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NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
MEDICINA VI
ANTIBIÓTICO TERAPIA
EXPOSITORES:
BRAZON, IVANNYS
BOLIVAR, RUBELIZ
AGUILARTE, LUIS
CASTRO, KEISSY
Barcelona, 29 de Febrero de 2016 BOLADO, YOZANNE
KEISSY CASTRO
ANTIBIÓTICOS
La palabra Antibiótico deriva (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’)
DEFINICIÓN:
ANTIMICROBIANO
Son sustancias producidas por diversas
especies de microorganismos, que
suprimen el crecimiento y/o destruyen a
otros microorganismos.
ANTIBIÓTICO
Son sustancias producidas por el hombre
dirigidas a destruir las bacterias.
ANTIBIÓTICOS
Linea temporal de Eventos
1956 - Se introduce la 1962 - Surgimiento de
Vancomicina las Quinolonas
1900
1928 -
1952 - Descubrimiento 1980 - Disponibles las
Descubrimiento de
de la Erythromycin Fluoroquinolonas
la Penicillina
BETALACTAMICOS
Penincilina G
o bencipenincilina
Alexander
Fleming
Premio nobel
1995
ANTIBIÓTICOS
PENINCILINA
CLASIFICACIÓN
FAMILIA ANTIBIÓTICO
PENINCILINA G sódica
PENINCILINA NATURALES PENINCILINA G benzatinica
PENINCILINA G procaínica
ANTIBIÓTICOS
PENINCILINAS FARMACO
SEMISINTÉTICAS
AMINOPENICILINAS AMPICILINA
AMOXICILINA
PENINCILINAS ISOXAZÓLICAS OXACILINA
DICLOXACILINA
FLUCOXACILINA
METICILINA
NAFCILINA
CARBOXI-PENINCILINAS CARBENICILINA
TICARCILINA
UREIDOPENINCILINAS PIPERACILINAS
ANTIBIÓTICOS
Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana
Peptidoglucanes (N-acetilglucosamina y N-
acetilmurámico)
Transpeptidación
• Proteinas fijadoras de penicilinas
Bacterias en crecimiento y sintetizando la pared
celular.
BACTERICIDAS
ANTIBIÓTICOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
PENICILINA G Y • Cocos gram positivos
PENICILINA V
Meningitis meningococica
Faringitis estreptococica
INDICACIONES
Osteomielitis
Celulitis
Artritis
Neumonía y empiema por estaphilococos
ANTIBIÓTICOS
• GRAM NEGATIVAS
AMINOPENICILINA
• GRAM POSITIVAS
INDICACIONES
Infecciones de las vías respiratorias superiores
Infecciones urinarias
Otitis media. Sinusitis
Bronquitis crónicas
Shigelosis
ANTIBIÓTICOS
• Gram negativas
CARBOXIPENICILINAS • Pseudomonas
• Enterobacter
• Proteus
INDICACIONES
Antipseudomonas
Neumonía
Bacteremias
ANTIBIÓTICOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Pseudomonas
UREIDOPENICILINAS • Klebsiela
• Gram negativos
INDICACIONES
Antipseudomonas
IPQ
ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOS
Combinaciones:
Ampicilina-Sulbactam
1.5 -2 gr cada 6 u 8 horas vía IM.
Amoxicilina-Acido Clavulánico
250mg a 500mg cada 8 horas vía oral
ANTIBIÓTICOS
EFECTOS ADVERSOS
• Hipopotasemia.
• Encefalopatía.
Cefalosporinas de Cefalosporinas de
primera generación: segunda generación: Cefamicinas
(1964- 1969) (1970-79)
Vía parenteral:
Vía Vía oral:
Vía oral: Cefamandol
parenteral: Cefaclor
Cefotetam
Cefradina Cefuroxima
Cefalotina Cefuroxima Cefoxitina Cefotetan
Cefalexina Cefatrizina
Cefapirina Ceforanida
Cefprozil
Cefadroxilo Cefonid
Cefazolina Loracarbef
Cefmetazole
ANTIBIÓTICOS
Cefaciclina, Frasco-ampolla de 1
500-200 mg c4-6 cefalotina y keflin gr
CEFALOTINA ORAL, Frasco-vial con 1 gr
IM, Y IV
•SUPERIOR EFECTO EN
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS.
