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HOMBRO DOLOROSO

• Es un conjunto de signos y síntomas que comprende


un grupo heterogéneo de diagnóstico que incluyen
alteraciones de los músculos, los tendones, los
nervios, vainas tendinosas, los síndromes de
atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y
neurovasculares.
• La tensión de la cápsula articular desempeña
un papel en el desarrollo del síndrome de
pinzamiento.
• Cuando la cápsula se tensa provoca que el
hombro se mueva de forma anormal.
• Se reduce el espacio y hace que el tendón del
supraespinoso y la bolsa serosa lleguen
a pinzarse. Esta patología se puede
desarrollar en una forma extrema
provocando una capsulitis adhesiva u
hombro congelado.
Supone la tercer patología musculoesquelética por la
que se consulta, por detrás de la patología lumbar y
cervical.
• Su incidencia se estima en 9 de cada 25 casos por
1.000 habitantes/año
• La prevalencia/punto entre 69-260 por 1.000
habitantes y la prevalencia/año entre 47-467
casos por 1.000 habitantes.
• Representa una de las causas comunes de dolor,
puede afectar entre 2 y 5% de la población en
general.
• Es más común en mujeres y se presenta entre los
40 y 70 años.
Hombro congelado
• Es una inflamación crónica del tejido
conectivo que recubre toda la articulación del
hombro produciendo dolor y rigidez.
• El término hombro congelado fue introducido
por Codman, en 1934, para describir un
cuadro de dolor, de aparición paulatina,
asociado a rigidez, dificultad para dormir
sobre el lado afectado y una disminución de la
elevación y rotación externa del hombro.
Presentación clínica
1. Fase dolorosa. Se manifiesta un dolor difuso, insidioso y
progresivo, localizado en la región lateral del hombro. Hay
dolor nocturno que se exacerba al acostarse sobre el lado
afectado. Duración promedio de 2 a 9 meses.
2. Segunda fase. Se caracteriza por rigidez y limitación de la
movilidad, hay restricción para realizar las actividades de
la vida diaria, y al realizar movimientos de abducción y
rotaciones; hay atrofia muscular por desuso, el dolor es de
menor intensidad. Duración promedio de 4 a 12 meses.
3. Fase de recuperación. Mejoría progresiva del dolor y la
movilidad. Duración promedio de 6 a 9 meses.
Diagnóstico médico
• El diagnóstico del hombro congelado se da a
través de examen físico y exámenes
complementarios.
• Una prueba que puede utilizarse para distinguir la
capsulitis adhesiva de patologías dolorosas de
hombro es la prueba de la inyección, se hace una
infiltración subacromial con lidocaína.
En pacientes con hombro congelado, el anestésico
alivia el dolor pero no mejora la movilidad.
• La radiografía y el ultrasonido no son buenas
pruebas para el diagnóstico de capsulitis
adhesiva, pero ayudan en el diagnóstico
diferencial, como también pueden identificar
otras causas de dolor de hombro, como bursitis y
tendinitis.
• Si después del examen físico, prueba de inyección
y exámenes de imagen, el médico aún está en
duda sobre el diagnóstico, la resonancia
magnética es más adecuada para evaluar la salud
de la cápsula articular.
Dx. Fisioterapéutico
• La historia clínica y el examen físico son
esenciales para diferenciar entre hombro
doloroso y capsulitis adhesiva.
Exploración…
Valorar ambos hombros Realizar los movimientos de
manera, activa, pasiva y
• Simetría resistida y en las diferentes
vistas, anterior, posterior y
• Hipertrofias musculares lateral.

• Palpación
• Incluir movimientos de anteversión,
retroversión, rotación interna y externa y
flexoextensión.
Prueba de aducción cruzada.
Pruebas funcionales…
Maniobra de Hawkins
Test de Drop Arm Test de Empty Can

Test de Neer Test de Apley


Objetivos del tratamiento
1. Reducir la inflamación
2. Aumentar el umbral de dolor
3. Recuperar arcos de movilidad
4. Fortalecimiento muscular
5. Propiocepción