LESIONES OSTEOMUSCULARES

Javier Cepeda Flores | tensjavier@gmail.com

INTRODUCCIÓN

 El aparato osteomuscular estaá formado por los huesos,

las articulaciones y los muá sculos. Sus funciones
principales son:

 1. Soporte.
 2. Movimiento y desplazamiento.
 3. Proteccioá n de los oá rganos internos.
HUESOS
 Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se encuentra la
meá dula oá sea y responsable del almacenamiento y produccioá n de
sustancias o elementos tan importantes como el Ca, P, y eritrocitos. El
conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en
7 partes:

 1. Craá neo y cara.

 2. Columna vertebral.
 3. Caja toraá cica: esternoá n y 12 pares de costillas.
 4. Cintura escapular: clavíáculas y escaá pulas.
 5. Extremidad superior: huá mero, cuá bito, radio, carpos, metacarpos y
falanges.
 6. Cintura peá lvica: íáleon, isquion y síánfisis puá bica.
 7. Extremidad inferior: feá mur, tibia, fíábula, tarsos, metatarsos y falanges.
ARTICULACIONES

 Punto de unioá n de los huesos, pudiendo ser fijas,

semimoá viles y moá viles.

 En general, cada articulacioá n es una unidad funcional

compuesta por dos huesos confrontados, sus
cartíálagos y una caá psula.
MÚSCULOS

 Son los elementos activos y contraá ctiles del sistema

osteomuscular.
TENDONES

 A modo de cables, unen

los muá sculos a los huesos
transportando la energíáa
producida en el seno del
tejido muscular hasta el
punto de insercioá n.
LESIONES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
LESIONES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
 Los traumatismos responden a dos tipos de mecanismos:

 1. Traumatismos directos: maá s frecuentes, en los que

existe un choque contra un cuerpo duro u obstaá culo fijo.

 2. Indirectos: la lesioá n se produce por palanca sobre un

hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensioá n o
de hiperflexioá n.

 Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar

en fracturas, luxaciones y esguinces.
FRACTURAS

 Las fracturas constituyen una discontinuidad en los

huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superan su elasticidad. El hueso se
parte o rompe debido a la presioá n que se ejerce sobre
eá l, en casos extremos puede traspasar la piel, cuadro
grave que recibe el nombre de fractura expuesta.
FRACTURAS

 Los mecanismos capaces de producir fracturas son de

dos tipos: uno directo que localiza la fractura justo en
el punto de impacto del traumatismo, y otro indirecto:
fracturando a distancia del punto de impacto.

 Tipos:

 1. Expuesta o complicada.
 2. Cerrada o simple.
SEGÚN LOCALIZACIÓN
 Epifisarias: si afectan a la superficie articular, se denominan
fracturas articulares y, si aqueá lla no se ve afectada por el trazo
de fractura, se denominan extraarticulares.

 Cuando la fractura epifisaria se produce en un ninñ o e involucra

al cartíálago de crecimiento, recibe el nombre de epifisioá lisis.

 Diafisarias: pueden afectar a los tercios superior, medio o

inferior.

 Metafisarias: pueden afectar a las metaá fisis superior o

inferior del hueso.
SEGÚN TRAZO
 Transversales: la líánea de fractura es perpendicular al eje
longitudinal del hueso.

 Oblicuas: la líánea de fractura forma un aá ngulo mayor o menor de 90

grados con el eje longitudinal del hueso.

 Longitudinales: la líánea de fractura sigue el eje longitudinal del

hueso.

 En “ala de mariposa”: existen dos líáneas de fractura oblicuas, que

forman aá ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

 Conminutas: hay muá ltiples líáneas de fractura, con formacioá n de

numerosos fragmentos oá seos.
SEGÚN DESVIACIÓN
 Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un aá ngulo.

 Con desplazamiento lateral: las dos superficies

correspondientes a la líánea de fractura no quedan confrontadas
entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos
fragmentos.

 Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el

otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

 Engranadas: uno de los fragmentos ha quedado empotrado en

el otro.
SINTOMATOLOGÍA
 De forma general, se puede sospechar la existencia de
una fractura si el accidentado presenta varios de lo
siguientes signos y síántomas:

 A) Locales: Dolor intenso que aumenta a la palpacioá n,

impotencia funcional, aumento de volumen, equimosis,
deformidad y/o acortamiento de una extremidad y
existencia de heridas con fragmentos oá seos.

