Sem 2 Clase 3 Pat. S.osteoarticular

MEDICINA HUMANA
RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMAGENES

PRIMERA UNIDAD
PATOLOGÍA DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
RX-ECO-TEM-RM-MN-INT
2018-I
DR. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
PATOLOGÍA DEL
SISTEMA
OSTEOARTICULAR
2
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO.
PATOLOGÍA OSEA
1.-Procesos congénitos.
2.-Procesos inflamatorios: Infecciosos.
3.-Lesiones traumáticas.
4.-Tumores.
5.-Patología articular.
3
IMAGENES
PROCESOS OSEOS CONGENITOS
1.-Agenesia:Ausencia de un determinado hueso.
2.-Hipoplasia:Hueso de pequeñas dimensiones.
3.-Hiperplasia:Hueso de dimensiones aumentadas.
4.-Hueso supernumerario.
5.-Fusiones,anomalías de posición etc.

4
IMAGENES
AGENESIA
AUSENCIA BILATERAL DEL PERONE
5
IMAGENES
POLIDACTILIA
HUESOS SUPERNUMERARIOS
6
IMAGENES
OSTEOMIELITIS
Infección bacteriana (piógena) de un hueso.
Signos Radiográficos:
1.-Osteoporosis focal o erosión cortical.
2.-Periostitis unilaminar.
3. Áreas radiolucidas de destrucción ósea
3.-Radioopacidades irregulares de reconstrucción ósea
4.-Secuestro:Radioopacidad rodeada de área
radiolucida.
5.-Fistulas.
7
IMAGENES
OSTEOMIELITIS
Periostitis unilaminar
Erosión
Secuestro
Reconstrucción
Osteolisis
Osteoporosis
8
IMAGENES
OSTEOMIELITIS
SECUESTRO
OSTEOLISIS
PERIOSTITIS
RECONSTRUCCION
OSTEOPOROSIS
9
IMAGENES
TRAUMATISMOS- FRACTURAS Y
LUXACIONES
FRACTURA: Solución de continuidad de la cortical producida en forma
brusca.
TIPOS DE FRACTURAS:
• Diafisiarias: Transversa, oblicua, espiroidea.
• Por hundimiento: A nivel de huesos cortos ,planos y epífisis de

huesos largos, no se visualiza trazo de fractura, sino depresiones
o irregularidad de la cortical formando líneas densas o
alteraciones de las trabéculas.
• En tallo verde: En los niños, es una fractura incompleta, en la

diáfisis solo se rompe una cortical.
• Patológica o espontánea: Secundario a osteoporosis, tumor,

infección o secuela neurológica. 10
IMAGENES
FRACTURAS MULTIPLES
11
IMAGENES
FRACTURA DIAFISIARIA TRANSVERSAL
12
IMAGENES
FRACTURAS DIAFISIRIAS OBLICUAS
13
IMAGENES
FRACTURA CABALGADA
14
IMAGENES
FRACTURA EN TALLO VERDE
CORTICAL ROTA
CORTICAL SANA
15
IMAGENES
TIPOS DE FRACTURA DIAFISIARIAS
1.-Angulada
2.-Desplazada
3.-Rotada
4.-Cabalgada
16
IMAGENES
LUXACION
• Es la perdida permanente del espacio
articular, por desplazamiento de las
superficies articulares.
• Generalmente produce la ruptura de la

capsula, sinovial, tendones y ligamentos
articulares.
17
IMAGENES
LUXACION
• Desplazamiento
posterior del cubito
y radio
18
IMAGENES
TUMORES OSEOS
• BENIGNOS:
» Osteoma
» Fibroma
» Quiste simple
» Tumor a células gigantes.
• MALIGNOS:
» Ostesarcoma
» Retículosarcoma
19
IMAGENES
CLASIFICACION DE TUMORES OSEOS
TIPO DE TEJIDO BENIGNO MALIGNO
• ÓSEO OSTEOMA OSTEOSARCOMA
• CARTILAGINOSO ECONDROMA CONDROSARCOMA
• FIBROSO FIBROMA FIBROSARCOMA
• RETICULOENDOTELIAL GRANULOMA EOSINOFILO RETICULOSARCOMA
• VASCULAR HEMANGIOMA ÓSEO ANGIOSARCOMA
• ORIGEN DESCONOCIDO QUISTE ÓSEO O TUMOR DE SARCOMA DE CÉLULAS