•ESCASO RESULTADO EN
GRAMPOSITIVAS.
•Amplio espectro.
•Mayor estabilidad frente a las bacterias
productoras de B-lactamasas.
•Acción grampositivos, Enterobacteriaceae y
Pseudomonas.
•Tratamiento empírico de infecciones
intrahospitalarias.
MECANISMO DE ACCIÓN
Interfieren con las síntesis de la pared
bacteriana. Son bactericidas
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
• Tratamiento empírico de infecciones graves
• Infecciones urinarias
• Neumonía nosocomial
• Infecciones intraabdominales y pélvicas
• Endocarditis
β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
IMIPENEMEN Y MEROPENEM
Espectro de Acción
AEROBIOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS GRAM NEGATIVOS
Estafilococos coagulasa negativa SM Acinetobacter spp.
S. pneumoniae Moraxella spp
S. pyogenes Bordetella bronchiseptica
Estreptococos viridans P. aeruginosa
E. faecalis Pseudomonas spp.
Listeria monocytogenes Vibrio cholerae
Corynebacterium spp. Brucella spp.
Erysipelothrix rhusiopathiae Neisseria spp.
Bacillus spp. H. influenzae
Nocardia asteroides
Tsukamurella paurometabola
Actinomadura madurae.
Streptomyces griseus
Gardnerella vaginalis
β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
IMIPENEMEN Y MEROPENEM
Espectro de Acción
ANAEROBIOS GRAM ANAEROBIOS GRAM
POSITIVOS NEGATIVOS
Cocos grampositivos Bacteroides grupo fragilis
Clostridium spp. Prevotella/Porphyromonas
C. difficile F. nucleatum
C. perfringens Veillonella spp.
Acinomyces spp.
Lactobacillus spp.
Propionibacterium spp.
Eubacterium spp.
β-LACTAMICOS
CARBAPENÉMICOS
DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES
IMIPENEMEN ERTAPENEM
500mg. EV (1 ampolla) IM y EV 1gr. (1 ampolla)
AZTREONAM
Ácido Clavulánico
• Se combina con amoxicilina o ticarcilina.
Combinaciones:
Amoxicilina-Acido Clavulánico (Augmentin, Fulgram)
250mg, 500mg, 875mg cada 8 – 12 horas vía
oral. 7 días o más dependiendo de la infección.
INHIBIDORES DE LA B.LACTAMASA
Sulbactam
•Se combina con amoxicilina o ampicilina
Gram Positivos Gram Negativos Anaerobios
•Estreptococo grupo: A, B, C, G. •Neiseria gonorrea •Actinomices
•Estreptococo pneumoniae •Neiseria meningitidis •Bacteroides fragilis
•Estreptococo millen •Moraxella catarralis •Prevotella melaninogenica
•Enterococo faecalis •H. Influenzae •Clostridium
•Enterococo faecium •E. coli
•S. Aureus meticilino sensible •Peptostreptococo sp.
•Klebsiella
•Listeria monocitogenes •Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
•Acinetobacter.
INHIBIDORES DE LA B.LACTAMASA
Sulbactam
Usos Clínicos: Combinaciones:
Ampicilina-Sulbactam (Unasyn)
•Infecciones mixtas. 1.5 -2 gr cada 6 u 8 horas vía IM.
•Infecciones
obstétricas y
EFECTOS ADVERSOS
ginecológicas
reacción alérgica, rash cutáneo,
•Infecciones de tejidos alteración gastrointestinal, náuseas,
blandos vómitos, diarrea, elevación transitoria de
•Infecciones óseas transaminasas y fosfatasa alcalina; flebitis
tras administración IV.
QUINOLONAS
Mecanismo de acción
Actuan a nivel de ADN-girasa (también llamada topoisomerasa tipo II) y de la
topoisomerasa tipo IV. impide a la célula bacteriana producir las proteínas
necesarias para su reparación, crecimiento y reproducción. Una inhibición
prolongada conduciría así a la muerte de la célula.
