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COMUNICACIÓN

INTERVENTRICULAR
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

GENERALIDADES
• Defecto congénito mas frecuente del corazón.
• Generalmente es única y situada en las porciones
membranosa o mesomuscular del tabique.
• Cierre espontáneo →Insuficiencia cardíaca
congestiva → muerte en la lactancia: obstrucción
vascular pulmonar, obstrucción en el infundíbulo del
ventrículo derecho, insuficiencia aórtica y
endocarditis infecciosa.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

Aumento del Aumento de


Mayor
flujo la presión de Cambios
resistencia
sanguíneo la arteria estructurales
del vaso
pulmonar pulmonar
TIPOS
CIV Perimembranosa (75 – 80%)

CIV muscular o del Septo


trabeculado (5-20%)

CIV infundibular (5 – 7%)

CIV del septo de entrada (5-8%)


COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

SINDROME DE EISENMENGER
• Gran comunicación a nivel de la
circulación aortopulmonar, ventricular
o auricular y cortocircuitos
bidireccionales o con predominio de
derecha a izquierda, ante la elevada
resistencia y la hipertensión pulmonar
obstructiva.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

• El embarazo está contraindicado


COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

CLINICA
• CIV PEQUEÑA: asintomáticos, soplo.

• CIV MODERADA / GRANDE: ICC, soplo


• Síntomas desde las primeras semanas de vida
• taquipnea con aumento de trabajo respiratorio
• sudoración excesiva debida al tono simpático aumentado
• fatiga con la alimentación
• Compromiso de la ingesta calórica
• Mayor gasto metabólico
• Escasa ganancia ponderal
• Infecciones respiratorias
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

CLINICA
• CIV pequeña (restrictiva): asintomáticos, soplo
Pequeño shunt I-D
No sobrecarga volumen de VI
No HTP
• CIV moderada:
Pequeño - moderado shunt I-D
Leve - moderada sobrecarga volumen VI
No HTP
• CIV grande (no restrictiva):
Moderado - importante shunt I-D
Sobrecarga volumen VI
HTP (Eisenmenger)
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

RADIOGRAFÍA
• Gran cardiomegalia por dilatación
biventricular.

• Hipervascularidad de los hilios


pulmonares

• Prominencia del arco medio.


COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

ELECTROCARDIOGRAMA
• Eje QRS normal o desviado a la
derecha con un patrón de sobrecarga
diastólica ventricular izquierda
consistente en ondas S profundas,
ondas R muy altas y ondas T picudas
en las derivaciones precordiales.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

ECOCARDIOGRAMA

• Grado de derivación
• Presión arterial pulmonar
• Amplitud de CIV
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

RESONANCIA MAGNÉTICA
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

TRATAMIENTO
• CIV grande con insuficiencia cardiaca
debe ser manejada con Digoxina y
Diureticos.
• Corrección operatoria o el cierre a través
de catéter si el cortocircuito de izquierda
a derecha va de moderado a grande.