Reabsorción /

Recambio
Dental

CD. Saraí Baena

R2 Odontopediatría
 Erupción dental
• Fenómeno complejo que da lugar al
movimiento de un diente a través del
hueso alveolar.

• Se inicia al concluir la formación coronaria

o al comenzar la formación radicular.
 REABSORCIÓN DE PIEZAS
DENTARIAS DE LA PRIMERA
DENTICIÓN
Osteoclastos

Mantienen la
hemostasia
del tejido
óseo

Osteoblastos
 Osteoblastos
• Derivados de las células madres del
mesénquima para diferenciarse en
adipocitos, condrocitos y células del
estroma
 Osteoclastos
• Derivados de las células madres
hematopoyéticas.
 Fenómeno fisiológico del ciclo vital de la
formula primaria.
Progresiva reabsorción o resorción radicular
que termina con la caída del diente.
EXFOLIACIÓN DE LOS DIENTES TEMPORALES
Reabsorción fisiológico del tejido dental
ODONTOCLASTOS
 Origen
A partir de una línea
de monocitos
sanguíneos y un
progenitor mieloide:
dan origen a un linaje
monocito-macrófago y
a un linaje
osteoclástico
 El hueso sufre remodelación
fisiológica, el diente sufre
resorción normal en temporales
¿POR QUÉ LA RAÍZ DEL
DIENTE PERMANENTE
NO SE REABSORBE?
In vitro: en temporales actividad
colagenolítica

Colagenasa:

•Temporales: reabsorción fisiológica

• Permanentes: renovación y reparación
 el cemento y la predentina son
esenciales en la resistencia de la
reabsorción radicular, ya que los
osteoclastos no se adhieren a la matriz
desmineralizada
 Los osteoclastos multinucleados y
mononucleados (monocitos) con
potencial resortivo son positivos a
las fosfatasa ácida tartrato
resistente (TRAP)*

* Marcador característico en este proceso, regula la calcitonina

 Marcador TRAP:
Criterios histológicos y citodiferenciación

Pre Reabsorción
reabsorción temprana

Reabsorción Reabsorción
final tardía
 Pre
reabsorción

La pared de la cámara pulpar es

cubierta por una capa odontoblástica y
ningún odontoblasto multinucleado
 Reabsorción
temprana

Los odontoclastos multinucleados se

detectan en la cámara pero el resto de
la superficie pulpar sigue cubierta por
la capa odontoblástica
 Los odontoblastos desaparecen de la
cámara pulpar y dominan los
odontoclastos multinucleados alineados
Reabsorción
tardía
 La superficie de dentina de la
cámara pulpar ha sido parcial o
totalmente reabsorbida
Reabsorción
final
 Reabsorción fisiológica
• Proceso intermitente, se alternan periodos
de reabsorción activa con periodos
prolongados de reposo (se restablecen
inserción periodontal en zona reabsorbida)
 En los periodos de reparación en la
superficie radicular se deposita cemento
radicular.

Si la reparación supera a la reabsorción

se genera anquilosis
Antes de la caída del temporal, la pulpa adopta
un aspecto de tejido de granulación o atrofia
pulpar.

Existe adelgazamiento del epitelio bucal y

prolifera por debajo del borde de la corona
 Proceso de reabsorción
• Efecto de la inflamación sobre un tejido
mineralizado, consecuencia de un proceso
inflamatorio del ligamento periodontal y la
pulpa.
 Proceso de reabsorción

• Mediado por factores humorales locales

(citoquinas) y elementos celulares
(monocitos y clastos multinucleados)
especializados en destrucción de tejidos
duros
 Proceso de reabsorción
• La inflamación se produce en los sitios de
compresión, causando constricción de la
microvasculatura del ligamento
periodontal.
 Proceso de reabsorción
• Degradación de la estructura inorgánica
del cristal de hidroxiapatita y la estructura
orgánica del hueso.

• El odontoclasto se une a la matriz de hueso

Moléculas de adhesión involucradas en
la degradación de mineral óseo
• Colagenas y matriz de metaloproteinas
(MMP) actúan con pH neutro 7.4:
adhesión del odontoclasto
• Proteinasa cisteína: actúa en pH ácido
• Proteína morfogénica ósea: crecimiento y
reclutamiento odontoclástico.
 Odontoclastos
• Degradan el mineral óseo y el colágeno.
• La fase inorgánica es removida antes de la
colagenogénesis.
• La resorción interna es de dentina y de grandes
áreas de esmalte
 La parathormona o drogas como la
indometacina afectan el proceso de
reabsorción de hueso y raíz (inhiben
síntesis de prostaglandinas = inhibe
reabsorción osteoclastos, mejora
reabsorción odontoclastos)
FACTORES SISTÉMICOS
 Patrón de reabsorción
• Reabsorción más avanzada en apical
• Superficie lingual más extensa que labial
en anteriores.
• Reabsorción más avanzada molares: en
furca y en la superficie de cemento
interradicular de las raíces
 Patrón de reabsorción
• Se inicia en el sitio de la
raíz más cercana al
permanente.
• El movimiento eruptivo
del permanente es en
dirección apical y
vestibular.
 Patrón de reabsorción
• Parece ser iniciada o regulada por el
retículo estrellado y el folículo dental, por
la secreción de citoquinas.
 GRACIAS
Tesis: http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/2095/e-univ_009027sp.pdf?sequence=1