ADOLESCENCIA VIH Y ADOLESCENCIA. SUSCEPTIBILIDAD BIOLOGICA
•PROCESO DEL DESARROLLO DEL CERVIX:
ECTOPIA CERVICAL (células columnares endocervicales que se extienden fuera del cérvix) SUSCEPTIBLES A INFECCION POR GONORREA Y OTRAS ITS, ENTRE ESTAS EL VIH.
•MOCO CERVICAL MAS PERMEABLE AL ESPERMA
Y A AGENTES INFECCIOSOS VIRALES Magnitud de las ITS en el Perú Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre 18-29 años
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia 4 de cada 100 varones tienen Clamidia 1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana 2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes-2
MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS…
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? Factores de comportamiento: Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas • En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1) • 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual • 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón • 12% de los varones han tenido RS con HSH
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? 12% de los varones reportaron haber tenido alguna vez sexo con otro hombre 6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre en los últimos 12 meses 44% de los hombres reportaron haber tenido alguna vez sexo con trabajadoras sexuales
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? No usar condón • 89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales • 65% no usan condón con trabajadoras sexuales • 67% no usan condón con HSH
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú?
Prevalencia de ETS según sexo
Hombres Mujeres VIH 0.4% 0.1% Sífilis 1.1% 1.1% Clamidia 4.0% 6.8% Gonorrea 0.3% 0.8% Tricomonas 5.2% ITS Y ADOLESCENCIA
Las (ITS) en los
adolescentes constituyen un grave problema, ya que tienen impacto en su vida presente y futura Secuelas permanentes físicas y psicológicas Dimensiones actualmente incontrolables. ADOLESCENTES Y SIDA Los adolescentes son el 21,5 % de la población. El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS antes de los 20 años. Inicio sexual: 18 años en mujeres y 16 años en varones (Preven 2002). Los casos de SIDA en adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) representan el 15%. Comportamientos sexuales •Entre los adolescentes de 15 a 19 años, el 21% de mujeres y 41% de varones han tenido relaciones sexuales. •Entre los 12 y 14 años, 4% de las mujeres y 6 % de los varones reportan haber tenido relaciones sexuales. •Se encontró como factor de prevención de inicio de RRSS el que la adolescentes consideren que donde más han aprendido acerca de temas sexuales fue el colegio. Comportamientos sexuales La mayoría de mujeres reporta su primera relación sexual con su enamorado. La primera pareja sexual para los varones varia grandemente entre ciudades: enamorada, amiga, conocida. Sexo con otros hombres y sexo con trabajadores sexuales (Iquitos). La mayoría no usó condón en su primera relación sexual. Entre un 60 a 70% no usó protección efectiva para evitar embarazos. El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones reportan que su primera relación sexual fue inesperada no planeada. En Huancayo e Iquitos entre un 2 y 3% reportan que su primera relación sexual fue por violación. Comportamientos sexuales en adolescentes Alrededor de un 20% de mujeres y varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol. El 4% de las mujeres y 6% de varones reportan haber tenido relaciones sexuales bajo efecto de alguna droga (marihuana, PBC o éxtasis). Las mujeres reportan parejas de mayor edad. CONDUCTAS PSICO-SEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE
PROCESO DE DESCUBRIR SU IDENTIDAD SEXUAL
•Adolescente varón puede tener sexo con otros varones pero no se identifica como gay o bisexual
•Adolescente mujer: Su mayor riesgo es la práctica
heterosexual pero sin protección
•Son las principales víctimas de abuso sexual:
interfiere con la habilidad para la práctica del sexo seguro o comunicación con respecto al sexo. CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE
La experimentación es una parte normal del desarrollo
del adolescente. Las relaciones sexuales entre adolescentes frecuentemente no son planificadas, son esporádicas y, algunas veces, el resultado de la presión o fuerza. La relación sexual ocurre antes que el adolescente haya ganado experiencia y habilidad en la autoprotección, antes que adquieran una adecuada información acerca de las ITS, y antes que ellos puedan tener acceso a los servicios de salud y suplementos (tales como los condones). CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE RIESGO DEL ADOLESCENTE
El diagnóstico de la infección por ITS es más
problemático durante la adolescencia: Las ITS pueden ser asintomáticas, (1/3) especialmente en mujeres jóvenes; los adolescentes son renuentes en acudir a un servicio de salud para buscar ayuda diagnostica y tratamiento. Los adolescentes tienen problemas frecuentes para completar tratamientos si estos son largos (por ejemplo en el caso de la Chlamidia), dolorosos (condilomas) y por temor al maltrato y falta de confidencialidad. ULCERA GENITAL SINDRO DE FLUJO VAGINAL SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO Bubón Inguinal CONSEJERIA EN ADOLESCENTES Retrasar inicio de vida sexual Ofrecer información realista No utilizar mensajes no realistas Enseñarle técnicas para la toma de decisiones Si es activo sexualmente: Ofrecer información sobre medidas preventivas (Condones) MENSAJES EDUCATIVOS Informar sobre riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones Entender la diseminación de las ITS/VIH MENSAJES EDUCATIVOS Servicios de salud a consultar Información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón Regresar a consulta cuando crea necesario Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas Como ayudar en la Consejería Hacerle sentir al adolescente que puede contar con nosotros Escúchelo primero y pregúntele después Trate de conocer lo que piensa y siente Darle toda la información necesaria y veraz Apoye el adolescente a identificar sus riesgos Explique el proceso y significado de las pruebas No juzgue , ni de consejos Comunicación padre/madre – adolescente Nivel de comunicación pobre se asocia a mayor riesgo de embarazo no deseados, bajo uso de condón, menor autoestima, incapacidad de negociación con la pareja y ↑ de ITS y VIH. PARA RECORDAR La prevención y control de las Infecciones de Transmisión Sexual y el SIDA en los adolescentes, debe ser efectuada dentro del marco de respeto de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes : derecho a vivir su sexualidad de una manera segura y sin riesgos.