 B) Generales: Reflejo de la existencia de una

hemorragia o de intenso dolor.
ACTUACIÓN

 1. Evitar movilizaciones.

 2. Exploracioá n:
 Evaluacioá n primaria: S/V
 Evaluacioá n secundaria: sensaciones, dolor, aspecto,
simetríáa, deformidades.

 3. Valorar pulsos distales y cohibir hemorragias.

ACTUACIÓN

 4. En caso de fracturas expuestas: aplicar apoá sitos

esteá riles (o lo maá s limpio).

 5. Inmovilizar.

 6. Proteccioá n teá rmica.

 7. Traslado, control de S/V y vigilar aspecto de la

fractura.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
 Formacioá n de un callo oá seo excesivamente grande, que
puede comprimir las estructuras vecinas, causando
molestias maá s o menos importantes.

 Lesiones de los vasos sanguíáneos con la consiguiente

hemorragia.

 Gangrena seca, debida a la falta de irrigacioá n del miembro

afectado.

 Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se

pondraá n de manifiesto con trastornos de la sensibilidad y
alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

 Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como

secuelas: artritis, artrosis y rigidez posterior de la
articulacioá n.

 Las fracturas que afectan al cartíálago de crecimiento

en los ninñ os pueden ocasionar la detencioá n del
crecimiento del hueso fracturado.

 Infeccioá n de la zona fracturada, cuando en ella se ha

producido herida.
LUXACIONES

 Una luxacioá n o dislocacioá n es toda lesioá n caá psulo-

ligamentosa con peá rdida permanente del contacto de
las superficies articulares por causa de un trauma
grave, que puede ser total (luxacioá n) o parcial
(subluxacioá n).
LUXACIONES

 Ocurren cuando el hueso se ha desplazado de su

articulacioá n, desgarrando los ligamentos que los
mantienen en su sitio. Las articulaciones maá s
afectadas son; hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo,
dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíábula.
LUXACIONES

 Es posible que sea difíácil diferenciar entre un hueso

dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla
de luxofractura). Ambos se consideran situaciones de
emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son
los mismos. La recuperacioá n de lesiones en los
ligamentos circundantes de una articulacioá n dislocada
toma generalmente entre 3 y 6 semanas.
ETIOLOGÍA

 Las dislocaciones generalmente son causadas por un

impacto suá bito a la articulacioá n y con frecuencia se
presentan despueá s de un golpe, una caíáda u otro
trauma.
SINTOMATOLOGÍA

 Dolor de comienzo intenso, sensacioá n de desgarro

profundo, con sensacioá n de desmayo en ocasiones,
luego disminuye en intensidad y vuelve con el
movimiento.

 Impotencia funcional.

 Deformidad por aumento de volumen, maá s

caracteríástico en codo.
ARTICULACIONES MÁS COMPROMETIDAS
 Hombro: un 95% luxacioá n anterior y un 5% luxacioá n posterior.

 Cadera: generalmente se produce una luxacioá n posterior,

secundaria a traumas de alta energíáa (golpe que sufre el copiloto de
un accidente automovilíástico al golpearse la rodilla en contra del
tablero).

 Rodilla: en la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la patela o a la

articulacioá n femorotibial.

 Tobillo: maá s comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de

golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de
ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente
a esta clase de lesioá n.
ACTUACIÓN
 Inmovilizar la articulacioá n. Reposo absoluto de la
zona.

 Aplicar fríáo local.

 Nunca intentar volver a posicioá n original, esta teá cnica

llamada reduccioá n debe realizarla un profesional
capacitado con los implementos necesarios.

 Traslado a un servicio de urgencias.

COMPLICACIONES DE LAS LUXACIONES

 Las complicaciones de una luxacioá n en una

articulacioá n pueden incluir desgarro de muá sculos,
ligamentos y tendones, danñ o nervioso, desarrollo de
artritis, etc.
ESGUINCES

 Se define como la lesioá n de los ligamentos (partes

blandas, no hueso) que se encuentran alrededor de
una articulacioá n. Los ligamentos son fibras fuertes y
flexibles (como elaá sticos) que sostienen los tejidos
oá seos, cuando se desgarran la articulacioá n duele y se
inflama.
ESGUINCES

 Los esguinces causan inflamacioá n y dolor (al principio

intenso, luego va disminuyendo), provocando
impotencia funcional e incluso paraá lisis temporal.

 El períáodo de recuperacioá n varíáa en relacioá n a la

gravedad y la cronicidad de la lesioá n.

