● Lang Bernal Yahvé Guillermo
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 SEXO

afecta más a las mujeres

Es causada por el daño a la vaina de que a los hombres. El
esclerosis mielina. Esta vaina es la cubierta trastorno se diagnostica
múltiple, protectora que rodea las neuronas. con mayor frecuencia
Cuando está cubierta de los nervios entre los 20 y 40 años de
se daña, los impulsos nerviosos edad,
disminuyen o se detienen.

los El meningioma es el tumor

craneal benigno más
Son algo más
meningiomas frecuente. Procede de frecuentes en
células de las cubiertas del mujeres que en
cerebro. varones
 Es un tipo de dolor de cabeza Se presentan con
que puede ocurrir con síntomas
migrañas como náuseas, vómitos o mayor frecuencia en
sensibilidad a la luz y al sonido. mujeres

La neurofibromatosis-1 (NF1)
es un trastorno hereditario en Se presentan con
el cual se forman tumores
neurofibromas mayor frecuencia
(neurofibromas) de tejidos
nerviosos en:
en varones.
EDAD Crisis de
ausencia(episodio
s de interrupción
Epilepsia de la conciencia Niños escolares
con mirada fija entre 6 y 12
con brees años.
segundo de
duración.

Es un tipo de dolor de cabeza Suele

Migraña que puede ocurrir con producirse
síntomas como náuseas, entre la
vómitos o sensibilidad a la luz
y al sonido. adolescencia
o la niñez

Pérdida de
conocimiento de Suele
SÍNCOPE
instauración producirse
aguda, por déficit en la
de irrigación adolescencia
 Ficha de identificación.

Grupo étnico
ENTRE HABITANTES DE AMÉRICA LATINA
EXISTE CIERTA FRECUENCIA DE
ATEROSCLEROSIS DEBIDO A LA
PREDISPOSICIÓN DE DIABETES MELLITUS.
 LUGAR DE RESIDENCIA
Cisticercosis es la
enfermedad
parasitaria cerebral
más común del
mundo.
antecedentes Heredofamiliares
Trastorno del Se
Enfermedad de movimiento. Ocurre diagnostica
Parkinson cuando las células pasados los
nerviosas (neuronas) 55 años,
no producen puede ser
suficiente cantidad hereditario.
de dopamina.

Enfermedad de Trastorno en el cual las Es un trastorno

Huntington neuronas en ciertas hereditario, por un
partes del cerebro se defectos genético en
desgastan o se el cromosoma
degeneran. número 4 .

Enfermedad de Aparece en edad

Forma más común de
Alzheimer avanzada, pero hay
demencia entre las
casos familiares y
personas mayores.
hereditarios entre
los 45 y 50 años.
Antecedentes Personales No Patológicos
Higiene Vivienda Alimentación
Botulismo: Esporas.
Adelgazamiento:
ETS Asma, Depresión. Enfermedades
Neoplásicas o
demencias primarias.
 Grupo
Hábitos de Vida Inmunizaciones
Sanguíneo y Rh
Aquellos que
VPH,
predisponen
Tétanos.
al SIDA.
Pediátricos
Tétanos
neonatal.
Antecedentes Personales Patológicos.
Traumático
Quirúrgicos Alérgicos
s
Golpes de forma
repetida en la cabeza.
Tétanos, mala higiene Enfermedades
de instrumentos neurodegenerativas Asma Bronquial
quirúrgicos.
Epilepsia, Tetanos.
 Padecimientos
Hemotransfusionales Crónico Infecto-contagiosas
Degenerativos
La corea de
Meningitis y
Huntington
Sífilis encefalitis
La enfermedad de
Poliomielitis
Parkinson
Toxicomanías
Alcohol: Neuropatías, encefalopatías (Sx de
Korsacoff)

Tabaco: Enfermedad Cerebrocardiovascular,

Parkinson.
Drogas: Enf. Cerebrovascular en pacientes
jóvenes.
 ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS
Embarazo Migrañas
Menstruación Crisis epilépticas y migrañosas

