Ana Marlenne Valencia López

Presión arterial normal

◦ Definida como valores de PAS y

PAD menor al percentil 90 (p90)
según el sexo, la edad y el
percentil de talla (p-talla) del
niño.
Hipertensión
• PAS y PAD por encima del p95
según el sexo, la edad y el percentil
de talla, determinada como tal en
al menos tres ocasiones distintas.
◦ La incidencia mundial de HTA en
la infancia esta entre 1-5% (4- 15 Raza:
años)
Influye de manera importante

ciertos estudios reportan mayor resistencia vascular a la

ingesta sal en la población negra.

Genero:

Hasta los 6 años no existe diferencia entre ambos ,

posteriormente hasta la pubertad el genero femenino
presenta una cifra discretamente elevada en relación con la
población masculina ,sin embargo después a se invierten
 • Trombosis vascular renal
• HT renovascular
• Coartación aortica
RN
• Malformación de desarrollo del
parénquima renal
• Displasia broncopulmonar

Causas
diferentes a • Coartación aortica
distintas edades Lactantes • Enfermedades del
HTA Y parénquima renal
prescolares • Patologías renovasculares
• Iatrogénicas, endócrina y HT
esencial menos frecuentes

• Nefropatías
• Lesiones renovasculares
> de 6 años • HT esencial
• Iatrogénicas y endocrinas poco
frecuentes
◦ realización de ejercicio físico (sedentarismo),
◦ hábitos dietéticos
◦ Tabaquismo
◦ alcohol.
◦ Posibilidad de embarazo.
 La presión sanguínea esta determinada por el balance:

Gasto Cardiaco Resistencia Vascular

Una elevación de cualquiera de estos

Producirá un aumento de la
Presión Arterial

Algunos de estos factores

mencionados son afectados
por los cambios en la
Homeostasis de los
electrolitos particularmente ,
de sodio ,potasio, calcio.
 TIPOS DE
HIPERTENSIÓN

Hipertensión
neonatal

Hipertensión Hipertensión
esencial o secundaria
primaria

En pediatría, la HTA secundaria es más frecuente que la HTA esencial. No obstante,

la HTA esencial puede estar infradiagnosticada en niños
 La hipertensión esencial es la
forma más frecuente de
hipertensión en adultos (90%)
y es más frecuente en
adolescentes que en niños
pequeños
Aunque la prevalencia de la
hipertensión esencial es más baja en
los niños y adolescentes (10 a 15 %)
hay pruebas de que la hipertensión
se inicia desde la infancia.

La HA esencial en la infancia y
adolescencia no sólo es asintomática, sino
que una vez comprobada debe estudiarse Predisposición genética.
y tratarse sin pensar en ella como una
La reactividad de la musculatura
urgencia lisa vascular
Las alteraciones genéticas del
transporte del calcio y del sodio

El sistema renina-angiotensina
La hipertensión y el sobrepeso son componentes
del síndrome de resistencia a la insulina, el cual La resistencia a la insulina
incluye también hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia, múltiples factores de riesgo Obesidad
metabólico para desarrollo de enfermedad
cardiovascular y diabetes tipo 2.
Predisposición genética

Cuando ambos padres son hipertensos, el 50% de los hijos

heredará la condición

Si uno sólo lo es, la cifra cae al 33%.

Actualmente se origina en la niñez como resultado de la hiperactividad de

un mecanismo promotor de crecimiento

Correlaciona el con el bajo peso de nacimiento

Estaría asociada a una

 Resistencia a la insulina
 Hiperlipidemia
 Presencia de catecolaminas que estimularían
la angiotensina II.
 Los estudios sugieren que los niños que roncan
(13%) tienen mayor predisposición para
desarrollar apnea obstructiva del sueño que
ocurre en el 17% de la población infantil

Identificar a los niños con este problema valorar 5 condiciones mayores

Una estrategia práctica es la aplicación del instrumento llamado BEARS

 Problemas de la hora de acostarse

Bedtime problems
 Somnolencia diurna excesiva
Excessive daytime sleepiness
 Despertar durante la noche
Awakenings during the night
 Regularidad y duración del sueño
Regularity and duration of sleep
 Respiración nocturna desordenada del
Sleep disordered breathingsnoring
sueño
 La hipertensión arterial secundaria es más común en
niños (90%) que en adultos. Por esto, se debe considerar,
en todo niño o adolescente con tensión arterial elevada, la
posibilidad de presentar una patología de base que tal
vez genere la hipertensión.

renal y/o
renovascular (75-
Una regla general es que mientras menor es el paciente o
80%) más severa es la hipertensión, más alta es la probabilidad
de que la hipertensión sea secundaria a alguna condición
subyacente.

causas
endocrinológica cardiovascular
(5%) (5%)
 La hipertensión se ve en neonatos o
niños pretérmino en el 2%
aproximadamente.

Se observa riesgo alto para desarrollar hipertensión

arterial en:

o Pre término
o neonatos con insuficiencia renal aguda
o dificultad respiratoria
o infección severa
o historia familiar de enfermedades renales congénitas o
cardiovasculares.

La hipertensión en algunos neonatos se resuelve, una vez

Los medicamentos antihipertensivos pueden que la causa subyacente sea tratada adecuadamente,
requerirse por 1 a 2 años en estos como uropatía obstructiva, hipervolemia asociada a
pacientes. insuficiencia renal aguda, o coartación de la aorta.
 (Diagnóstico)

En los menores de 3 años, en

aquellos con condiciones
especiales como: historia de
prematuridad, peso muy bajo al
nacer u otras complicaciones
neonatales

Todos los niños mayores

de 3 años deben tener
una toma de presión
sanguínea en cada
visita al médico.
El método preferido para la medición de la presión sanguínea es la
auscultación. La correcta toma de la presión sanguínea requiere un
brazalete de tamaño adecuado para el brazo del niño
El niño tiene que estar en reposo 5 min antes no haber
ingerido drogas o alimentos estimulantes.
La espalda debe estar apoyada, los pies en contacto con el
piso

El brazo derecho debe con soporte debe de ir a nivel del

corazón

Se debe colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial

debajo del borde inferior del manguito de presión,
aproximadamente a 2cm sobre fosa cubital

Se deberá insuflar a una presión de 20 mmhg por arriba de la

que se obtiene al desaparecer el pulso radial y
posteriormente des insuflar lentamente a razón de 2-3 mmhg.

El primer ruido o latido escuchado(primer sonido korotkoff)

corresponde a la presión sistólica y cuando desaparece el
sonido (5° ruido korotkff) indica presión diastólica
Otros estudios:
 Modificación del
estilo de vida

Reducción de Disminución de Intervención

Ejercicios
peso estrés dietética

Modifica el Reducción de
perfil lipidico Na
 Debe ser individualizado

La HTA es secundaria en un 70% de los casos

Hipertensión neonatal