SEKSUALITAS

Kesehatan Seksualitas adalah :

pengintegrasiaan aspek somatic, emosional,
intelektual & social dari kehidupan seksual,
dengan cara yang positif memperkaya dan
meningkatkan kepribadian, komunikasi &
cinta (WHO,1975).
Seksualitas berhubungan dengan
bagaimana seseorang merasa tentang
diri mereka

bagaimana mereka
mengkomunikasikan perasaan kepada
orang lain

ciuman, sentuhan, pelukan & senggama

seksual, isyarat gerak tubuh, etiket,
berpakaian & perbendaharaan kata
 KONSEP SEKSUALITAS

Dimensi seksualitas
1. Dimensi Sosiokultural
Seksualitas dipengaruhi oleh norma &
peraturan cultural yang menentukan
apakah prilaku diterima di dalam kultur
2. Dimensi Agama dan Etik
Pelaksanaan seksual etik dan emosi yang
berhubungan dengan seksualitas
membentuk dasar untuk pembuat
keputusan seksual berdasarkan agama
3. Dimensi Psikologis
Banyak keyakinan & sikap kita mengenai
perkembangan psikologis, moral, & psikoseksual
wanita & pria berdasarkan teori Freud,
Erikson & Kohlberg.
Seksualitas mengandung prilaku yang dipelajari
 Identitas Seksual

1. Identitas biologis
•Perbedaan biologis antara pria & wanita
dimulai pada masa konsepsi
•Material genetic pada telur yang dibuahi mengan-
dung kromosom yang menjadikan perbedaan
seksual
•Hormone sek membantu membedakan
karakteristik antara pria dan wanita
2. Identitas jender
Adalah rasa menjadi feminism atau maskulin.
Pola interaksi yang berbeda yang diberikan
orang tua pada bayi perempuan maupun laki-laki
dapat mengembangkan rasa identitas jendernya

Yang menentukan peran jender :

•Lingkungan (orang tua, teman sebaya & media)
•Hormone seks
•Factor cultural
 Orientasi Seksual
perasaan erotic seseorang yang ditujukan
pada jenis kelamin
Orientasi seksual akan mempengaruhi gaya hidup seseorang
pengalaman pembelajaran dini & proses kognitif
menentukan orientasi seksual.

Terbagi atas : heteroseksual,homoseksual

(guy & lesbian) dan biseksual
 Variasi dalam ekspresi seksual
Transeksual :
orang yang identitas seksual atau jendernya berlawanan
dengan seks biologisnya

Transvestite :
pria heteroseksual yang secara periodic berpakaian wanita
untuk pemuasan psikologis dan seksual yang sifatnya
rahasia dan dilakukan dalam lingkup pribadi
 SIKAP TERHADAP KESEHATAN SEKSUAL
• Sejalan dengan perkembangan &
pertumbuhan seseorang menjadi tua.

• Dipengaruhi oleh perubahan dari

masyarakat, umpan balik dari orang lain
& keterlibatan kelompok keagamaan &
komunitas
Sikap seksual klien
Seseorang memiliki sistim nilai seksual yang
menentukan mudah atau sulitnya seseorang
untuk mengekspresikan masalah seksual
dalam lingkungan perawatan kesehatan.

System nilai seksual :

keyakinan pribadi dan keinginan yang
berkaitan dengan seksualitas yang didapat
sepanjang daur kehidupannya
 Sikap perawat terhadap seksual

Professional dalam memahami

keragaman prilaku seksual klien

menjamin klien akan

mendapatkan perawatan Pemberi informasi yang akurat,
kesehatan terbaik tanpa jujur tentang efek penyakit pada
menghilangkan nilai diri seksualitas & edukasi sek
mereka.
ANATOMI DAN FISIOLOGI SEKSUAL
 PERKEMBANGAN SEKSUAL
Masa bayi
 Bayi dilahirkan dengan kapasitas untuk
kesenangan dan respon seksual.
 Genitalia sensitive dg sentuhan sejak lahir
 Bayi laki-laki berespon dengan ereksi penis,
ereksi noktural spontan tanpa stimulasi
sedangkan bayi perempuan dg stimulasi
mengeluarkan cairan lubrikasi vagina.
 Prilaku eksplorasi bayi sebagai langkah
perkembangan identitas diri yang positif.

