ANATOMIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ
MÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALU
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

 ESTRUCTURA DE LA PELVIS OSEA.

 LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS.
 ANATOMÍA DE LA PARED ABDOMINAL.
 GENITALES EXTERNOS FEMENINOS.
 GENITALES INTERNOS FEMENINOS
 IRRIGACIÓN DE LA PELVIS.
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA PELVIS.
 INERVACIÓN DE LA PELVIS.
ESTRUCTURA DE LA PELVIS OSEA – HUESO COXAL

AGUJERO
OBTURADO

ACETABULO
 LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS

Espina ciática se une al

sacro a través de los
ligamentos sacrociáticos
mayor y menor dando
lugar a formación de:
Agujero ciático mayor (N.
Ciático, nervios y vasos
glúteos, musculo
piramidal de la pelvis,
etc.)
Agujero ciático menor
( tendón del musculo
obturador interno , VAN
pudendo interno) .
LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS

Ligamento de cooper - iliopectineo

LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS
IUE – TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

URETROPEXIA
RETROPÚBICA
DE BURCH
Emplea la fuerza del
ligamento
iliopectíneo (de Cooper)
para elevar la pared
vaginal anterior,
así como el tejido
periuretral y perivesical.
IUE – TRANSOBTURATOR TAPE ( TOT )
ANATOMIA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Cuerpo humano formado por segmentos

corporales, estos a su vez se dividen en
subsegmentos. Segmento tronco se subdivide en
torax y abdomen y el abdomen a su vez se
subdivide en abdomen propiamente dicho y
cavidad pélvica.
 PARED ABDOMINAL - LÍMITES

Apéndice xifoides y
cartílagos costales

Cresta ilíaca, espinas

ilíacas anterior y superior

Ligamento inguinal

Hueso púbico
PARED ABDOMINAL – PIEL Y TCSC

Epidermis
Piel Capa papilar

Dermis
Capa reticular

Panículo
Tejido
adiposo
subcutáneo
Capa
membranosa

Fascia Tejido
de revestimiento Conectivo laxo
MÚSCULOS DEL ABDOMEN
MÚSCULOS DEL ABDOMEN
Músculo recto del Músculo Piramidal del
abdomen abdomen
LIGAMENTO
INGUINAL
 5 PLIEGUES
PERITONEALES
GENITALES EXTERNOS DE LA REPRODUCCIÓN
MONTE DE VENUS

 Eminencia triangular situado sobre la

cara anterior de la sínfisis del pubis.

 Constituido por tejido adiposo, cubierto

por piel y vello hasta su unión con el
abdomen.

 Distribución:
 ♀ = forma triangular (base superior)

 ♂ = no circunscrito, romboidea
 LABIOS MAYORES
 Homólogos del escroto masculino.
 Constituyen la extensión terminal del ligamento
redondo.
 Pliegues redondeados fibroadiposos de 7-8 cm de
longitud, 2-3 cm de ancho y 1-1.5 cm de grosor.
 Se continúan por arriba con el monte de Venus y
hacia abajo y atrás se unen en la línea media para
formar la comisura anterior.
 Tiene un abundante aporte de glándulas sebáceas y
carecen de elementos musculares.
 LABIOS MENORES
 Cubiertos por epitelio escamoso estratificado, no
posee folículos pilosos
 Rico en terminaciones nerviosas muy sensibles
 Los labios menores convergen hacia arriba donde
c/uno se divide en 2 hojas para formar:
- El par cefálico : PREPUCIO
- El par caudal : FRENILLO DEL CLITORIS
 Y hacia abajo se unen para formar : LA HORQUILLA INFERIOR
o comisura inferior.
 CLITORIS
 Homologo del pene

 Órgano eréctil de 2-3

cm. de longitud

 Constituido por 2 pilares

o raices, 2 cuerpos
cavernosos y un tubérculo
redondeado sensitivo (
glande )

 Rico en terminaciones
nerviosas sensibles
VESTÍBULO
 Región situada entre los labios
menores a los lados, desde el
clítoris hasta la horquilla.

 Proviene del seno urogenital

embrionario.

