Evaluación del Lenguaje

Aplicación de Protocolos
FLGO. ENRIQUE MÉNDEZ
Aplicación de Protocolos
Proceso sistemático y progresivo, que se realiza en la
evaluación del paciente, para lograr habilitar o
rehabilitar, y conseguir la integración SOCIAL,
FAMILIAR Y LABORAL*
P.I.C.A (Índice de habilidades
comunicativas de Porch)
- Instrumento que valora la capacidad comunicativa de un paciente con Afasia
en función de la naturalidad comunicativa

-Consta de 18 subtest (cada uno contiene 10 ítems que valora al paciente en las
distintas pruebas que le solicitan)

- Aproximadamente se requiere 1 hr para su aplicación

Tabulación de Respuestas
-Posee una escala de 1 a 16 puntos para cada una de las respuestas.
-Existen grados de exactitud 8 a 16 puntos para cada respuesta .
-Las respuestas de 7 o menos puntos son inexactas.
-Este test presenta tareas fáciles, medianamente fáciles y difíciles.
Evalúa áreas tales como:
- Escritura
- Copia
- Comprensión Lectora
-Uso del canal verbal
- Uso del canal visual
- Comprensión Auditiva
CADl. (Test de las capacidades
comunicativas en la vida diaria.)
-Aporta información en relación a la validez social de lo que se hace
en el tratamiento.
-Informa sobre la capacidad para resolver situaciones en la
interacción comunicativas diarias.
-El CADI entrega la posibilidad de responder en cualquier forma.
ÍTEMS EVALUADOS
- SALUDO SOCIAL.
-ORDENES.
-ROLL PLAYING.
-OBSERVACION.
-PREGUNTAS.
*SE OBSERVA EL DESEMPEÑO DEL PACIENTE ,
*ESTE TEST SOLO TIENE VALIDEZ SOCIAL, NO INDICANDO EL TIPO DE AFASIA
 PROTOCOLO PRAGMATICO. ( Carol
Prutting )
Nos indica la relación paciente clínico, en los aspectos verbales ,
para-lingüísticos y no verbales, en relación a un tópico.
-Como inicia el dialogo.
-Es capaz de responder.
-Tiene feed-back.
-Coherencia .
-Es inteligible.
-Fluidez.
-Prosodia.
-Postura corporal, contacto ocular, gestualidad, próxemica y familiaridad
Protocolo de Necesidades Comunicativas
de Nivel Básico (RG)
Valoración: 0: No lo logra; 1: logra en forma parcial (con apoyo); 2: Logra sin dificultad
*Evalúa necesidades comunicativas básicas como:
-Saludar
-Llamar la atención
- Dar información: personal, familiar, social, laboral
-Responder preguntas a nivel familiar y social
-Responder: Afirmar o negar
- Lectura /Escritura/Cálculo
Protocolo y Miniprotocolo de RF
1. Fluidez Verbal ( Linea melódica, Agilidad Articulatoria, longitud del enunciado)
Contenido, Parafasias, Nominación, Forma gramatical y Repetición
2-Lenguaje Comprensivo: Reconocimiento auditivo + Token Test
3- Escritura (Automática, Copia, Dictado, descripción)
4-Lectura (Pareo visuoveral, lectura oral)
5- Cálculo
6- Visuoespacial
7- Copia de Dibujo
8- Pantomima (Reconocimiento y Ejecución)
Resultados
Tipo conversador:

-Tipo I (+Inic/+Resp)
- Tipo II (Inic/+Resp)
- Tipo III (+Inic/-Resp)
- Tipo IV (-Inic/-Resp)
Prueba de Minnesota para el diagnóstico
de la Afasia
- Compuesta por 59 ítems de evaluación
*Evalúa :
- Trastornos auditivos,
-Trastornos visuales y de lectura
- Trastornos del Lenguaje y Habla
-Trastornos visuomotores y trastornos de la escritura,
-Trastornos de las relaciones númericas y procesos aritméticos.
Test de Boston
- Autores: Goodglass y Kaplan

-Aplicación: Individual

-- Tiempo de Aplicación: Variable

-- Uso: Principalmente clínico, aunque también investigación

Test de Boston
Consta de dos partes :
1. Formada por los diferentes sub. – test y 16 láminas para evaluación de la afasia .
2. Esta formada por pruebas complementarias, que son útiles para valorar algunos déficit
asociados (agnosias, apraxia, acalculia, etc.)
Plantea 5 grados de severidad de la afasia y formula un perfil en base a parámetros específicos
de la conductas lingüísticas del paciente, en relación al tipo de afasia
Test de Boston
-Objetivos:

1- Precisar la existencia de cuadro Afásico y el tipo de cuadro que el paciente presenta, dando
lugar a inferencias sobre la localización cerebral

2-Poder comparar resultados e ir objetivando evolución

3-Evaluar globalmente las distintas áreas del Lenguaje como guía para el tratamiento
Dimensión del Lenguaje evaluada Ítems de Evaluación

FLUIDEZ Articulación ,Longitud de la frase ,Línea melódica, Agilidad verbal

COMPRENSIÓN AUDITIVA Discriminación de palabras, Identificación de partes del cuerpo, Ordenes,