 Bentuk stimulasi taktil lain : menyusu,

memeluk, menyetuh,membuai, membantu
bayi dalam mendefenisikan pengalaman
kesenangan dan kenyamanan melalui
interaksi manusia dan dari kontak tubuh
 Masa usia bermain dan prasekolah
 Menguatnya rasa identitas jender dan mulai
membedakan prilaku sesuai jender yang
didefinisikan secara social
 Anak meniru prilaku orang tua yang berjenis
kelamin sama
 Eksplorasi tubuh terus berlanjut spt
mengelus diri sendiri; manipulasi genital;
memeluk boneka, hewan peliharaan atau
orang disekitar mereka; dan percobaan
sensual lainnya
 Pertanyaan tentang dari mana bayi berasal
atau prilaku seksual yang diamati harus
dijelaskan dengan terbuka, jujur dan
sederhana
 Masa usia sekolah
 ditekankan tentang edukasi seksualitas
 terus mengajukan pertanyaan tentang
seks dan menunjukkan kemandirian
mereka dengan menguji prilaku yang
sesuai.
mempunyai keinginan &kebutuhan privasi
peningkatan kesopanan
mengalami perubahan pubertas
 diberi informasi untuk berhati-hati
terhadap potensial penganiayaan seksual
 Penyuluhan kepada anak bahwa orang
dewasa tidak selalu benar dan terbuka
pada keluarga.
 semua orang mempunyai kontrol terhadap
tubuh mereka dan dapat memutuskan
siapa yang boleh memeluk mereka.
 Masa pubertas dan remaja
 Anak perempuan mengalami perubahan sek
berupa pembesaran payudara, menstruasi
walaupun belum teratur, genetalia
eksternal,peningkatan lubrikasi vaginal

 Anak laki-laki mengalami pembesaran penis,

testis, prostat dan vesika seminalis, bisa
mengalami orgasme, ejakulasi terjadi sekitar
12 atau 14 tahun,mimpi basah
 Perubahan emosi : ditandai dengan
tanggung jawab dan asimilasi pengharapan
masyarakat.
 membutuhkan informasi yang akurat
tentang perubahan tubuh, hubungan dan
aktivitas seksual dan kehamilan, penyakit
yang ditularkan melalui seksual.
 masa mengidentifikasikan orientasi seksual,
 Masa dewasa
 telah mencapai maturasi tetapi terus untuk
mengeksplorasi dan menemukan maturasi
emosional dalam hubungan.
 Dewasa muda berperan melahirkan dan
membesarkan anak.
 aktif untuk belajar teknik stimulasi dan respon
seksual yang memuaskan pasangan
 akhir masa dewasa, individu menyesuikan diri
terhadap perubahan social dan emosi sejalan
dengan anak-anak mereka meningalkan rumah
  Pembaharuan kembali keintiman
 Kedua pasangan dapat mengalami gangguan
gambaran diri

Masa dewasa tua (lansia)

