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VENTILACION MECANICA
Función de
aparato
respiratorio
Proporcionar oxigeno a la
sangre arterial y eliminar
CO2 de la sangre venosa
■ Funciones de la vía aérea son:
– Conducción
– Purificación
– Humidificación
– Calentamiento del aire inspirado
El intercambio de gases
se produce en los
alveolos
■ En la respiración espontánea:
– Inspiración es activa (contracción muscular)
– Espiración es pasiva (retroceso elástico de los pulmones)
ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN
■ VENTILACIÓN
■ PERFUSIÓN
■ DIFUSIÓN
■ RESPIRACIÓN CELULAR
ETAPAS DE LA RESPIRACIÓN
Ventilación: proceso que lleva el aire inspirado al
alveolo.
INSPIRACIÓN
Se establece un gradiente
de presión
■ Cuando cesa la contracción de los
ESPIRACIÓN
músculos inspiratorios, la propia
elasticidad pulmonar genera una
presión de retroceso elástico.
■ En el alveolo la suma de presiones:
pleural y de retroceso elástico,
rebasan a la presión atmosférica por
lo que el aire fluye hacia afuera.
ESPIRACIÓN
• Presión atmosférica: presión del aire ambiente, 760 mmHg a nivel del mar. Se
toma como referencia para el cálculo de presiones pulmonares y es igual 0 cm H20
• Presión pleural: es la del líquido existente entre la pleura visceral (pulmonar) y la
parietal (cavidad torácica). Es negativa durante la respiración.
•Presión alveolar: es la del interior de los alvéolos. Es necesario que sea
ligeramente negativa al comenzar la inspiración para aumentar el volumen
pulmonar y luego es positiva durante la espiración.
•Presión transpulmonar: es la diferencia entre la presión alveolar y la presión
pleural. También se conoce como presión de retroceso elástico.
■ Presión atmosférica = 0 cm H2O
■ Presión pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O
■ Presion alveolar (Pal) = Presión pleural +
presión de retroceso elástico alveolar
■ Presión transpulmonar= Gradiente de
Presión transpulmonar alveolar = Pal - Ppl
Volumen pulmonar
■ Viene dado por la presión transpulmonar.
CRF VR
(CPT)
VRE (VT)
CI
VRI (CV)
Cambios en volúmenes y capacidades pulmonares en
enfermedades restrictivas y obstructivas
Propiedades dinámicas del pulmón
■ Naturaleza del flujo: flujo laminar genera menos resistencia que el flujo
turbulento.
■ Volumen pulmonar: la Raw varia en forma inversa al volumen
pulmonar.
Flujo de aire a través de las
vías aéreas
•El flujo aéreo solo ocurre a través de las vías respiratorias cuando hay diferencia de
•Turbulento: Ocurre si el flujo del aire es alto, densidad del gas elevada, radio de la
■ Surfactante pulmonar:
– Producido por los neumocitos tipo II
– Contiene dipalmitol fosfatidilcolina
– Reduce la superficie de tensión intraalveolar
– Su ausencia reduce la compliance pulmonar
PERFUSIÓN: FLUJO SANGUÍNEO
PULMONAR
■ Depende:
– Gravedad: la presión hidrostática intravascular aumenta
del vértice a la base en posición de pie. Por ello hay
diferencias regionales en la distribución de la perfusión
siendo mayor en la base.
ΔP: ( R X FLUJO ) + ( E1 X ΔV )
Presión total en
Elasticidad
la vía aérea
(inversa a la distensibilidad)
(presiones en la V.A.+ fuerza muscular)
lesiones
Disminución del retorno venoso
Disminución en la pos carga Aumentos
de la resistencia en la VA
Reclutamiento a Mod. Volúmenes.
• Atelectrauma
• Barotrauma
• Biotrauma
• Volutrauma