AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

APP:
CONCEPTO
 La amenaza de parto pretérmino (APP) se
define como la presencia de
contracciones con un ritmo de 4 cada 20
minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y
37 semanas de gestación.

• Este hecho se debe asociar al menos a una de las siguientes circunstancias:

modificación progresiva del cérvix y dilatación cervical> a 2 cm y borramiento >80%.
ETIOLOGÍA
Existen causas maternas como:
 enfermedad sistémica grave
 preeclampsia
 causas uterinas
Causas placentarias como:
 placenta previa
Causas del líquido amniótico como:
 corioamnionitis
Causas fetales como:
 sufrimiento fetal agudo
IMPLICACIONES FETALES
A LARGO PLAZO
A CORTO PLAZO
 Parálisis cerebral

 Síndrome de dificultad respiratoria  Retardo mental

 Hemorragia intraventricular  Retinopatía del prematuro

 Enterocolitis necrotizante
 Sepsis
 Persistencia del ductus arterioso
TRATAMIENTO MEDICO

 Hospitalización  Vigilancia del bienestar fetal mediante

 Opcionalmente administrar útero

ecografía para evaluar:

inhibidor.  crecimiento fetal

 Inducir la madurez pulmonar fetal  peso

 Detección y tratamiento de las  integridad anatómica

infecciones
 volumen de liquido amniótico
 Vigilancia de cambios cervicales
 características de la placenta.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Observación cada 15 min por 2 horas, luego cada 30 min por 2
horas hasta evidenciar 6 horas sin actividad uterina

 Dar Reposo en cama (preferiblemente en decúbito lateral

izquierdo). Informar sobre signos de alarma

 Colocación de pañal

 Vigilancia de posible sangrado

 Vigilancia de ruptura de membranas

 Monitorización de los signos vitales

 Conocer presentación fetal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Alteración el proceso
gestacional (prematurez)
 Relacionado a la
amenaza de parto
prematuro
 Manifestado por
contracciones uterinas
frecuentes y dolorosas
AMENAZA DE PARTO POSTERMINO
 AMENAZA DE PARTO POSTERMINO

 Es aquel que se extiende más allá de las 42 semanas de amenorrea.

 Su incidencia varía entre el 5 y 8% de los partos, y es considerado de alto riesgo por condicionar
una mayor morbimortalidad perinatal.
ETIOLOGÍA

FACTOR HORMONAL FACTOR MECÁNICO

 Como la disminución de la producción  Como la disminución del volumen
de estrógenos y progesterona, que uterino, que impide o retrasa el inicio
alteran el determinismo del parto. del trabajo de parto.
CARACTERISTICAS DEL EMBARAZO

 Disminución progresiva del líquido amniótico.

Este puede disminuir en 24 a 48 horas.

 Aumento de la incidencia de la placenta con

madurez grado III (por ultrasonografía).

 Incremento de la aparición de líquido

meconial.
IMPLICACIONES
PARA EL FETO PARA LA MADRE
 Aspiración de líquido amniótico meconial es la  Mayor índice de inducciones.
complicación neonatal más temida y frecuente.
 Parto disfuncional.
 Mayor índice de cesárea.
 Secundario al trabajo de parto (si el feto es
grande):  Desgarros del canal blando.
 Distocia de Hombros.
 Mayor índice de instrumentaciones.
 Desproporción feto-pélvica con daño ortopédico o
neurológico resultante.  Complicaciones tardías como:
endometritis, hemorragias.
 Trauma obstétrico.
 Trastornos emocionales
 Macrosomia
 Oligohidramnios
TRATAMIENTO MEDICO

 De acuerdo a las condiciones del cérvix

y el producto

 Decisión de cesárea

 Oxitocina para inducir el parto

 Amnioinfusión
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 Controlar las problemáticas respiratorias

relacionadas con la aspiración meconial

 Análisis de sangre para controlar hipoglucemia si

la existiera

 Vigilar aparición de ictericia

 Cuidados de la piel

 Informar al pediatra
EMBARAZO MULTIPLE
 Un embarazo múltiple es aquel en el que
se desarrolla más de un feto.

