DIAGNOSTICO DE

EMBARAZO

Dra. Anabela Criollo

2016
 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

 El embarazo es un estado
fisiológico de la mujer durante el
cual se gesta un feto en su cuerpo.

 En el transcurso de este proceso

se producen modificaciones
anatómicas y funcionales que
abarcan en menor o mayor grado y
casi sin excepción, todos los
órganos y sistemas.
 …

 El diagnostico de la gestación
puede ser muy fácil o muy difícil
depende de la época del
embarazo o circunstancia que lo
rodean, en el transcurso de este,
se produce una serie de
modificaciones anatómicas y
funcionales
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 Modificaciones fisiogravídicas.

 Estos cambios representan la

respuesta del organismo materno
a una adaptación y mayor
demanda metabólica para el feto.
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ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS:
Las manifestaciones del embarazo
se clasifican en tres grupos:

 SIGNOS DE PRESUNCIÓN O POSIBLES

 SIGNOS DE PROBABILIDAD O
PROBABLES

 SIGNOS DE CERTEZA O POSITIVAS

-MANIFESTACIONES POSIBLES o
presumible:
SÍntomas:
 Amenorrea
 Desequilibrio neurovegetativo: Nauseas, vómitos, vértigo,
somnolencia, alteraciones digestivas y olfatorias.
 Aparato urinario: Alteraciones de la micción:
a) Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia, polaquiuria.
b) Infección del aparato urinario
 Mamas:
a) Mastodinia: hormigueo y dolor franco
b) Aumento de las glándulas sebáceas
c) Secreción de calostro
 Avivamiento:
La primera percepción de los movimientos fetales se presenta
de la siguiente forma
a) Entre las semanas 18 y 20 las primigrávidas.
b) Entre las semanas 16 y 18 en las multigrávidas.
SIGNOS:
 Aumento de la temperatura corporal basal
(persistente durante 3 semanas suele indicar embarazo).
 Trastornos del metabolismo pigmentario:

 Piel:

-Cloasma, línea morena (línea alba),oscurecimiento de la piel

de la areola, pezones.
-Genitales externos:
Signo de Jacquemier-labios menores.
Signo de Chadwick-introito.
Signo de Berstine y Montgomery-tumefacción de las
glándulas de Skeene
 Estrías

-Durante la parte tardía del embarazo, cuando la piel se

encuentra bajo mayor tensión (abdomen).
 SIGNOS DE PROBABILIDAD:

 1. Signo de Sellheim: cuello uterino edematoso y con un contorno circular.

 2. Signo de Kunge: várices alrededor del orificio externo del cuello uterino.

 3. Signo de Pschyrembel: reblandecimiento superficial del cuello sobre una base más
dura.

 4. Signo de Hegar I: Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que

facilita comprimirlo en la exploración bimanual-la sexta y octava.

Es el más importante y aparece muy temprano. Si el útero está en anteversión, se introducen

1 ó 2 dedos en la vagina hasta el fondo del saco anterior y con la otra mano se palpa el
abdomen inferior tratando de contactar con los otros 2 dedos a través del reblandecimiento
del istmo: cuando no existe gestación la consistencia del istmo es dura, firme e impide que
contacten los dedos de ambas manos Si el útero está en retroversión, se introducen los
dedos en la vagina por el fondo del saco posterior.

 5. Signo de Goodell: La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino (se debe al

incremento de los vasos del tejido cervical-cuarta semana)
6. Otro signo es el aumento de tamaño del útero que alcanza más o
menos 8 cm, alrededor de los 2 meses de gestación y de 12 cm
alrededor del tercer mes.
7. Signo de Hegar II: no se realiza porque es peligroso y puede
provocar en la gestante un aborto.
8. Signo de Gauss: al mover el cuerpo del útero hacia delante y atrás,
el cuello del útero permanece fijo (signo de la bisagra).
9. Signo de Noble-Budin: en el útero grávido, al palpar los fondos de
sacos laterales, éstos se encuentran ocupados por el útero, al tener
el ángulo cervicocorporal más cerrado
10. Signo de Holzapfel: se busca tratando de agarrar durante el tacto
bimanual el cuerpo uterino, y éste se suele tomar como un fruto
maduro (higo).
11. Signo de Ladin: a las 6 semanas, el útero se
reblandece en la línea media anterior a lo largo de la
unión útero cervical.
12. Signo de Mc Donald: el útero se vuelve flexible en la
unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas de
embarazo.
13. Signo de Von Fernwald: entre la cuarta y la quinta
semana se produce reblandecimiento irregular del fondo
sobre el sitio de implantación. Se puede confundir con
un leiomioma uterino o desarrollo uterino anormal.
14. Huesos y ligamentos de la pelvis. Hay relajación
ligera y definida de las articulaciones( sínfisis del
pubis).
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2. Aumento del tamaño del