 Penekanan Seksual sebagai pertemanan, kedekatan
fisik, komunikasi intim dan hubungan fisik mencari
kesenangan
 Kekuatiran pada perubahan fisik
 Dewasa tua harus mneyesuaikan tindakan seksual
dan berespon terhadap penyakit kronis, medikasi,
sakit dan nyeri atau masalah kesehatan lainnya.
Perbandingan Siklus Respon Seksual pada Wanita dan Pria
Wanita Pria
Excitement : Peningkatan bertahap dalam rangsangan
seksual
lubrikasi vaginal Ereksi penis
ekspasi 2/3 bagian dalam Penebalan dan elevasi
lorong vagina skrotum
peningkatan sensitivitas dan Elevasi dan pembesaran
pembesaran klitoris serta labia moderat pada testis.
ereksi putting & peningkatan Ereksi putting dan
ukuran payudara tumescence
Plateu : penguatan respon fase excitement
Retraksi klitoris dibawah topi Peningkatan ukuran glans penis
klitoral Peningkatan intensitas warna
Pembentukan platform orgasmus : glans
pembengkakan 1/3 bagian luar Elevasi dan peningkatan 50 %
vagina dan labia minora ukuran testis
Elevasi serviks dan uterus Emisi mukooid kelenjar Cowper
Perubahan warna kulit yang Peningkatan dalam tegangan
tampak hidup pada labia minora otot dan pernapasan
Pembesaran areola dan payudara Peningkatan frekuensi jantung,
Peningkatan dalam tegangan otot TD, dan pernapasan
dan pernapasan
Peningkatan frekuensi jantung, TD,
dan pernapasan
Orgasme : penyaluran kumpulan darah & tegangang pada otot
kontraksi platform orgasmus, Penutupan sfingter uranius
uterus, rectal, & sfingter uretra & internal
kelompok otot lain Sensasi ejakulasi yang tidak
hiperventilasi & peningkatan tertahankan
frekuensi jantung Kontraksi duktus deferens
memuncaknya frekuensi jantung, vesikel seminalis prostat, &
TD dan pernapasan. duktusejakulatoris
Relaksasi sfingter blader
eksternal
Kontraksi otot uretra & sfingter
rectal
pemuncakkan frekuensi
jantung, TD dan pernapasan.
ejakulasi
Resolusi : fisiologi & psikologi kembali pada keadaan tidak
terangsang
Relaksasi terhadap dinding vagina Kehilanan ereksi penis
Perubahan yang cepat pada labia Kehilangan refraktori ketika
minora dilanjutkan stimulasi menjadi
Berkeringat tidak nyaman
Bertahap kembali pernapasan Reaksi berkeringat
normal, frekuensi jantung, TD, Penurunan testis
tegangan otot normal Pernapasan, frekuensi jantung,
Sering kemampuan untuk kembali TD,tegangan otot kembali
orgasme karena wanita tidak normal
mengalami periode refraktori
seperti yang sering terjadi pada
pria
 KEHAMILAN & SEKSUALITAS
 Mengalami berbagai emosi menghadapi peran
sebagai calon orang tua.
 Ketidaknyamanan fisik dan ketakutan tentang
Cedera sehingga membatasi aktivitas seksual.

Trimester 1 : minat seksual wanita menurun

karena mual, muntah & keletihan
Trimester 2 : mulai peningkatan minat seksual
karena perasaan kelebihan tentang kesehatan &
kesejahteraan, vasokongesti pelviks & vulva yang
menginduksi perasaan semiterangsang yang hampir
konstan.orgasme ganda dapat terjadi
Trimester 3 : hubungan seksual sering menurun,
sebagian kerena keletihan, ukuran dan posisi dan
ketdaknyamanan karena tekanan pada serviks akibat
penis & bagian presentasi bayi.
 Setelah persalinan beberapa wanita tidak
berminat melakukan hubungan seksual.
 Perubahan hormonal, terutama penurunan
estrogen, penurunan jumlah lubrikan
vaginal.
 Keletihan akibatkan menyusui bayi
 Gangguan tidur
 Perubahan umum dalam tugas dan rutinitas
rumah tangga
 MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN SEKSUALITAS

• Pencegahan konsepsi.
pencegahan dapat dengan cara kontrasepsi, metode
kalender,mucus,suhu basal,koitus interuptus, metode
mekanis (kondom, kap serviks,diafragma dg jeli
spermasida,IUD), metode pembedahan (vasektomi,
tubektomi,mengikat tuba)
• Penganiayaan seksual
mencangkup kekerasan pada wanita, pelecehan seksua
perkosaan , pedofilia, pornografi anak, inses
• Infertilitas
 •Aborsi
Alasan aborsi janin yang mempunyai
kecacatan, penyimpangan prilaku
seksual
•Penyakit menular seksual
Peran perawat adalah pelaporan, penyuluhan,Dukungan,
terlibat dalam pemberian medikasi & terapi,
memberikan pengkajian & evaluasi tentang keefektifan,
& memberikan pendidikan kepada masyarakat
mengenai fakta, fiksi dan pentingnya mengatasi
masalah seksual ini didalam keluarga, sekolah dan
komunitas
 Pengkajian Riwayat kesehatan seksual
Pada orang dewasa
•Bagaimana perasaan anda tentang bagian seksual
dari hidup anda ?
•Apakah anda memperhatikan adanya perubahan
dalam cara anda merasakan diri anda sebagai pria,
wanita, suami, istri ?
•Bagaimana penyakit, medikasi atau pembedahan
yang anda alami telah mempengaruhi kehidupan
seks anda ?
•Bukan hasil yang tidak umum bagi seseorang
dengan kondisi seperti anda mengalami
beberapa masalah seksual.
Apakah hal tersebut menjadi kekuatiran anda ?
Pada orang tua anak