 Esta constituido por 6 aberturas:

- Orificio uretral.
- Orificio vaginal.
- Dos conductos de las
glándulas de bartholino.
-Conductos de glándulas
Parauretrales (Skene)
 PERINÉ

CORRELATO
CLÍNICO
CORRELATO
CLÍNICO
IRRIGACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS

-Los genitales externos están irrigados por la Arteria

Pudenda, rama de la A. Hipogástrica, sale por la agujero
ciático mayor, acompañada por el Nervio pudendo,
rodea la espina isquiática y penetra el agujero ciático
menor, para luego ser envuelta por fascia del
M.Obturador ( canal de Alcock)
 Ramas:
◦ Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y esfínter
anal, piel perianal, m. elevador del ano.
◦ Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso,
isquiocavernoso, transverso superficial.
◦ Del Clítoris: clítoris, bulbo vestibular, glándula de
Bartholin, uretra.
IRRIGACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS

CANAL DE
ALCOCK
GENITALES INTERNOS DE LA REPRODUCCIÓN
UTERO:
Órgano hueco piriforme, aplanado de atrás hacia
delante, localizado en la pelvis menor entre la vejiga y el
recto.

Presenta un cuello y un cuerpo, mide 7,5 cm de largo, 5

cm de ancho y 2 cm de espesor en la mujer adulta.

Cuerpo mas ancho en parte superior y se adelgaza

hacia abajo, a los lados presenta los cuernos uterinos,
lugar donde confluyen ligamento redondo, la tuba y el
ligamento uteroovárico.
UBICACIÓN ÚTERO EN CAVIDAD PÉLVICA
 GENITALES INTERNOS DE LA REPRODUCCION

ÚTERO:
Cuello es la parte inferior del
útero, de forma cilíndrica, en su
mitad se sostiene la vagina.
Eje del cuerpo del útero forma un
ángulo respecto del eje del cuello,
en situación normal es adelante y
se denomina anteversión (90%).

 Mide 6-8 cm, pesa 70g

 Flexión: ángulo entre el eje largo

del cuerpo y cuello

 Versión: ángulo de unión de útero

con vagina
CORRELATO
CLÍNICO
 MIOMETRIO

ENDOMETRIO

SEROSA
MÚSCULO UTERINO
 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

 Comprende:

Ligamentos cardinales.
Ligamentos útero-sacros.
Ligamentos redondos.
Ligamentos anchos.
PERITONEO VISCERAL
 LIGAMENTO ANCHO

Tejido conectivo : parametrios

CONTENIDO DE LIGAMENTO ANCHO
LIGAMENTO REDONDO

CORRELACIÓN
CLÍNICA EN EL
BTB - HAT
LIGAMENTO REDONDO
LIGAMENTOS DE MACKENRODT ( CARDINALES)

 Se insertan en paredes
posterolaterales de la
pelvis, cerca del origen
de la arteria iliaca
interna y rodean a los
vasos que irrigan al
útero y vagina.
 TROMPAS DE FALOPIO

Conductos que permiten el paso del oovocito desde el

ovario hacia la cavidad uterina.

Presenta 4 porciones:

-Infundíbulo.
-Ampolla.
-Istmo.
-Intersticial.
mesosalpinx Fimbria
ovárica
CORRELACIÓN
CLÍNICA
EMBARAZO
ECTÓPICO
 OVARIOS

Par de glándulas ovoides de 3,5 x 2,5 x 1,5 cm de

diámetros, de color grisáceo y textura lisa (antes de la
menstruación).

Se ubican en la mujer nulípara en la fosita ovárica,

localizada debajo de la división de los vasos iliacos
comunes, por detrás de la arteria umbilical obliterada y
delante del uréter, después del primer embarazo es
probable que no recupere su localización original.

Fijado al ligamento ancho mediante el mesovario, a la

tuba mediante el ligamento suspensorio del ovario y al
útero mediante el ligamento útero ovárico.
OVARIO EN ECO TV
IRRIGACIÓN OVARIOS Y TUBAS UTERINAS
 VAGINA
Víscera hueca fibromuscular virtual, se extiende desde el
introito hasta el cuello uterino.

Órgano de la cópula en la mujer, canal del parto y de los

desechos menstruales.

Tubular aplanada en sentido anteroposterior, excepto en su

extremo anterosuperior donde se encuentra el cérvix,
trayecto oblicuo hacia abajo y adelante.