abdomen
3. Contracciones uterina
4. Peloteo del útero
5. Soplo uterino
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Manifestaciones POSITIVAS
SIGNOS Y SINTOMAS:
1. Ruidos cardiacos fetales:

• Con el fetoscopio en una mujer

delgada suele escucharse entre la
semana 17; 18 con estetoscopio y
12 semanas con Doppler

• La FCF normal es de 120 a 160

latidos por minuto
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2. Palpación del feto:

• Después de la semana 22 se puede

palpar el contorno del feto a través de
la pared abdominal materna.

3. Percepción de movimientos fetales

• Los movimientos fetales se perciben a
la palpación después de la semana 18.
Esto se logra con mayor facilidad
mediante una exploración vaginal.
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4. Radiografía del feto

• Deben evitarse las radiografías
durante el embarazo.
• Los huesos fetales osificados
aparecen entre la semana 12 y 14.
• Antes de la semana 16 la sombra
del intestino y la configuración de
los huesos pélvicos suelen ocultar
el embarazo en la vista antero
posterior.
 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO:

• La vista oblicua de la parte baja del abdomen es

mas probable que ponga de manifiesto el
esqueleto fetal.
• Las radiaciones diagnósticas menores de 10R
tienen un riesgo teratogeno mínimo.
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5. Examen ultrasónico del feto
• Es uno de los medios auxiliares de
mayor utilidad para diagnosticar y
vigilar el embarazo.
• A las 5 semanas se puede observar un
polo fetal y a las 7 a 8 semanas se
distinguen los ruidos cardíacos fetales.
• Al avanzar el embarazo, se puede
examinar cualquier órgano del feto y
estudiar la actividad fetal, para valorar
el bienestar intrauterino.
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PRUEBAS DE EMBARAZO.
 Pruebas de embarazo: hcg sub.
unidad b (8 días )
 Pruebas biológicas.
 Pruebas inmunológicas:
Aglutinación directa o indirecta de
eritrocitos o partículas del látex
sensibilizado
 Prueba de radiorreceptores
 Prueba casera
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EDAD GESTACIONAL
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a) Calculo de la edad gestacional y

fecha probable de parto.

Edad del embarazo:

1. Regla de NAGELE
2. Altura del fondo uterino.
3. Regla del CLAP.
4. Gestogramas.
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b) Calculo del peso fetal Regla de

Johnson
Si esta libre:
AFU – 11cms x 145 +/- 150

Si esta encajado:
AFU – 12cms x 145 +/- 150
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EDAD GESTACIONAL
(PARAMETROS CLINICOS).
1) TAMAÑO UTERINO:
 8 sg órgano abdominal
 12 sg a nivel de la sínfisis del
pubis.
 15 sg entre la sínfisis del pubis y el
ombligo
 20 sg útero se palpa a nivel del
ombligo.
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ALTURA DEL FONDO:

SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL
FONDO UTERINO Y LA SINFISIS
DEL PUBIS.
Después de las 20 semanas
AFU + 4 = semanas de gestación.
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2) Avivamiento:
- 16-18sg multíparas
- 18-20sg primíparas.
3) Ruidos cardiacos fetales.
- Doppler 12sg
- Estetoscopio 18 – 20 sg.
- Ultra sonido 8 sg.
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4) Examen radiológico (solo si es

necesario)
5) Ultrasonografia
6) Calculo de Johnson del peso fetal.