•Apakah anda memperhatikan anak anda

mengeksplorasi tubuhnnya, misalnya saja
menyentuh penisnya ?
•Apakah anak anda telah mulai mengajukan
pertanyaan tentang dari mana bayi berasal ?
•Pernahkah anda membicarakan dengan anak
anda tentang seks, kehamilan dan kontrasepsi ?
Pada remaja

•Banyak remaja mempunyai pertanyaan tentang

PMS atau apakah tubuh mereka telah berkembang
dengan ukuran (kecepatan) yang tepat.
Apakah anda punya tentang seks atau hal-hal
lainnya ?
 Bila ditemukan tentang masalah kekuatiran
seksual, perawat perlu menyakan masalah ini
dengan terperinci
• Bagaimana pandangan klien terhadap kekuatiran
seksual mereka ?
• Kapan mulai timbulnya kekuatiran seksual ini dan
bagaimana kekuatiran telah merubah sepanjang hidup ?
• Apa yang klien anggap sebagai penyebab dari kekuatiran
tersebut ?
• Tindakan seperti apa yang klien cari untuk
menghilangkan kekuatiran ini ?
•Bagaimana klien menghendaki kekuatiran untuk
diselesaikan dan apa tujuan mereka terhadap pengobatan ?
Pembahasan antara perawat dengan klien
dapat mencangkup :
• Bagaimana metoda yang digunakan berfungsi ?
• Risiko apa saja yang terkandung dalam penggunaan
metoda tersebut ?
• Adakah kontraindikasi yang menyingkirkan
metoda tertentu ?
• Bagaimana metoda tersebut akan mempengaruhi
kehidupan hubungan seksual ?
• Apakah pasangan akan merasa keberatan dengan
metoda tersebut ?
• Apakah metoda tersebut menyebabkan
ketidaknyamanan ?
• Apakah metoda tersebut teredia secara bebas,
terjangkau, mudah untuk digunakan ?
• Akankah kedua pasangan merasa malu untuk
menggunakan metoda tersebut ?
• Apakahresiko terhadap kehamilan dapat diterima ?
• Apakah ada alternatiflain ?

Pengkajian pemeriksaan fisik

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perubahan seksualitas b.d

•Ketakutan tentang kehamilan
•Efek antihipertensi
•Konflik atau stressor perkawinan
•Depresi terhadap kematian atau perpisahan
dari pasangan
Disfungsi seksual b.d
•Cedera medulla spinalis
•Penyakit kronis
•Nyeri
•Ansietas mengenai penempatan di rumah
perawatan atau panti

Sindrom trauma perkosaan b. d ketidakmampuan

mendiskusikan pengalaman perkosaan masa lalu
Gangguan citra diri b.d
•Efek mastektomi atau kolostomi yang baru
dilakukan
•Disfungsi seksual
•Perubahan psca persalinan
Gangguan harga diri b.d
•Kerentanan yang dirasakan setelah
mengalami serangan infark miokard
•Pola penganiayaan sewaktu masih kecil
Kurang pengetahuan b.d
•Aktivitas seksual pranikah
•Penggunaan kontrasepsi

Konflik pengambilan keputusan b.d

•Aktivitas social sebelum nikah
•Penggunaan kontrasepsi
IMPELEMENTASI
•Promosi kesehatan
Menggali dan mendiskusikan nilai dan tingkat
kepuasan serta memberikan pendidikan seks
membutuhkan keterampilan komunikasi
yang baik.
•Perawatan akut
•Perawatan restorative

EVALUASI
Terutama ditentukan melalui pengalaman ekspresi
klien dan pasangan tentang kepuasan dalam
memenuhi tujuan personal untuk fungsi seksual