RETINOPATÍA DIABÉTICA

EST. LYZ YHULISSA CHAVEZ ALVA

 Tercera causa de
DEFINICIÓN-EPIDEMIOLOGÍA ceguera irreversible
en el mundo

Duración Más
de la frecuent
Tabaquismo
DEFINICIÓN: diabetes e en la
DM1
Complicación microvascular
de la DM que afecta a 1 de
Control Mejoría
cada 3 personas con DM. Cirugía de
cataratas
deficien súbita
te

Hipertensi Gestaci
Obesidad
ón ón

DETECCIÓN:
Debe efectuarse en los tres
Enferme
años a partir del diagnóstico de Anemia dad
Hiperlipid
emia
diabetes tipos I y II, y cada año renal

en lo sucesivo en ambos tipos.

PATOGENIA

Acumulación intracelular de sorbitol

Estrés oxidativo

Mecanismos de
Hiperglucemia
daño celular
Acumulación de productos
finales de la glucación avanzada

Activación en exceso de varias

isoformas de la proteinasa C
PATOGENIA

Muerte y pérdida de pericitos

Engrosamiento de la
membrana basal capitar
Hiperglucemia Capilaropatía
Pérdida de células
musculares lisas vasculares

Proliferación de células
endoteliales
 PATOGENIA

Anomalías de eritrocitos y
leucocitos

Modificaciones Aumento de la adhesión

Hiperglucemia hematológicas/ plaquetaria
reológicas
Aumento de la viscosidad
plasmática

Aumento de la
permeabilidad
vascular y oclusiones
 PATOGENIA

Endostatina

Ausencia de Hipoxia
Hiperglucemia Neovascularización FCEV
perfusión capilar retiniana
CLASIFICACIÓN

Al menos un
Ligera
microaneurisma

Microaneurismas en forma extensiva,

Moderada hemorragias intrarretinianas, formación de
glóbulos venosos o retinitis albuminúrica

Retinitis albuminúrica, formación de glóbulos venosos

Grave
y anormalidades microvasculares intrarretinianas
 CLASIFICACIÓN

Se manifiesta como engrosamiento

retiniano focal o difuso o edema
causado primero por
desintegración de la barrera
hematorretiniana al nivel del
endotelio capilar retiniano, el cual
permite el derrame de fluido y de
los constituyentes plasmáticos en la
retina circundante
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO

Evaluación de la agudeza visual

 El examen inicial de un paciente con
diabetes mellitus incluye la evaluación Biomicroscopía con lámpara de
de los factores de riesgo para el hendidura
desarrollo de la retinopatía diabética,
además, de la exploración
Presión intraocular
oftalmológica completa:

Examen de fondo de ojo bajo

midriasis medicamentosa
DIAGNÓSTICO

Angiografía con fluoresceína:

 Se recomienda para guiar el tratamiento ante edema macular clínicamente
significativo, para identificar la extensión del área de no perfusión macular o
edema macular como posible explicación de la baja visual en ausencia de
engrosamiento clínicamente obvio.
Ecografía:
 Útil para los diabéticos con medios opacos. Esta prueba debe de ser
considerada cuando los medios no permiten la observación mediante
oftalmoscopio indirecto
Tomografía de coherencia óptica (TOC):
 Puede ser útil en el edema macular para cuantificar el grosor, para
seguimiento de la resolución y para identificar puntos de tracción vítreo-
macular.
TRATAMIENTO

 Anti FCEV
 Fotocagulación láser
 Vitrectomía
PREVENCIÓN

El riesgo de pérdida visual y ceguera se

reduce con un control metabólico estable,
una detección precoz y un tratamiento
adecuado. Un examen periódico y el
tratamiento de retinopatía no eliminan
todos los casos de pérdida visual, pero
reduce considerablemente el número de
pacientes ciegos por esta patología.
RETINOPATÍA
ARTERIOESCLERÓTICA
 DEFINICIÓN-EPIDEMIOLOGÍA

Rapidez de
Gravedad Duración
instauración
DEFINICIÓN: Retinopatía
hipertensiva.
Consiste en un espectro de
cambios vasculares
retinianos relacionados Estado previo
patológicamente con Edad
Neuropatía Ateroesclerosis del árbol
Coroidopatía avanzada
lesión microvascular hipertensiva
óptica vascular
hipertensiva
transitoria o persistente por
la hipertensión arterial.
Enfermedades
de la arteria
carótida
FISIOPATOLOGÍA-RETINOPATÍA
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
DEFINICIÓN-EPIDEMIOLOGÍA
RETINOPATÍA
PROLIFERATIVA
DEFINICIÓN-EPIDEMIOLOGÍA
RETINOPATÍA DEL
PREMATURO
DEFINICIÓN-EPIDEMIOLOGÍA