● Suros Batllo A, Suros Batllo J. Suros Semiologia medica y tecnica exploratoria: Barcelona : Masson, 2001; 2001.
● Doblas P.A.Orlando J.M. Lopez Díaz A.C. Migraña y gestación. Málaga: Elsevier, 2015.
● Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2013 American Headache Society
Published by John Wiley & Sons, Inc. doi: 10.1111/head.1228
● Belardo, A., Servetti, V., Pagliano, G., de Ginecología, S., & Ginecológica, S. E. Epilepsia catamenial. Consecuencias
endocrinas e implicancias terapéuticas.
Padecimiento actual
 Comienzo y evolución de la
enfermedad Trastorno
ular

Síncopes

Hiperventilación
dad Debilidad

Incoordinación
ecimiento Parestesias

Disminución de la sensibilidad

● Suros Batllo A, Suros Batllo J. Suros Semiologia medica y tecnica exploratoria: Barcelona : Masson, 2001; 2001.
 Comienzo y evolución de la
enfermedad
Comienzo

Brusco Hemiplejía, paresia, pérdida de la conciencia

Hemorragia o embolia
Lento y progresivo Hemiplejía, paresia, pérdida de la conciencia Trombosis
Lento y progresivo Hipertensión endocraneana
Tumores cerebrales

Evolución

Línea quebrada ascendente Ateriosclerosis cerebral

Brotes Esclerosis múltiple

Intermitente Proceso Vascular

● Suros Batllo A, Suros Batllo J. Suros Semiologia medica y tecnica exploratoria:
Progresivo Barcelona : Masson, 2001; 2001.
Proceso degenerativo
● U.S. Department of Health and Human services. National Institutes of Health. 2015.
Semiología de los principales síntomas de los
trastornos del sistema nervioso
 Dolor neuropático
El dolor neuropático es el que aparece luego de una injuria o disfunción del sistema nervioso, de acuerdo a la
Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP)

Dolor muy intenso que inhabilita

Continuo o permanente y con exacerbaciones.
Lancinante, punzante e intenso
“corriente eléctrica”, “quemazón” y “hormigueo”

Alodinia
Hiperalgesia

Quijano A, Montes M, Retamoso I. Tratamiento del dolor neuropático [monograph on the Internet]. [place
unknown]: 2010; n.d.
Cefaleas
Cefalgia (Dolor de cabeza efímero, pungitivo)
Cefalea (Molestias, mas o menos persistentes, en forma de pesadez, tensión, torpor o
simple sensación de presencia)

Cefalea orgánica: Aumento del volumen cerebral y presión del líquido cefalorraquídeo
Cefalea psicógena: No se puede demostrar un mecanismo del dolor
Cefalea constitucional: Persisten durante años sin que haya una enfermedad.
Cefalea funcional: Reacción del cerebro a algún estímulo

Migraña: Vasoconstricción de las arterias de la cabeza

Migraña común o atípica:
Migraña clásica o típica:
Migraña vertebrobasilar:
Convulsiones
Crisis de contracciones musculares más o menos generalizadas que se producen de manera
violenta e independientemente de la voluntad

Súbita, breve y transitoria

● Crisis generalizadas
○ Tonicoclónicas
○ Mioclónicas
○ Atónicas
● Crisis parciales
○ Sensoriales
○ Motoras
○ Gelástricas
○ Afásicas
Trastornos de movilidad
Debilidad, parálisis ligera o
Paresia
incompleta Suelen ser los más
importantes ya que
Privación o disminución del motivan la consulta
Parálisis movimiento en una o varias
partes del cuerpo

Inicio Inicio
súbito gradual
Consiste en la pérdida
Hemiplejìa de la motilidad
voluntaria, total o
parcial en una mitad Izquierda o
del cuerpo derecha,
segun el lado
1 de la parálisis
 Hipertonía
Compromiso de la motilidad en dos
Resistencia muscular
Paraplejia regiones simétricas del cuerpo
Alteración de los esfínteres:
( ambos miembros inferiores)
retención o incontinencia urinaria y constipación

Es la afección motora de los Solo conserva

Síndrome de
Cuadriplejia cuatro miembros por lesión a movilidad vertical de
cautiverio
nivel cervical los ojos y párpados
Trastornos de la visión Carencia de estímulos o la
Causas presencia de estímulos
inadecuados
Reducción unilateral o
bilateral de la agudeza
Ambliopia visual; baja sensibilidad al
contraste y localización
espacial

