LA CALOTA: LESIONES Y VARIANTES DE

LA NORMALIDAD
Elio Renzo Rimarachín Valderrama
MR3 Radiología HRL
CALOTA

Hueso frontal
H. Parietales
H. occipital
Porción escamosa y el arco cigomático
de ambos huesos temporales
Puntas de las alas mayores del
esfenoides.
VARIANTES DE LA
NORMALIDAD
 Venas emisarias

Sistema de conexión
venoso entre senos
venosos durales con las
venas del cuero
cabelludo o venas
profundas bajo la base
del cráneo.
Son pequeñas venas sin
válvulas que pasan por
los agujeros del cráneo.
Canal óseo < 2 mm de
ancho.
 Lagos venosos

Evaginación de una
vena del diploe.
Variables en tamaño,
forma y número.
Presentan un
contorno irregular,
bien delimitado.
 Granulaciones de Pacchioni
Aglomeraciones de
vellosidades aracnoideas
hipertróficas
que comunican con un
seno dural.
Pueden ser únicas o
confluyentes.
Crecen con la edad (>18
años).
Muy frecuentes en escama
occipital, a unos 3 cm por
encima de seno sagital
superior y en hueso
frontal.
Forámenes parietales

Son el resultado de la
no osificación de restos
embrionarios en la
cisura parietal.
Suelen aparecer de
forma bilateral a la
altura de los ángulos
posterosuperiores del
hueso parietal.
Transmisión hereditaria.
Improntas de las circunvoluciones
cerebrales

Aparece en
niños.
Si existe clínica
de HIC, su
presencia apoya
al diagnóstico.
 Hiperostosis frontal interna

Engrosamiento de la
tabla interna del hueso
frontal.
Es más frecuente en
mujeres.
A veces asociado a
tratamiento con
fármacos como
antiepilépticos.*
LESIONES EN
NIÑOS
 LESIONES EN NIÑOS
Primer año de vida:
Encefalocele atrésico
Seguido de cefalohematomas, quistes dermoides, angiomas, tumores y sinus
pericranii.
1-7 años:
Quiste dermoide
Seguido de la histiocitosis de células de Langerhans (HCL), tumores malignos
(metástasis), lesiones postraumáticas, angiomas, cefalocele atrésico y sinus
pericranii.
Por encima de los 8 años:
Displasia fibrosa
Seguido del quiste dermoide, osteoma, HCL, sinus pericranii, angioma y
neurofibroma plexiforme.
LESIONES EN NIÑOS – En función de su etiología
Congénitas:
La mayoría suelen diagnosticarse en edad pediátrica, aunque a
veces pasan desarpercibidas hasta la edad adulta.
 Cefalocele
 Sinus pericranii
 Displasia fibrosa
 Quiste dermoide/epidermoide
 Neurofibroma plexiforme. *
Benignas:
 Lesiones postraumáticas (Quiste leptomeningeo)
 Granuloma eosinófilo
 Hemangioma
 Osteoma.
Malignas:
 Metástasis
 Otros.
 Cefalocele

Se produce por un

defecto óseo, al no
cerrar el cráneo de
forma adecuada, por el
que protruye contenido
intracraneal.
Pueden ser sólo
leptomeninges y LCR
(meningocele) o incluir
tejido encefálico
(meningoencefalocele)
 Sinus pericranii
Venas dilatadas que
se comunican con los
senos durales por
medio de las venas
del diploe.
Pequeñas masas que
protruyen en el cuero
cabelludo, por lo
general menores de
1,5 cm de D.
(g)en región
parasagital.
(p) aparecer tras un
traumatismo.
No requiere tto.

