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TTRN

 Alteración transitoria en la adaptación respiratoria del RN a


Término y Casi a Término

 Caracterizado fundamentalmente por taquipnea

 Se resuelve antes del tercer día de vida.

 Curso corto, benigno y autolimitado.


Otros Nombres:
 Pulmón húmedo.
 Síndrome de líquido pulmonar
fetal retenido.
 Síndrome de dificultad respiratoria
tipo II.
 Maladaptación pulmonar.
EPIDEMIOLOGIA
 Afecta tanto a RN pretérmino como a término.

 1 a 2 % de todos los RN desarrollan taquipnea


transitoria lo que representa el 32% de los cuadros de
dificultad respiratoria neonatal.

 En el Perú: 0.87/1000 nacidos vivos cursan con TTRN


FACTORES DE RIESGO

 Recién nacidos a término o cercanos a término.


 Parto por Cesárea electiva (sin trabajo de parto).
 Sexo masculino.
 Macrosómicos.
 Podálico.
 Sedación materna excesiva.
 Trabajo de parto prolongado.
 Fosfatidilglicerol negativo en líquido amniótico.
 Asfixia al nacer.
 Sobrecarga de líquidos de la madre.
 Pinzamiento del cordón umbilical mayor de 3 minutos.
 Policitemia fetal.
 Hijo de madre diabética.
FISIOPATOLOGÍA
6 semanas de gestación

epitelio pulmonar fetal secreta fluido


alveolar a 2 ml / kg por hora,
aumentando a una velocidad de 5 ml /
kg por hora a término.

líquido es crucial para el


crecimiento pulmonar
normal y contribuye al
 Unos días antes del inicio del parto vaginal espontáneo, la volumen de líquido
producción de líquido disminuye amniótico que rodea al
 Con el inicio del parto, las hormonas maternas como la feto
epinefrina y los glucocorticoides estimulan los pulmones del
feto para comenzar la absorción del fluido alveolar
CUADRO CLÍNICO
 Dificultad respiratoria presente desde el nacimiento ( 6 primeras horas
después del parto)

 Taquipnea.

 Diámetro antero posterior del tórax normal o aumentado.

 Auscultación: normal o con murmullo vesicular disminuido.

 Quejido espiratorio, cianosis, retracciones en las formas graves.

 La clínica puede agravarse en las primeras 6-8 horas, para luego estabilizarse
y, a partir de las 12-24 horas experimentar una rápida mejoría. Puede
persistir la taquipnea con respiración superficial durante 3-4 días.
DIAGNÓSTICO

CRITERIOS CLÍNICOS
• Destaca la taquipnea.
• Requerimiento de oxígeno bajo (FiO2 < 0.4 ).

CRITERIOS RADIOLÓGICOS
• Refuerzo de la trama broncovascular hiliar (“Corazón
velloso”).
• Presencia de líquido pleural.
• Derrame en cisuras.
• Hiperinsuflación (Atrapamiento aéreo: más de 7 espacios
intercostales).
• Rayos X Normal.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES
• Mantener T° axilar en 36.5°C (Cuna de calor
radiante).
• BHE.
• CFV.
• Hidratación:
– FR > 80 /min: NPO y vía periférica.
– FR Entre 60 - 80 /min: LM x SOG.
– FR < 60 /min: Lactancia materna directa supervisada.
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA:
• Objetivos:
– SatO2 88 – 95%
– PaO2 > 60
• Administrar por fases según Requerimiento,
Siempre Húmedo y tibio.
– Fase I: CBN hasta 2 – 3 Lt/min. Cabezal.
– Fase II: CPAP Nasal,
– Ventilación Mecánica Invasiva de ser necesario.
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publica
cionesperu/MINSA-Guia-Atencion-Recien-
Nacido.pdf