QUINOLONAS
1ERA GENERACIÓN (Acido Nalidixico, Cinoxacina)
Gram Negativos, excepto pseudomonas
INDICACIONES
INFECCIONES DEL TUBO DIGESTIVO Y ABDOMEN
INDICACIONES
N. gonorrhoea Ofloxacina
PROSTATITIS BACTERIANAS
– Norfloxacina, Ciprofloxacina y Ofloxacina
ANTIBIOTICO PRESENTACION DOSIS
CIPROFLOXACINA Sol iny. 200mg. IU leve-mod: 250mg/12h.
(Ciprofloxacina Tab. 500-750mg. Severas: 500mg/12h.
CIPRIVAX) Tab LP 500-1000mg. I resp inf: 500-750mg/12h
Sol gts 1mg Suspensión oral: 250mg/12h
EFECTOS ADVERSOS
• Tendinopatias
• Malestar Gastrointestinal
• Erupciones cutáneas y fotosensibilidad
• Efectos cardiovasculares (prolongación del QT en
ECG)
• Crisis Convulsivas, Parestesias, Neuritis
• Síndrome de Stevens-johnson
• Hipoglicemia, Aumento del Colesterol y
Transaminasas
• Psicosis, ansiedad, Manía
MACRÓLIDOS
MECANISMO DE ACCIÓN
• Se fija a la subunidad 50 S del ribosoma bacteriano e inhibe
la síntesis proteica dependiente del RNA.
• Otros
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum y
Helycobacter pylori (Claritromicina)
Antimicro- Dosis Intervalo V.A Presentación Nombre comercial
biano
EFECTOS ADVERSOS
• Gastrointestinales
Dolor epigástrico, náuseas, vómito, diarrea y colestasis
• Reacciones de hipersensibilidad
Exantema, fiebre o eosinofilia
• Ototoxicidad
En pacientes con afectación hepática o renal
LUIS AGUILARTE
GLUCOPEPTIDOS
VANCOMICINA
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bactericida.
VANCOMICINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
VANCOMICINA INDICACIONES
Infecciones graves por Staphylococos aureus y epidermidis
Resistentes a meticilina, cefalosporinas, penicilinas.
Vancomicina I.V 500mg c/6h 1g c/12 h por Balcorán® p/p sol. Iny: fco
7 a 10 días Celovan® – amp: 500mg
Vagran ®
GLUCOPEPTIDOS
VANCOMICINA
EFECTOS ADVERSOS
Erupciones cutáneas eritematosas.
Síndrome del cuello rojo.
Neutropenia y eosinofilia transitoria.
Ototoxicidad: sobredosificación (60-100 ug/ml).
Nefrotoxicidad.
Flebitis.
Contraindicado en insuficiencia renal
GLUCOPEPTIDOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
- Bacterias gram positivas: - Bacterias gram positivas anaerobias:
* S. pyogenes * Clostridium difficile
* S. pneumoniae * C. perfigens
* S. agalactiae
* S. bovis
* S. viridans
GLUCOPEPTIDOS
EFECTOS ADVERSOS
Acinectobacter sp
E. Coli
Haemophylus
Proteus mirabilis MECANISMO DE ACCIÓN:
Salmonella sp.
Shigella sp. 1. Interfieren en la síntesis proteica de las
Citrobacter sp. subunidades 30S de los ribosomas
Enterobacter bacterianos.
Klebsiella pneumoniae 2. Deben penetrar al interior de la bacteria,
Pseudomona aeruginosa lo que ocurre por un proceso activo.
Serratia sp.
