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Influenza A,B
Adenovirus
EPIDEMIOLOGÍA
- Es la causa más importante de morbilidad y
mortalidad infantil a nivel mundial sobre todo en
niños menores de 5 años.
- UNICEF reporta 4 millones de muertes a nivel
mundial por neumonía en <5 años.
- 70% de los niños que las padecen tienen <2
años.
- 25 -75% tienen antecedente de infección viral.
- 2da causa de hospitalización en pediatría.
- Mayor frecuencia en varones (1.25:1)
- Un 20-30% de los casos de NAC son debidos a
una infección mixta.
EPIDEMIOLOGIA
- Causan el 30-67% de los casos de la NAC en la
infancia, predominan especialmente en niños
menores de dos años.
- La prevalencia de la neumonía viral disminuye
con la edad.
- El virus respiratorio sincitial es la causa más
frecuente de neumonía vírica (19,8% de los
casos de NAC).
Serotipos 3 – 7 y 21
Haga clic para agregaChang CC, Cheng AC, Chang AB. Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an
adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD006088r texto
Virus Tratamiento Dosis
Adenovirus(T 1-5, 7, 14 y - -
21)
V. Influenza A Amantadina -100 mg dos veces al día en niños >
40 kg de peso
Ridantamina - 5 mg/kg en dos administraciones
en niños de < de 40 kg
Rinovirus - -
Coronavirus - -
Enterovirus - -
“TAMIFLU”
- Lavado de manos.
- No Fume
- Las vacunas pueden ayudar
a prevenir la neumonía en
niños, ancianos y personas
con diabetes, asma,
enfisema, VIH, cáncer u
otras afecciones crónicas.
PREVENCIÓN
Un fármaco llamado palivizumab (Synagis) se
administra a algunos niños menores de 24
meses de edad para prevenir la neumonía
causada por el virus sincicial respiratorio.
contenido
tos estridor
expulsión de gástrico (no
paroxística o inspiratorio
flemas siempre está
quintosa o gallo
presente)
Abordaje Diagnóstico del Síndrome Coqueluchoide y Tosferina. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29(2); 85-87
Ministerio de Protección Social. Protocolo de vigilancia en salud publica, tos ferina. 14 de abril de 2014
Etiologia
Puede tener varias causas y estas pueden ser
infecciosas y no infecciosas.
Dentro de las infecciosas están las producidas
por: Bordetella parapertussis, Bordetella
bronchiseptica, micoplasma pneumoniae,
chlamydófilas, rinovirus, bocavirus,
metaneumovirus, adenovirus, virus sincitial
respiratorio (VSR), virus parainfluenza 1, 3, 4;
virus influenza A o B, Bramanhella catarralis,
Cándida albicans.
La etiología más frecuente es viral.
Y como causas no infecciosas: el reflujo
gastroesofágico, asma bronquial, aspiración de
cuerpos extraños, aspiración de sustancias
tóxicas, fibrosis quística, adenopatías,
compresiones externas o internas,
hiperreactividad bronquial.
En algunas ocasiones se presentan
coinfecciones de varios agentes como causa
del síndrome coqueluchoide.
Cuadro clínico
1. Período catarral:
De mayor contagiosidad.
Duración 7 a 14 días.
Se presenta como una infección respiratoria
alta con rinorrea, odinofagia y tos.
La tos se hace progresiva e intensa hasta
llegar a la fase de estado. Generalmente el
curso es afebril o con fiebre baja.
2. Período de estado:
Duración 2-6 semanas.
Se inicia el cuadro de tos en crisis, salvas o
paroxismos llamada también tos quintosa (por
5 episodios de tos seguidos), acompañado al
final por un estridor inspiratorio conocido como
“gallito inspiratorio”.
Puede haber cianosis y vómitos asociados a la
tos, compromiso del estado general y rechazo
alimentario.
En el período intercrisis el paciente se ve
estable y en general sin dificultad respiratoria.
Sin embargo posterior al paroxismo se observa
agotado y muy decaído.
3. Período de convalescencia:
Es la etapa final.
La tos comienza a disminuir en forma
progresiva, ya no ocurre en crisis, pero puede
persistir hasta por 2-6 semanas.
Es importante tener en consideración que
futuros cuadros virales en este periodo pueden
reproducir la tos paroxística en forma reiterada.
Fase paroxística: Periodo de convalecencia:
Periodo catarral: - 2 a 6 semanas - 2 semanas
- Pocos días a dos - 5 a 10 episodios de tos - Los síntomas disminuyen
semanas. forzada en una fase gradualmente en frecuencia
espiratoria y gravedad, pero puede
- Clínicamente es tomarle meses al paciente
indistinguible de una - Estridor (gallo) al final del
paroxismo, como un intento restablecerse por completo
infección leve del tracto y no es raro que se
respiratorio alto de inspira a través de una
glotis estrecha y presenten exacerbaciones
- Rinorrea, lagrimeo y tos espasmódica por infecciones virales
seca subsecuentes
- Asociados vómitos,
cianosis y apnea
lactantes menores de Lactantes más
3 meses no muestran evidente y
las etapas clásicas de prolongada la
la enfermedad, segunda etapa
(paroxística)
Los niños
Período de
inmunizados
incubación, se estima
presentan un
entre 3 – 15 días
acortamiento de
todas las etapas
Los hallazgos al examen físico pueden incluir:
Compromiso del estado general, baja de peso
(por rechazo alimentario, vómitos), petequias
faciales y hemorragias subconjuntivales por tos y
vómitos.
El examen pulmonar suele ser pobre, con escasa
signología.
Durante el período intercrisis el lactante se ve
bien. Sin embargo, cuando se presenta la tos
paroxística, puede presentar cianosis y gran
sensación de angustia a quienes lo observan.
La OMS establece como caso confirmado de
tos ferina por clínica aquel paciente con cuadro
de tos de más de 2 semanas de duración que
se acompañe de paroxismos, estridor o vómito
posterior, sin otra causa aparente y sin prueba
de laboratorio confirmatoria.
Según los CDC de Atlanta, EE. UU., se define
el diagnóstico de la manera siguiente:
Diagnóstico clínico. Tos de duración mayor de 2
semanas, más uno de los siguientes:
• Tos paroxística.
• Gallo inspiratorio.
• Vómitos tras los accesos de tos sin otra causa
aparente.
DIAGNOSTICO
Manifestaciones clínicas.