Dr ferry wardhana

 Laporan kasus ini bertujuan untuk membantu

dokter perawatan primer dalam mengelola
pasien hipoksemia borderline dengan penyakit
paru obstruktif kronik (PPOK), yang
memungkinkan mereka untuk terbang dengan
aman.
 Seorang perokok wanita berusia 63 tahun (80
bungkus tahun) melakukan perjalanan dari
Athena, Yunani ke Amsterdam di Belanda. Dia
telah didiagnosis menderita hipertensi, COPD
sedang, gagal jantung ringan, dan
osteoarthritis berat di lutut kiri. Tiga puluh
menit setelah lepas landas, dia mulai
mengalami dyspnea berat, tanpa takikardia
atau nyeri dada, yang memerlukan perhatian
medis segera. Setelah pemberian oksigen pada
2L / menit, gejalanya perlahan membaik dan
dia tiba dengan selamat di Amsterdam
 Pasien pernah mengalami gejala serupa selama
penerbangan lainnya di masa lalu.
 Kardiolog melakukan pemeriksaan klinis
lengkap, juga elektrokardiogram dan
ultrasound jantung, dan memutuskan bahwa,
karena desaturasi oksigen selama penerbangan
tidak berasal dari jantungnya, dia harus
dirujuk ke pulmonologists untuk penilaian
lebih lanjut.
 Para pulmonologists melakukan spirometri dan tes
oksigen jenuh arterial (SaO2). Hasilnya adalah:
volume ekspirasi paksa dalam hitungan 1 detik
(FEV1) sebesar 60%; sebuah kapasitas vital FEV1 /
forced (FVC) sebesar 0,65; dan SaO2 sebesar 94%.
Pasien tidak melakukan tes jarak berjalan 6 menit
(6MWT) karena hal ini tidak dimungkinkan karena
adanya osteoartritis parah pada lutut kirinya.
Karena tes inhalasi hipoksia tidak tersedia, bahkan
di rumah sakit tersier, pulmonologist mengatakan
bahwa pasien mungkin memerlukan suplementasi
oksigen dalam penerbangan
 Pulmonologist tidak memberikan saran yang
tepat kepada pasien dan, sebagai hasilnya,
pasien mengalami dispnea yang sama selama
penerbangan seperti yang telah dilakukannya
sebelumnya.
 Dua miliar penumpang bepergian setiap tahun
dengan pesawat terbang 18-44% memiliki COPD.
 Pasien dengan COPD sedang sampai berat. sering
mengalami gejala akibat hipoksia selama
penerbangan, dan kebanyakan dari mereka tidak
berkonsultasi dengan dokter sebelum perjalanan
udara karena mereka memiliki hipoksemia yang
tidak signifikan secara klinis
 Sebuah studi di Norwegia menunjukkan bahwa
25% pasien COPD mengelami hipoksia dalam
penerbangan
 Tekanan udara turun saat ketinggian
meningkat. Efek peningkatan ketinggian dan
fitur hypobaric yang terkait dapat
menyebabkan hipoksia. Individu yang sehat
merespons hipoksia dengan meningkatkan
ventilasi, menyeimbangkan perubahan
hipobarik tanpa gejala apapun.
 Ventilasi dapat ditingkatkan dengan
meningkatkan volume tidal dan / atau
meningkatkan laju pernafasan.
 Namun, peningkatan volume tidal untuk
pasien dengan masalah pernafasan, dan
terutama untuk orang dengan COPD, adalah
tugas yang sulit karena sering kali mengalami
hiperinflasi.
 Pasien dengan gagal napas akan selalu
membutuhkan oksigen dalam penerbangan;
sangat mungkin bahwa pasien dengan COPD
sedang sampai berat membutuhkan oksigen
dalam penerbangan juga
  Sebelum pasien COPD berangkat sebaiknya di tes
untuk menilai kebugaran dalam penerbangan
 Tes yang ada saat ini
1. Spirometry
2. diffusing capacity tests
3. arterial blood gas tests;
4. saturation;
5. the 6MWT
6. hypoxemia prediction equations; and
7. hypoxia inhalation test
 Pasien dengan SaO2 92-95% dianggap sebagai
batas
 In-flight oxygen biasanya diresepkan pada
tingkat 2-4L / min dan harus diberikan oleh
cannula hidung
 Saat ini, banyak maskapai mengizinkan POC di
kapal, namun sering hanya tipe tertentu
  Untuk pasien
1. Rencanakan rute dan operator, dan mintalah
kebijakan mereka mengenai oksigen
2. Tanyakan kepada dokter Anda untuk penilaian
yang tepat
3. Menginformasikan operator dan otoritas
bandara 1 minggu sebelum keberangkatan
tentang kebutuhan oksigen selama
penerbangan, dan transportasi ke dan dari
pesawat terbang
  Untuk dokter
1. Ambil riwayat lengkap dari pasien dengan penyakit
pernafasan, termasuk gejala sebelumnya selama
penerbangan, riwayat kesehatan, dan komorbiditas
2. Kaji pasien Anda 1 bulan sebelum keberangkatan,
dengan mempertimbangkan rincian perjalanan spesifik
3. Berikan dokumen resmi kepada pasien Anda yang
menyatakan penyakit dan perkiraan aliran oksigen
yang diperlukan di pesawat
4. Gunakan Kartu Medis Frequent Traveler untuk
mendapatkan rincian lengkap tentang riwayat medis
bagi pasien yang sering bepergian melalui udara