AMINOGLUCOSIDOS
FARMACO INDICACIONES
Estreptomicina Endocartitis infecciosa
Tuberculosis
Amp: 40 mg-80mg
IV 3-5mg/kg/d cada
Gentamicina 160mg/2ml Gentalyn® Gentisul®
IM 12 horas
15 mg/kg/d
Diluido en sol
IV fisiológica o
Amikacina amp: 100 o 500mg/2ml Amikavax® Behkacin®
IM glucosada al 5%
cada 24 h por 7-
10d
IM (15mg/kg/d)
Estreptomicina Fco-amp: 1gr
IV 1gr/d
IV Amp de 75mg/1,5ml
3-5mg/kg/d cada
Tobramicina IM Pomadas Tobrex®
12 horas
Tópica Sol oftálmicas
NITROIMIDAZOLES
5 NITRO 2 NITRO
ANTIPARASITARIOS ANTINEOPLASICOS
ANTIBACTERIANOS
Antibacterianos Metronidazol
Antiparasitarios
Ornidazol
Tinidazol
Secnidazol
Antichagásicos Benznidazol
IVANNYS BRAZON
METRONIDAZOL
BACTERICIDA, AMEBICIDA,
TRICOMONICIDA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
FARMACOCINÉTICA:
•Biodisponibilidad oral: 80 %
Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de infecciones
anaerobias
(intraabdominales, del Tratamiento de la colitis
tracto respiratorio, piel, seudomembranosa debida
sistema nervioso central, a Clostridium
articulaciones,
ginecológicas.)
Enfermedad de Crohn,
abscesos hepáticos
acné rosacea
producidos por la
Entamoeba histolytica
METRONIDAZOL
Dosis:
Infecciones bacterianas por anaerobios:
500 mg VO c/6-8hs
Tricomoniasis:
2gr VO en monodosis.
Amebiasis hepática:
500 a 750 mg VO c/8hs por 5 a 10 días.
Amebiasis intestinal:
750 mg VO c/8hs por 5 a 10 días.
Giardiasis:
250 mg VO c/8hs por 5 a 7 días.
METRONIDAZOL
Presentación:
Comprimidos. 500mg
Óvulos 500mg
Susp 125mg 250mg
METRONIDAZOL
EFECTOS ADVERSOS:
Sabor metálico, anorexia,
náuseas, vómitos, estomatitis,
glositis y colitis
Neutropenia, Agranulocitosis,
Trombocitopenia.
Palpitaciones
LINCOSAMIDAS
Mecanismo de acción
Se une a la porción 23s de la subunidad 50s, e inhibe la
síntesis proteica inhibiendo la replicación temprana de la
membrana peptídica.
LINCOSAMIDA CLINDAMICINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO:
•Bacterias gram (+) aerobias:
Estafilococos
Estreptococo: neumococo, pyogenes y
viridans.
•Anaerobias
•Actinomyces y Nocardia.
CLINDAMICINA
FARMACOCINÉTICA:
• Vía oral y endovenosa
• Biodisponibilidad oral l 85-90%
• Fracción unida a proteínas es del 90 al
95%
• Eliminación: fundamentalmente por
metabolismo hepático, 13% orina y bilis
• No alcanza niveles adecuados en LCR
• Cruza barrera placentaria con
facilidad.
CLINDAMICINA
Infecciones del tracto respiratorio
inferior: empiema, neumonía y absceso
pulmonar
Indicaciones
terapéuticas Endometritis, infecciones vaginales
posquirúrgica, absceso tubo-ovárico no
gonocócico, celulitis pélvica.
Cervicitis por
Faringoamigdalitis
Chlamydia 1800
300mg 2 veces al
mg/día 3-4 dosis
día por 10 dias
iguales por 10 días
Neumonía
pacientes HIV 1200-
1800mg/día 3-4
dosis durante 21
días
CLINDAMICINA
Presentación:
Ampollas de 300mg, 600mg y de 900mg
Cápsulas de 300mg
CLINDAMICINA
EFECTOS ADVERSOS:
Sabor metálico
Presentación:
ZYVOX ®
Sol. Iny. 2mg
Tabletas rec. 600 mg
Efectos adversos:
Hipertensión, flebitis, mareo,
cefalea, convulsiones, vertigo,
visión borrosa, vomitos, diarrea
elevación amilasas, anemia,
eosinofilia.
RIFAMPICINA
Presentación:
RIMACTAN® RIFADIN®
Cap. 150mg 300mg
Jarabe. 20mg/ml
RIFAMPICINA
Dosis:
Tuberculosis: 10mg/kg/día 1 toma maximo
600mg/día
Brucelosis: 600-900mg/día
Efectos adversos:
Nauseas, vomitos, hepatitis toxica,
colitis pseudomembranosa,
exantema, eritema, prurito, nefritis,
hemolisis, trombocitopenia