CÉLULAS GIGANTES GIGANTES
20
IMAGENES
FIBROMA
Borde esclerosado
Laguna: Osteolisis
Eje mayor vertical
Localización metafisiaria
Tabique incompleto
No invade la cortical
22
IMAGENES
FIBROMA RX. SIMPLE
Osteolisis bordes
discretamente
esclerosados
Fractura patológica
23
IMAGENES
FIBROMA RM-T1
Osteolisis
24
IMAGENES
TUMOR ÓSEO BENIGNO
• OSTEOMA
• Masa radioopaca, circular, sin estructura(Sin cortical ni trabéculas)
• Bordes definidos, lobulados.
• Elevada densidad.
• Generalmente menor de 3cm. Crecimiento lento.
• No osteolisis.
• No periostitis.
• Desplaza los tejidos blandos.
• Generalmente se localizan en el cráneo o senos paranasales. 25

IMAGENES
OSTEOMA
Borde definido, regular
Densidad homogénea
Comprime o desplaza las

Formaciones anatómicas
26
IMAGENES
TUMOR ÓSEO MALIGNO
OSTEOSARCOMA
• Osteolisis irregular
• Neoformación ósea heterogénea : Calcificaciones
amorfas
• Periostitis en “rayos de sol": Perpendicular a la
cortical.
• Periostitis laminar, con solución de continuidad:
Triangulo de Codman.
• Invasión dolorosa de los tejidos blandos.
27
IMAGENES
OSTEOLISIS LESION MALIGNA
INVASION DE
TEJIDOS BLANDOS
TRIANGULO DE
CODMAN
NEOFORMACION
OSEA
PERIOSTITIS EN RAYOS DE SOL
OSTEOLISIS
28
IMAGENES
OSTEOSARCOMA
29
IMAGENES
OSTEOSARCOMA
Metafisis distal
30
IMAGENES
OSTEOSARCOMA
Periostitis en rayos de sol o

fuego de hierbas.
31
IMAGENES
RM-OSTEOSARCOMA
32
IMAGENES
PATOLOGÍA ARTICULAR
• PROCESOS
1.-Congenitos.
2.-Inflamatorios:Artritis reumatoidea,
infecciosa (piógena).
3.-Traumaticos.
4.-Degenerativos.
5.-Tumores.
6.Artritis endocrina y metabólica.
33
IMAGENES
PROCESO CONGENITO:LUXACIÓN DE
CADERA
PARÁMETROS PARA EVALUAR LA PELVIS INFANTIL:
1.-Ángulo acetabular: Vértice en el borde ínfero-interno del
acetábulo, un lado esta formado por la horizontal que pasa por el
borde inferior del acetábulo la otra línea une los bordes
acetabulares: Mide 22 a 30º
2.-Cruz de Calot: Línea horizontal pasa por el borde inferior del
acetábulo, la línea vertical se traza en el borde supero-externo
del acetábulo: La cabeza femoral debe estar en el cuadrante
ínfero-interno.
3.-Línea de Shenton: Trazada por los bordes inferiores del cuello
femoral y de la rama ilio-pubiana: Debe ser continua, sin
escalones.
34
IMAGENES
PROCESOS CONGENITOS
• LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA IZQUIERDA: RX
CADERA DERECHA
NORMAL:PARAMETROS
A:Ángulo acetabular. C
C.-Cruz de Calot.
LS.-línea de Shenton A
CADERA IZQUIERDA:LUXACION
CONGENITA LS
35
IMAGENES
SIGNOS DE LUXACIÓN CONGENITA DE
CADERA
• Ángulo acetabular: Mayor de 30 grados.
• Cabeza femoral localizada en el cuadrante
súpero-externo de la cruz de Calot.
• Línea de Shenton: Se interrumpe en el borde
externo de la rama ilio-pubiana por elevación
de la porción cervical(cuello femoral)
36
IMAGENES
PROCESOS CONGENITOS
ECOGRAFIADE CADERA,CORTE CORONAL
Glúteo mayor
Glúteo menor
Ceja cotiloiea
Línea iliaca
Núcleo de la cabeza
femoral
37
IMAGENES
PR0CESOS INFLAMATORIOS:ARTRITIS
• ES LA INFLAMACION DE LA ARTICULACION
• CLASIFICACION:
*AUTOINMUNE.-ARTRITIS REUMATOIDEA
*INFECCIOSA.-SEPTICA
*TRAUMATICA.-HEMOARTROSIS
*METABOLICA.-GOTA
38
IMAGENES
ARTRITIS REUMATOIDEA
SIGNOS DE MAYOR FRECUENCIA EN LAS MANOS
• Osteoporosis periarticular.
• Pinzamiento simétrico espacios articulares interfalangicos proximales.
• Erosiones corticales: Por proliferación sinovial.
• Edema de los tejidos blandos periarticulares.
• Borramiento de bandas radiolucidas peri-articulares.
• Sub-luxaciones: La proliferación sinovial destruye capsulas y ligamentos.

