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Algunas citas a considerar
• El carácter “oral” fue el más importante antecedente clínico del
trastorno dependiente de la personalidad (Abraham, 1927). Este tipo
de carácter fue conceptualizado como resultado de una fijación en el
primer estadio del desarrollo psicosexual, o etapa oral.
• Fenichef (1945) señala “ciertas personas actúan como madres
nodrizas en todas sus relaciones objétales”.
• Este tipo de personalidad era similar al tipo “sumiso” de Herney
(Millon, 1981).
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de la personalidad
por dependencia
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio
de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
• Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás
• Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su
vida
• Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la
pérdida de apoyo o aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución
realistas
• Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la
falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de
motivación o de energía)
• Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás,
hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables
• Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados
a ser incapaz de cuidar de sí mismo
• Está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.
(APA, DSM-IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (1995), Barcelona, Masson)
Personalidad
La entenderemos como diferentes grados de probabilidad de
responder de cierto modo ante una situación particular (Beck
y Freeman, 1999), que permitirá al individuo relacionarse con
su entorno, determinando la calidad de vida.
• Si el individuo responde a su entorno de manera flexible, se
trataría de patrones de personalidad saludables
• Por el contrario, si responde de manera inflexible, se trataría
de patrones de personalidad desadaptativos
Es la personalidad quién se encarga de brindar orden y
congruencia a los diversos tipos de conducta manifestada por
una persona, haciendo énfasis en las funciones de integración
y organización, así como en los componentes cognitivos,
motivacionales y actitudinales (Millon, 1994).
Estos patrones desadaptativos conllevan a una serie de
problemáticas en la vida del individuo, principalmente, en
relaciones más cercanas como la de pareja. Si los conflictos son
mal resueltos conllevará a problemas más serios como la
violencia intrafamiliar.
Violencia intrafamiliar
• Todas las formas de abuso que tiene lugar entre los miembros de la
familia. Se denomina relación de abuso a la conducta que, por acción u
omisión, ocasiona daño físico y/o psicológico a un miembro de la
familia. (Corsi, 1992)
• Se asocia con sentimientos de coerción y peligro, genera conductas y
patrones de interacción basadas en relaciones asimétricas y en el
sometimiento y control abusivo de otros.
Al ser la Violencia Intrafamiliar, tan compleja y dinámica, no responde a
una causalidad lineal o simplista…
• Cualquier trauma –la VIF lo es- supone un quiebre en el sentimiento de
seguridad de una persona y, de rebote, en el entorno familiar cercano.
• Es un mecanismo de relación que involucra el maltrato físico, psicológico y
sexual, presente de manera repetitiva y que afectan a la organización, la
interacción y la comunicación, dentro del entorno familiar.
• En el presente, foco estará puesto en la evaluación del daño psíquico
sufrido en las víctimas, ya que es fundamental para planificar el
tratamiento, tipificar los daños criminalmente producidos, establecer una
compensación adecuada o determinar la incapacidad social y afectiva.
Daño psíquico en víctimas de delitos violentos (Esbec, 2000)
Lesiones agudas y secuelas crónicas
• Ansiedad.
• Pérdida progresiva de confianza personal como consecuencia de los
sentimientos de indefensión y desesperanza experimentados.
• Disminución de la autoestima.
• Modificación de las relaciones (dependencia emocional, aislamiento)
• Aumento de la vulnerabilidad, con temor a vivir en un mundo peligroso, y
pérdida de control sobre la propia vida.
• Disfunción sexual.
Las secuelas emocionales
• Se refieren a la estabilización del daño psíquico
(discapacidad que no remite). Se trata, por tanto, de una
alteración irreversible en el funcionamiento psicológico
habitual. En términos legales más imprecisos
conceptualmente, se habla de un menoscabo de la salud
mental.
• Las secuelas psíquicas más frecuentes en las víctimas de
delitos violentos se refieren a la modificación permanente
de la personalidad (CIE 10, F62.0), es decir, a la aparición
de rasgos de personalidad nuevos, estables e
inadaptativos (por ejemplo, dependencia emocional,
suspicacia, hostilidad, etc). (Esbec, 2000).
El problema de la causalidad
• No es siempre fácil poner en conexión el daño psicológico sufrido
ahora con el suceso violento padecido anteriormente. Sin embargo,
el establecimiento de la relación de causalidad entre el delito
violento y la lesión psíquica resulta esencial a efectos penales y de
responsabilidad civil.
SÍNTOMAS INSTRUMENTOS
• Síntomas psicopatológicos generales
Cuestionario de 90 síntomas (SCL-90-R)