Tratamiento

del dolor

Caribbean University
Reynaldo Quiñones Padilla
Nursing II
 Objetivos
• Definir el dolor
• Describir los tipos de dolor
• Mencionar los factores que afectan el dolor
• Señalar la gestión de enfermería
• Distinguir entre las diferentes escalas de dolor
• Reconocer las diferentes de vías de
administración de opiáceos
• Describir el tratamiento no farmacológico del
dolor
• Mencionar los tratamientos invasivos no
farmacológicos del dolor
 Que es el dolor?
• Es una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con un daño tisular
real o potencial, o que se describe en términos
de este daño.

(American Pain Society[APS], 2003; Gordon, 2002).

• Dolor es toda experiencia que una persona

dice que lo es, y existe siempre que digan que
existe.

(McCaffery y Pasero, 1999, p. 17).

 Tipos de dolor
• El dolor se puede describir
en términos de la
localización, duración,
intensidad y etiología.
– Localización: las
clasificaciones del dolor
basadas en su localización
corporal puede ser útiles para
determinar los problemas o
necesidades subyacentes del
paciente.
• Algunos dolores se irradian (se
diseminan o extienden) hacia otras
partes del cuerpo.
• También puede ser referido
(parece surgir en áreas diferentes)
hacia otras partes del cuerpo.
Tipos de dolor (cont)
– Duración
• Agudo: cuando el dolor dura solo el periodo de recuperación
esperado, tanto si tiene un inicio brusco como lento y con
independencia de su intensidad.
• crónico: dolor prolongado, normalmente recurrente o persistente a lo
largo de 6 meses o mas, e interfiere con la funcionalidad.
– Intensidad: para medir el dolor según su intensidad se
utiliza una escala del 0-10
• 0 – sin dolor
• 1-3 dolor leve
• 4-6 dolor moderado
• 7-10 dolor intenso
– Etiología: para clasificar el dolor según su etiología se
pueden utilizar dos amplias categorías, dolor psicológico y
dolor neuropático.
Tipos de dolor (cont) etiología
• Dolor psicológico
– Este aparece cuando un sistema nervioso intacto y que
funciona correctamente envía señales de que los tejidos
están dañados, requiriendo atención y cuidados
apropiados.
• Dolor somático: se origina en la piel, los músculos, huesos o tejido
conjuntivo.
• Dolor visceral: es a consecuencia de la activación de los receptores
de dolor situados en los órganos y vísceras huecas.
• Dolor neuropático
– Aparece en personas cuyos nervios están dañados o
disfuncionantes.
 Respuesta al dolor
• La respuesta del cuerpo al dolor es un proceso
complejo y no una acción especifica, contiene
tanto aspectos fisiológicos como psicosociales.
Factores que afectan al dolor
• Valores étnicos y culturales
– Influyen en la reacción de la persona ante el dolor y en la
forma en que lo expresa.
• Etapa de desarrollo
– La edad y la etapa de desarrollo del paciente es una
variable importante que influir tanto en la reacción ante el
dolor como en la expresión del mismo.
• Entorno y personal de apoyo
– El entorno en muchas ocasiones puede complicar el dolor.
– Un apersona solitaria que carece de una red de apoyo
puede percibir el dolor como intenso, mientras que un
paciente con apoyo lo puede percibir como menos
intenso.
Gestión de enfermería
• Valoración
– Una valoración exacta es esencial para un tratamiento
eficaz. La valoración consta de dos componentes: la
historia del dolor y la observación directa de las
conductas, signos físicos y respuestas fisiológicas
secundarias del paciente.
Carácter Describir la sensación (agudo, molestia,
quemazón, etc)
Inicio Cuando comenzó, como ha cambiado

Localización Donde duele

duración De tipo constante o intermitente
Exacerbación Factores que lo hacen empeorar
Alivio Factores que lo hacen mejorar
(medicamentos, cambio de posición, etc)
Radiación Patrón de fulguración/ diseminación/
localización del dolor desde su lugar de origen
Intensidad del dolor o escalas
de puntuación
Intensidad del dolor o escalas
de puntuación
 Diagnóstico
• La NANDA incluye las siguientes etiquetas
diagnosticas para los pacientes que tiene dolor o
molestia:
– Dolor agudo
– Dolor crónico
• Cuando se establece el diagnostico se debe de especificar la
localización, también deben de formar parte del diagnostico los
factores relacionados si se conocen.
 Planificación
• Los objetivos establecidos
en cada paciente variaran
según el diagnostico y sus
características definitorias.
• Se puede seleccionar
intervenciones de
enfermería especificas que
cubran las necesidades
del caso.
• Las intervenciones de
enfermería incluyen
medidas farmacológicas y
no farmacológicas.
Tratamiento farmacológico para
el dolor
• Este implica el uso de fármacos
Efectos
opiáceos (narcóticos), no secundarios de los
opiáceos/ antinflamatorios no opiáceos:
esteroideos (AINE) y depresión
coanalgésicos. respiratoria,
sedación, nauseas
y vómitos,
retención urinaria,
visión borrosa,
disfunción sexual,
estreñimiento.
Efectos secundarios frecuentes de los
opiáceos, medidas preventivas y
terapéuticas
Vías de administración de los
opiáceos
• Vía oral
• Vía nasal
• Vía transdérmica
• Vía rectal
• Vía subcutánea
• Vía intramuscular
• Vía intravenosa
• Vía intraespinal
Analgesia controlada por el
paciente
• Es un método interactivo del dolor que permite a
los pacientes tratar su dolor mediante la
autoadministración de dosis de analgésicos.
• Lo mas frecuente es utilizar la vía oral, pero cada
vez es mas común utilizar las vías subcutáneas,
intravenosa y epidural.
• Un niño mayor puede regular una bomba de ACP.
Tratamiento no farmacológico
del dolor
• Medidas físicas
– Estimulación cutánea
– Hielo o calor
– Inmovilización o ejercicios terapéuticos
– Estimulación nerviosa eléctrica
– Acupuntura
– Proporcionar confort
• Medicas cognitivas conductuales
– Actividades de distracción
– Técnicas de relajación
– Uso de imágenes
– Meditación
– Hipnosis
– Reiki
Tratamiento no farmacológico
del dolor
• Métodos que abordan el estilo de vida
– Monitorización de los síntomas
– Tratamiento del estrés
– Ejercicios
– Nutrición
Tratamientos invasivos no
farmacológicos
• Bloqueo nervioso
– interrupción química de una vía nerviosa, afectada por la
inyección de un anestésico local en un nervio.
• Cordotomía
– Oblitera el dolor para lo cual se secciona la sensación de
temperatura por debajo del nivel de la porción
espinotalamica del tracto antero lateral.
• Rizotomía
– Interrumpe la raíz nerviosa entre el ganglio y la medula.
• Neurectomía
– Se interrumpen los nervios periféricos o craneales para
aliviar un dolor localizado.
 Evaluación
• Los objetivos establecidos en la fase de
planificación se evalúan según su evolución
especifica deseada.
 Referencias

Berman, A., Kozier, B., Erb, G. and Snyder, S.

(2010). Fundamentos de enfermería. Madrid: Pearson
Prentice Hall.
Preguntas?