Atención al Paciente

Politraumatizado
VALORACIÓN INICIAL
ETAPA A : VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
 ETAPA B : RESPIRACIÒN

VALORACIÓN INICIAL

 Inconsciencia
 Cianosis
 Frecuencia Respiratoria
 Movimientos torácicos asimétricos
 Fatiga Muscular
 Presencia de crepitación subcutánea
 Heridas torácicas soplantes
( Neumotórax Abierto)
ETAPA C : CIRCULACION

 Piel
 Color
 Temperatura
 Humedad
 Hemorragias

ETAPA D : ESTADO NEUROLOGICO

ETAPA E : EXPOSICION DEL

PACIENTE
 VALORACIÓN SECUNDARIA
Es una valoración más pormenorizada y de forma sistemática de cabeza a pies.
TRAUMATISMO FACIAL/OCULAR
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Lesión de los tejidos blandos de
 El mecanismo de lesión
la cara, incluyendo el pabellón
 la existencia de pérdida de
auricular y la estructura ósea
conocimiento facial.
 amnesia del episodio,
 intoxicación etílica y otras drogas.

TCE leve Glasgow 15-14

TRAUMATISMO COLUMNA VERTEBRALLESIÓN
TCE moderado Glasgow 13-9 MEDULAR

TCE grave <9  pérdida de la integridad del cuerpo vertebral

por fractura múltiple

 pérdida de la integridad de los ligamentos o

arco posterior

 pérdida de la alineación de la columna por

angulación o translocación
 La Escala de Fisher
Es un criterio utilizado para predecir el vasoespasmo
posterior a una hemorragia subaracnoidea utilizando
un Tomografía Axial Computarizada (TC).
La escala asigna un valor de I a IV de acuerdo al
patrón de sangrado observado en una TC Cerebral

Grado Criterio
Grado I No hay hemorragia detectable en TC.

Hemorragia subaracnoidea difusa, sin

Grado II coágulos localizados y capa vertical < 1
mm.

Hemorragia subaracnoidea localizada o

Grado III capa vertical ≥ 1 mm.

Hemorragia intraparenquimatosa o
intraventricular, en ausencia de
Grado IV hemorragia subaracnoidea con coágulos
localizados o capa vertical ≥ 1 mm.1
TRAUMATISMO TORÁCICO TRAUMATISMO
UROLÓGICO:
 neumotórax a tensión  Traumatismo renal
 el taponamiento cardiaco
 la obstrucción de la vía aérea  Traumatismo vesical
 la hemorragia incontrolada  Traumatismo de uretra
mantenida.

Se clasifica en:
 Traumatismo abdominal Cerrado
 Traumatismo abdominal Abierto
 Síndrome retroperitoneal SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

 Fractura de pelvis:
se asocian a lesiones rectales y genitourinarias y
de hemorragias retroperitoneales.

 Fractura-luxación de extremidades:
identificación de fracturas mediante la presencia
de deformidad, movilidad del hueso, crepitación
o área de hipersensibilidad.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

DETERMINACIONES ANALÍTICAS

A su llegada a urgencias deben extraerse muestras para:

 Hemograma y coagulación
 Bioquímica: que incluya glucosa, urea, creatinina. en ocasiones enzimas
cardiacas.
 gasometría arterial.
 PRUEBAS RADIOLOGICAS
Pruebas cruzadas.
 Test de embarazo en mujeres en edad fértil.
 Radiología simple
 Cualitativo de orina. Tóxicos.
 Ecografía de urgencias.
 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZADA
(TAC)
 Resonancia magnética nuclear
 EVALUACIÓN TERCIARIA
conduce a una disminución de lesiones inadvertidas y
a una mejoría del pronostico.

PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS EN EL
TRAUMA GRAVE

 Monitorización
 Electrocardiografía
 Pulsioximetria
 Presión arterial
 Capnografía
 Temperatura
 Presión venosa central