 Esto se produce como resultado de la

fecundación de dos o más óvulos, o
cuando un óvulo se divide, dando lugar
en este caso a gemelos, genéticamente
idénticos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN QUE SE PRODUZCA:

EMBARAZO EMBARAZOS TRATAMIENTO

GENETICA
TARDIO PREVIOS DE FERTILIDAD
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO MULTIPLE

Parto
pretérmino
Ruptura
prematura
Placenta de
previa membranas
Aborto
espontaneo
Anemia de uno
TRATAMIENTO MEDICO

 Cerclaje cervical profiláctico

 Ultrasonidos

 Reducción de la actividad física

 Reposo

 Tocolisis profiláctica
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Vitaminas •Mayor
NUTRICIÓN

CONSULTAS
PRENATALES

PRUEBAS MATERNAS
• Hierro regularidad
• Aumento •2 visitas por
mes (2do) •Control TA
de peso
•3 visitas por
mes (3ro)
DESPROPORCIÓN CEFALO-PELVICA
 Es una desproporción entre la cabeza del bebé y la
pelvis de la madre

 Esto significa que o la cabeza del feto es demasiado

grande o el canal de parto es demasiado pequeño
como para que pueda darse un nacimiento de la
forma natural por medio de un parto vaginal.
TIPOS DE PELVIS PARA EL PARTO
 IMPLICACIONES

PARA EL FETO

 Asfixia
 Trauma obstétrico

PARA LA MADRE

 Hemorragias por desgarres cervicales

 Ruptura uterina
 Lesión de partes blandas
TRATAMIENTO MEDICO

 CESAREA
para evitar
posible
distocia
PRESENTACIÓN FETAL ANÓMALA
 Hacia final del embarazo, el feto se
coloca en posición de parto.
 Normalmente, la posición del feto
es con la cabeza hacia abajo,
inclinada hacia atrás y con la casa
y el cuerpo formando un ángulo
hacia un lado, el cuello flexionado y
en presentación cefálica.
 Una posición menos habitual es con
la cabeza hacia delante y las
presentaciones anormales incluyen
la:
 de cara, frente, nalgas y hombro.
 PRESENTACIÓN DE NALGAS

 Tienen más probabilidades de sufrir alguna lesión que aquellos que lo hacen de cabeza.
 Las lesiones pueden ocurrir antes, durante o después del nacimiento. El bebé puede incluso morir.
 Las complicaciones son menos probables cuando la presentación de nalgas se detecta antes del
parto.

INCOMPLETA COMPLETA FRANCA

 Por razones de
seguridad se
prefiere la
cesárea en
este tipo de
presentación

 En ocasiones el médico puede girar el feto, presionando el abdomen de la madre antes de

comenzar el parto, habitualmente entre las semanas 37 y 38 de embarazo, hasta llevarlo a una
posición cefálica (presentación de cabeza)
LIQUIDO AMNIOTICO
CONCEPTO Y FUNCIONES
 El líquido amniótico es un fluido líquido que
rodea y amortigua al embrión y luego al
feto en desarrollo en el interior del saco
amniótico.
a) Un medio en el que el feto se mueve libremente.
b) Es protección fetal para las agresiones externas.
c) Mantiene una temperatura fetal uniforme.
d) Protección fetal a las agresiones por contracciones.-
e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento
f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.
g) Es un medio útil para administrar medicación al feto.
h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical
¿DE DONDE PROVIENE EL L.A.?

 Hasta las 20 semanas, la participación materna es fundamental en la formación del LA, con
algunas secreciones fetales, digestivas y respiratorias y escasa participación de la membrana
amniótica.
 Existe, a esta edad gestacional (EG), una gran similitud entre el LA y el plasma materno, que
puede considerarse una diálisis materna

 A partir de las 20 semanas, comienza la participación fetal en la formación del LA, cada vez
más relevante, fundamentalmente a través de los riñones y pulmones.
 El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas, pero muy poco importante.
Después de esto, el fluido está compuesto principalmente por orina fetal