Lesión de partes blandas subcutánea con calcificaciones en su interior y con remodelación ósea.
 Displasia fibrosa

El hueso medular es

reemplazado por tejido
fibrocelular causando
expansión del diploe.
Los hallazgos en TC y RM
suelen variar en función
de la celularidad, tejido
fibroso existente, etc.
Áreas en vidrio
deslustrado (matriz
fibrosa) que expanden el
diploe y tabla externa.
 Quiste dermoide/epidermoide
Quistes de inclusión ectodérmica
revestidos de epitelio.
Quistes epidermoides contienen
detritus (queratina, colesterol) y están
rodeados por una delgada capa de
epitelio.
Quistes dermoides contienen una capa
de epitelio más grueso con glandulas
sebáceas, sudoríparas, apocrinas, etc.
Los dermoides suelen localizarse en la
linea media, o próximos a la
órbita, mientras que los epidermoides
suelen localizarse en regiones más
laterales.
Pueden expandir tanto la tabla interna
como la externa.
Quiste epidermoide
 Quiste leptomeníngeo

Complicación evolutiva de
un trauma cerrado que
ocurre mayoritariamente
en la edad pediátrica.
RX: Se observa una línea de
fractura en bisel con
ensanchamiento irregular
de borde erosionado o de
mayor densidad.
En RM observamos el
defecto óseo asociado al
quiste.
 Granuloma eosinófilo
Forma parte de la
histiocitosis de células
de Langerhans.
En radiografía y TC:
Lesión lítica de bordes
bien definidos, no
esclerosos, de 1-4 cm
de diámetro, a veces
con un secuestro óseo
central.
Normalmente
dolorosas.
 Hemangioma
Tumor óseo benigno de
origen vascular, más
común en mujeres ( 3:1).
+ hueso frontal y parietal.
Rx: imagen lítica sin
esclerosis periférica, con
trabéculas engrosadas y
dispuestas de forma
radial ("rueda de carro").
TC: fundamentamente
afectada la tabla externa.
RM: Iso-hiperintensos en
T1, hiperintensos en T2
con realce variable tras
administración de
contraste.
 Osteoma
Proliferación de hueso maduro
normal fundamentalmente
dependiente de la tabla externa y
que sobre todo aparece en huesos
membranosos.
El 95% son de localización
frontoetmoidal.
Únicos o múltiples. Asintomáticos.
Crece lentamente. No maligniza.
Rx y TC: Lesiones redondeadas,
densamente osificadas, bordes
bien definidos, tamaño variable (1-
5cm), que no alteran el hueso
adyacente.
 LESIONES EN
ADULTOS
Osteoma, granuloma eosinófilo o HCL, hemangiomas,
displasia fibrosa y metástasis, mieloma múltiple,
enfermedad de Paget, otras (quiste
dermoide/epidermoide, hemangiopericitoma...)
 Enfermedad de Paget
Osteitis deformans
Remodelación anormal y
excesiva del hueso.
Incidental y sobre todo afecta a
personas por encima de los 40
años.
Cuando afecta a la calota, todo
el espesor del hueso es
patológico.
3 fases: osteolítica, mixta y
osteoblástica, en función de las
células que predominen.
 Enfermedad de Paget
Fase lítica (osteoporosis circunscripta):
Áreas líticas, gran tamaño, bien definidas. H. frontal
u occipital. No esclerosis periférica. Tabla interna y externa.
 Fase mixta:
Engrosamiento del diploe y del patrón trabecular (TC).
 Fase blástica:
Áreas de esclerosis. Marcado engrosamiento del díploe (tabla
interna). Parches algodonosos (esclerosis de osteoporosis
circunscripta).
 Mieloma
Enfermedad maligna de células
plásmáticas con origen en
médula ósea.
Suele diseminarse a lo largo de
todo el esqueleto axial de forma
multifocal o difusa aunque a
veces aparece como lesión única
( plasmocitoma).
Rx y TC: lesiones liticas de
pequeño tamaño, de bordes
nitidos, uniformes en tamaño y
sin borde escleroso (Cráneo en
sal y pimienta).
 Metástasis
Suelen ser asintomáticas,
pero pueden causar dolor
por irritación del periostio.
Pueden ser únicas o
múltiples, de tamaño
variable y con masa de
partes blandas
acompañante.
Mama, pulmón, próstata,
riñón, tiroides y melanoma.
Lesiones liticas: en ca. de
riñon, tiroides y melanoma.
Lesiones blásticas en ca. de
próstata y mama
Patrón mixto en ca. de
pulmón y mama.