 Las ocurrencias maá s comunes son en el tobillo, codo,

munñ eca, y pulgar. Tambieá n puede afectarse el cuello, y
otras zonas como la columna vertebral.
ETIOLOGÍA

 Los esguinces son causados cuando una articulacioá n

es forzada a moverse en una posicioá n antinatural. Por
ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince
en los ligamentos que se encuentran alrededor de eá ste.
CLASIFICACIÓN
 Se clasifican seguá n gravedad, desde desgarro parcial
del ligamento hasta una destruccioá n completa.

 Puede existir rotura de ligamentos externos e

internos:

 - Grado I o Leve,
 - Grado II de Mediana Gravedad y
 - Grado III o Graves, donde la rotura es completa.
 Grado I: Entorsis, consiste en distensioá n parcial del
ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen
rotura ni arrancamiento. En el examen fíásico, la
articulacioá n suele aparecer hinchada y con dolor de
intensidad variable, pero pueden efectuarse los
movimientos, y estos son normales. Con tratamiento
adecuado, la recuperacioá n es total y sin secuelas.
 Grado II: se caracterizan por la rotura parcial o total
de los ligamentos. Presenta movimientos
anormalmente amplios de la articulacioá n, y dolor muy
intenso. Generalmente la recuperacioá n es total, aunque
requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero
pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
 Grado III: rotura total del ligamento con
arrancamiento oá seo. La rotura de varios ligamentos
puede causar una luxacioá n si se pierde completamente
la congruencia articular. La radiografíáa es
indispensable para detectar las caracteríásticas de la
lesioá n oá sea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas
a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y
fragilidad de la articulacioá n).
SINTOMATOLOGÍA

 A la palpacioá n aumenta el dolor.

 Equimosis, aparece dentro de las primeras horas y se

extiende maá s allaá del aá rea de la lesioá n.

 Impotencia funcional (seguá n el grado).

 Aumento de volumen instantaá neo progresivo, implica

la existencia de un danñ o, oá seo o de partes blandas.
ACTUACIÓN

Elevacioá n de la extremidad afectada.

Reposo absoluto de la zona.

Compresioá n: proximal a distal, en ninguá n caso deberaá cortar

o comprimir draá sticamente la circulacioá n del miembro
comprometido.

Aplicacioá n de fríáo local, es importante considerar que el

hielo no debe estar en contacto directo de la piel ya que
puede producir quemaduras.

Mantener el miembro elevado.

PREVENCIÓN

 Utilizar calzado protector durante actividades que ejerzan tensioá n

sobre el tobillo y otras articulaciones.

 Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera

apropiada.

 Evitar zapatos con tacones altos.

 Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer

ejercicio o practicar deportes.

 Evitar deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.

DESGARRO MUSCULAR
 ¿Cómo se clasifican?

 Desgarro Parcial: es la rotura de algunas fibras musculares, no todo

el muá sculo ya que se rompen homogeá neamente no en forma
dispareja.

 Desgarro Total: es la rotura de la mayoríáa de las fibras musculares.

 Directas: corresponde a un choque entre masa muscular y hueso, la

contusioá n frecuente en deportes de impacto como el rugby.

 Indirectas: son el resultado de una elongacioá n. El muá sculo se

contrae repentinamente y expande maá s allaá de lo normal,
provocando contractura o desgarro.
CLASIFICACIÓN
Distensión Muscular, Grado I:
 El muá sculo se estira hasta su líámite maá ximo.
 Es muy doloroso.
 Es muy similar a un calambre muscular.

Desgarro Parcial, Grado II:

 El muá sculo se elonga maá s allaá de su líámite maá ximo,
 El dolor es repentino (suá bito) y localizado,
 Se puede escuchar un chasquido en el momento de la lesioá n,
 Puede acompanñ arse de equimosis.

Desgarro Completo, Grado III:

 El muá sculo se desgarra completamente.
 El signo caracteríástico es la presencia de equimosis.
 En general el dolor puede prolongarse horas o díáas pasado el accidente. La curacioá n
espontaá nea tarda entre 3 a 16 semanas.
ACTUACIÓN

 Lo principal es el reposo de la zona afectada,

 Nunca se debe elongar el muá sculo.

 La aplicacioá n de fríáo local ayuda a detener el proceso

inflamatorio.

 Trasladar a un centro asistencial.

 Nunca debe realizarse masaje ya que pueden separarse las

fibras musculares y producir maá s danñ o.
GRACIAS!!