Longitud promedio es de 8cm, cara anterior se relaciona

con uretra y fondo de la vejiga, cara posterior se relaciona
con recto.
TERCIO SUPERIOR
ARTERIA UTERINA Y
ARTERIA VAGINAL
TERCIO INFERIOR
ARTERIA
PUDENDA Y
TERCIO MEDIO RAMAS
ARTERIA
HEMORROIDAL
MEDIA
Dr. José Israel Zegarra Saenz - Ginecólogo Obstetra
HOCICO DE TENCA Y FONDOS DE SACO

CORRELACIÓN
CLÍNICA
EMBARAZO
ECTÓPICO
CORTE CORONAL DEL ÚTERO
 IRRIGACIÓN DE LA PELVIS

-A través de las arterias uterinas, ramas de la

A. hipogástrica, rama de la A. iliaca primitiva,
rama de la A. Aorta abdominal.

-Arteria uterinas discurren a través de

ligamentos anchos, son tortuosas y en su
trayecto hacia abajo emite la arteria vaginal y
la A. Tubaria medial, hacia arriba se dirige
hacia la tuba anastomosándose con la arteria
ovárica, rama de la Arteria Aorta abdominal.
 ARTERIA HIPOGASTRICA Y SUS RAMAS

Arteria hipogástrica tiene 2 divisiones:

 Anterior ( siete ramas )  Posterior (tres ramas)
 -Umbilical y vesical  -Iliolumbar
superior.  -Sacra lateral.
 -Uterina
 -Glútea.
 -Vaginal
 -Hemorroidal media.
 -Obturatriz CORRELACIÓN
CLÍNICA SANGRADO
 -Pudenda interna.
MASIVO – ATONIA
 -isquiática UTERINA
ARTERIA ILIACA PRIMITIVA
ARTERIA UTERINA Y SUS RELACIONES

CORRELACIÓN
QUIRÚRGICA
HISTERECTOMIA
ABDOMINAL
DRENAJE VENOSO DE LA PELVIS
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA PELVIS
 Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos pélvicos
cercanos a las vísceras

 Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y

parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes
hacia los grupos ganglionares más proximales.

 Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:

◦ Ganglio obturador

◦ Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna y

externa
◦ Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)

◦ Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales profundos)

GRUPOS GANGLIONARES LINFÁTICOS PRIMARIOS
Ganglios Conexiones Aferentes Primarias
Aórticos y Paraaórticos Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino
(superior), ganglios ilíacos primitivos
Ilíacos Primitivos Ganglios ilíacos externos e internos
Ilíacos Externos Parte superior de vagina, cérvix, cuerpo uterino
(superior), ganglios inguinales
Ilíacos Internos Parte alta de vagina, cérvix, cuerpo uterino (bajo)
•Sacros laterales
•Glúteos superiores
•Glúteos inferiores
•Obturadores
•Vesicales
•Rectales
•Parauterinos

Inguinales Vulva, parte más baja de vagina (raramente útero,

•Superficiales trompas y ovario)
•Profundos
DRENAJE LINFÁTICO DE LA PELVIS
 INERVACIÓN PELVIS FEMENINA
Pelvis es inervada por:
 Sistema Nervioso Vegetativo

◦ Fibras simpáticas (adrenérgicas)

◦ Fibras Parasimpáticas (colinérgicas)
 Sistema Nervioso Somático
◦ Plexo LumboSacro dan inervación motora y sensitiva a:
 Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y urogenital,
periné, cadera, extremidades inferiores
 INERVACIÓN GENITALES EXTERNOS

 Músculos y tejidos del periné se hallan inervados

por el nervio pudendo y sus ramas:
 Nervio hemorroidal inferior:
Inerva esfínter anal externo y piel del periné
 Nervio perineal:

Inerva EAE, elevador del ano, músculos perineales,

isquicavernosos y bulbocavernosos.
 Nervio dorsal del clitoris:

Inerva glande del clitoris.

 INERVACIÓN GENITALES INTERNOS
 Órganos pélvicos se hallan inervados por el sistema
autónomo. A nivel de la bifurcación aórtica se
encuentra el plexo hipogástrico superior o NERVIO
PRE-SACRO

 Plexo hipogástrico medio, por debajo del

promontorio ( no es constante)

 Plexo hipogástrico inferior o PLEXO PÉLVICO, que

con sus ramas inerva vejiga, recto, parte del útero y
vagina.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

GRACIAS POR SU ATENCIÓN