Material ideativo complejo
DENOMINACIÓN Respuesta de denominación, Denominación por confrontación visual, Fluidez
Verbal (categoría animales)
LECTURA Pareo visuo-verbal, lectura de palabras, de oraciones

DISCRIMINACIÓN DE LENGUAJE Pareo visuo-verbal, discriminación letra palabra, Reconocimiento palabras y

ESCRITO comprensión de deletreo oral

HABLA AUTOMÁTICA Secuencias automáticas, recitado

PARAFASIAS Presencia en Habla espontánea, Denominación y/o Repetición

Observar parafasias semántica, fonológica y/o neologismo

ESCRITURA Mecánica, Escritura seriada, dictado elemental Deletreo al dictado,

Denominación por confrontación escrita, Oraciones al dictado Escritura
narrativa
Ítems de Evaluación
1- Habla Conversacional y Discurso descriptivo (Lámina 1 del TB)
2-Comprensión Auditiva:
2.1-Discriminación de la Palabra: “ Muéstreme lápiz”
2.2-Discriminación de las partes del cuerpo: “Muéstreme su nariz”
2.3- Discriminación derecha-izquierda: “Señale su oreja izquierda”
2.4- Órdenes simples y Complejas: “Levante su mano” “ De dos golpes en su hombro con sus
dedos y los ojos cerrados”
2.5- Material ideativo complejo: Paciente debe responder SI o NO a una serie de preguntas en
orden creciente de complejidad: ¿Sirve el martillo para cortar madera”
Pronóstico de la Afasia
Factores Protectores:
- Buen nivel de escolaridad
- Lesión única
- Remanente cognitivo
-Adherencia a rehabilitación
- Capacidad de acceso a rehabilitación temprana e intensiva
Pronóstico de la Afasia
Estudios demuestran que para que una terapia de Lenguaje sea efectiva se requieren 40 hrs de
trabajo semanales con el paciente

¿Qué ocurre en Chile?

Pronóstico de la Afasia
- Agudo v/s Crónico
- Sitio de Lesión
- Extensión de la lesión
- N° de lesión
- Tiempo de Intervención terapéutica
- Intervención Temprana
- Patologías concomitantes
- Antecedentes médicos
- Apoyo de la familia
 Proceso de evaluación

Obtención de
datos

Directa Indirecta

Información de
Información de Otros
Formal Informal familia y/o
ficha clínica profesionales
cuidador

Pruebas Observación
Protocolos
estandarizadas clínica Anamnesis:
 Escolaridad
 Lateralidad
 Uso de ayudas externas
Objetivos:

D(x)

Determinar
severidad

Proporcionar
un pronóstico

Focalizar el
tratamiento

Documentar
cambios
Pruebas estandarizadas

Validez: Si mide lo Protocolos:

que está llamada a administración
medir. estandarizada.

Confiabilidad del
Confiabilidad:
contenido:
Consistencia en los
Cantidad adecuada
ptjes. de la prueba.
de estímulos.
 Operacionalización para evaluar Lenguaje.

Comprensión Reconocimiento auditivo Palabra, oración y discurso.

Seguimiento de órdenes Simples de línea ½

Simples (C+E+A)
Semicomplejas
Complejas
Expresión Leng. Automático Palabra
Repetición Oración
Discurso
Nominación
Discurso
Lectura Percepción y reconocimiento Palabra
Oración
Texto

Escritura Automática Palabra

Copia Oración
Texto
Dictado
Lenguaje
Diagnóstico desde la deficiencia
Test de Boston (Goodglass y Kaplan) 3º edición 2005.

• Entrega perfiles comunicativos de los pacientes.

• D(x) y clasificación de severidad de la afasia.

Protocolo de lenguaje para pacientes afásicos (R. González 1999)

• Modificación del test de Boston.

Pica (Porch, 1981)

• Estima la evolución del lenguaje del paciente, requiere de un

evaluador entrenado en la prueba.

Test de afasia de Western (WAB), Kertesz 1982.

• Según el desempeño lingüístico completo clasifica a los pacientes en

determinada afasia según el puntaje obtenido en la prueba.
Anamnesis
Anamnesis (del griego ἀνάμνησις, 'recuerdo') significa 'recolección', 'reminiscencia',
'rememoración'. La anamnesis en general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado,
recuperar la información registrada en épocas pretéritas.
Anamnesis Clínica
-- Es parte de la Historia Clínica
- Es el término empleado en medicina para referirse a la información recopilada por un
clínicomediante preguntas específicas, formuladas bien al propio paciente o bien a otras
personas que conozcan a este último (en este caso, también es llamada heteroanamnesis) para
obtener datos útiles, y elaborar información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al
paciente.

-Anamnesis Remota Antecendetes Médicos

- Anamesis Próxima Patología Actual
Datos Básicos
- Nombre
- Edad
- RUT
- Previsión
- Dirección
- Teléfono
- Sexo
-Estado Civil
-Ocupación
Actividad en Clase
- Crear anamnesis para paciente con trastorno del Lenguaje.