39
IMAGENES
ARTRITIS REUMATOIDEA (INFLAMATORIA)
Pinzamiento
interfalangico proximal:
Destrucción de los
Osteoporosis
Periarticular
cartílagos
40
IMAGENES
ARTRITIS REUMATOIDEA
Edema
Erosión
Sub-luxación: Destrucción
Erosión de capsulas y ligamentos
41
IMAGENES
EROSIONES CORTICALES
42
IMAGENES
ARTRITIS REUMATOIDEA EN LA COLUMNA
CERVICAL
Luxación atlanto-axial
La proliferación sinovial
(paño) destruye el
ligamento transverso y al
odontoides: Impactacion
atlo-axoidea.
43
IMAGENES
ARTRITIS INFECCIOSA :SEPTICA
• SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
• Inicialmente puede haber aumento de amplitud del
espacio articular: Por derrame articular.
• Inflamación de los tejidos blandos peri-articulares.
• Destrucción del cartílago.
• Osteolisis de la cortical y trabéculas epífisisiarias.
• Osteoporosis.
44
IMAGENES
ARTRITIS SEPTICA
OSTEOLISIS DE LA
TUMEFACCION DE CORTICAL
TEJIDOS BLANDOS
OSTEOLISIS DE LAS
PERIOSTITIS TRABECULAS
UNILAMINAR
45
IMAGENES
ARTRITIS SEPTICA
Aumento de amplitud del

espacio articular
Inflamación de los tejidos

blandos periarticulares
46
IMAGENES
ARTRITIS SEPTICA
Aumento de amplitud del
espacio articular
Inflamación edema
Osteolisis
47
IMAGENES
ARTRITIS SEPTICA
48
IMAGENES
PROCESOS TRAUMATICOS: HEMOARTROSIS
• SIGNOS RADIOGRÁFICOS
• Aumento de amplitud del espacio articular.
• Tumefacción de los tejidos blandos peri-articulares.
• Fracturas epifisiarias con hemoartrosis.
• Esguinces y rupturas ligamentarías.
• Desplazamiento de bandas radiolucidas periarticulares
49
IMAGENES
HEMOARTROSIS
50
IMAGENES
HEMOARTROSIS
51
IMAGENES
HEMOARTROSIS
52
IMAGENES
HEMOARTROSIS
Flechas:
Desplazamiento de
bandas radiolucidas
peri-articulares
53
IMAGENES
ARTROSIS DEGENERATIVA
• SIGNOS RADIOGRÁFICOS
– Pinzamiento asimétrico del espacio articular.
– Esclerosis cortical articular: Incremento de la
radioopacidad y del espesor.
– Osteofitos marginales: Imagen radioopaca en “pico de
loro” o en coma, generalmente en el reborde articular.
– Geodas :Imágenes radiolucidas de aspecto quístico, sub-
corticales, de bordes esclerosados.
– Generalmente osteoporosis regional.
54
IMAGENES
Geoda Esclerosis
Pinzamiento
Osteofito del espacio articular
interfalangico distal
Osteoporosis
55
IMAGENES
Esclerosis
Pinzamiento focal
Geoda
Osteofito
56
IMAGENES
ESCLEROSIS
PINZAMIENTO
INTERCORPORAL
GEODA
PINZAMIENTO
INTERAPOFISIARIO
OSTEOFITO
57
IMAGENES

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2.-Hipoplasia:Hueso de pequeñas dimensiones.

3.-Hiperplasia:Hueso de dimensiones aumentadas.

5.-Fusiones,anomalías de posición etc.

• Por hundimiento: A nivel de huesos cortos ,planos y epífisis de

• En tallo verde: En los niños, es una fractura incompleta, en la

• Patológica o espontánea: Secundario a osteoporosis, tumor,

• Generalmente produce la ruptura de la

• CARTILAGINOSO ECONDROMA CONDROSARCOMA

• FIBROSO FIBROMA FIBROSARCOMA

• RETICULOENDOTELIAL GRANULOMA EOSINOFILO RETICULOSARCOMA

• VASCULAR HEMANGIOMA ÓSEO ANGIOSARCOMA

• ORIGEN DESCONOCIDO QUISTE ÓSEO O TUMOR DE SARCOMA DE CÉLULAS

Eje mayor vertical

• Bordes definidos, lobulados.

• Generalmente menor de 3cm. Crecimiento lento.

• Desplaza los tejidos blandos.

• Generalmente se localizan en el cráneo o senos paranasales. 25

Borde definido, regular

Comprime o desplaza las

Periostitis en rayos de sol o

• Pinzamiento simétrico espacios articulares interfalangicos proximales.

• Erosiones corticales: Por proliferación sinovial.

• Edema de los tejidos blandos periarticulares.

• Borramiento de bandas radiolucidas peri-articulares.

• Sub-luxaciones: La proliferación sinovial destruye capsulas y ligamentos.

Aumento de amplitud del

Inflamación de los tejidos

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