Miopía
Aparición
Error de refracción
los objetos cercanos
son claros y los Niños 8-12 años
lejanos borrosos Adultos 20-40 años
 Cefalea
Fatiga visual
Hipermetropia
Visión borrosa al enfocar
objetos cercanos

Monoocular
Resultado de la pérdida
Diplopia de alineación de los
globos oculares.
Binocular
 Amaurosis Hemianopsia Cuadrantopsia

Pérdida de la visión Pérdida de la visión que

temporal en un ojo afecta a una zona del
campo visual
Trastorno de los esfínteres
Pérdida involuntaria de
Incontinencia
la orina asociada a un
esfuerzo físico que
urinaria
provoca aumento de la
presión abdominal

Incontinencia Pérdida involuntaria y

fecal repetida de las heces
por el ano
 Trastornos de la
conciencia y conducta.
Somnolencia

Mediciones del
comportamiento:
Observación del
comportamiento del
individuo

-Bostezo
-Actividad
Auto-evaluación
espontánea
mediante escalas oculomotora
-Movimiento de la
cabeza
 Disminución de la conciencia
Obnubilación
Somnolencia

Irritabilidad y torpeza mental

Lentitud para obedecer órdenes

Reducción del nivel de consciencia

“Sueño profundo”, solo se responde

Estupor mediante estímulos dolorosos

Inmovilidad, indiferencia y falta de

resistencia
Apatía o letargia,
falta de respuesta
 Estado similar al sueño del cual el
paciente no puede ser despertado
Coma
Falta de respuesta a todo estímulo

Ausencia de reacción de defensa al

estímulo nociceptivo

Forma de alegría en la que predomina la

desinhibición
Euforia
Pérdida de los convencionalismos

Gran optimismo, el individuo irradia felicidad

y ríe con facilidad.
 Pesimismo, abatimiento emocional

Depresión
Falta de apetito, pérdida de peso,
sensación de cansancio, fatiga,
malestar difuso

Pérdida de deseo sexual, incapacidad de

concentración, amenorrea, estreñimiento
Pérdida de energía e interés,
insomnio

Inseguridad e incertidumbre

Angustia Expectativa tensa ante el futuro,

inquietud o sensación de opresión

Hipersensibilidad a ruidos, temor,

alerta, gesto preocupado, mareos,
palpitaciones, cefaleas
 Percepciones sin objeto que las provoque
Alucinación
Producen impresión de la realidad

Se oyen sonidos irreales, simples o

complejos

Percepción deformada de un objeto real

Ilusión Fatiga y falta de motivación

El paciente oye sonidos reales con

intensidad mayor o menor

Estado de ánimo Distimia

Eutimia normal, situado entre la
hipertimia y distimia
 Trastornos del sueño
-Incapacidad para dormir
-Fatiga
Insomnio -Problemas de concentración

Tendencia a dormirse en contextos

inapropiados.
Hipersomnia

-Comportamientos motores de inicio

durante el sueño, el sujeto se levanta y
camina
Sonambulismo -Mirada fija y perdida
-Ausencia al diálogo
-Resistencia a despertar

-Pesadillas
-Parálisis de sueño
Parasomnias -Erecciones dolorosas relacionadas
con el sueño
 Trastornos de la sensibilidad
sensaciones anormales espontáneas
(hormigueos, pinchazos, quemazón)
Parestesias

sensación anormal dolorosa relacionada

o no a un estímulo
Disestesias

pérdida completa de la sensibilidad

Anestesia

disminución de la percepción del dolor

Hipoestesia

percepción exagerada de un estímulo

táctil
Hiperestesia
REFERENCIAS:

Rosales Mayor Edmundo, Somnolencia: Qué es, qué la causa y cómo se mide, 2010, sitio web:
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n2/a10v27n2
Argente Álvarez, 2013, Semiología Médica, 2a edición, Editorial Panamericana
Instituto Nacional del Ojo. (2013). La Miopia. 17/08/2017, de National Institutes of Healt Sitio web:
https://nei.nih.gov/sites/default/files/health-pdfs/FactsAbout_MYOPIA_SP_2013.pdf
Instituto Nacional del Ojo. (2013).La Hipermetropia. 17/08/2017, de National Institutes of Healt Sitio web:
https://nei.nih.gov/sites/default/files/health-pdfs/FactsAbout_MYOPIA_SP_2013.pdf