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Abdomen agudo

quirúrgico
Integrantes
Nulbreisser González
Luis olivares
Maida abad
Solanny rivas
Abdomen agudo

 Esun proceso de carácter grave y evolución


rápida que se desarrolla en la cavidad
peritoneal y que exige usualmente la
intervención quirúrgica urgente para evitar
complicaciones graves o la muerte.
Se clasifica en:
Síndrome peritoneal
inflamatorio_perforativo.
 Síndrome oclusivo
 Síndrome hemorrágico
 Síndrome mixto
Síndrome peritoneal
 Es el conjunto de síntomas y signos que se produce por
la inflamación aguda de la serosa peritoneal, debida
generalmente a la invasión bacteriana, irritación
química o necrosis.
 Suele ser una enfermedad aguda; causada por una
infección cuya origen es una perforación intestinal,
como la ruptura de la apéndice o de un divertículo.
También se puede deber a la presencia de sustancia
irritantes, como acido gástrico procedente de una
ulcera perforada o bilis que proviene de la rotura de la
vesícula biliar o de la laceración de hígado.
Causas mas frecuentes:

 Apendicitis aguda
 Colecistitis aguda
 Ulcera gástrica o duodenal perforada
 Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
 Diverticulitis aguda
 Pancreatitis aguda.
Apendicitis Aguda

 Concepto
 Epidemiologia: es la entidad clínica mas frecuente dentro del abdomen
quirúrgico. Con relación al sexo podemos decir que es de 1:1 y solo en edades
medias hay un predominio del varón con respecto a la hembra. Con respecto a
la edad se observa predominio de esta afección en las décadas de 20 a 30
años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
 Factores predisponentes: excesos alimentarios, dietas cárnicas y
estreñimiento.
Fisiopatología
 La obstrucción de la luz por una de las causas enumeradas anteriormente hace que se constituya una cavidad
cerrada y que aumente la presión en dicha cavidad.
1. Acumulación de secreciones y aumento de la presión
2. Proliferación bacteriana
3. Colapso de la circulación venosa y capilar que conduce a edema y congestión
4. Compromiso de la circulación arterial y sobreviene la isquemia con necrosis y perforación
5. Peritonitis localizada o difusa

Fases da la apendicitis

Localizaciones anatómicas del apéndice:


1. Retrocecal un 65%
2. Subcecal en 2 %
3. Preileal 1 %
4. Paracolico derecha 0.4 %
5. Postileal o.4 %
6. Pelviana en 31%
Cuadro clínico
Síntomas:
 Dolor abdominal
 Nauseas
 Vómitos
 Puede aparecer diarrea
Signos:

Punto de Mc Burney (+) Signo de Blomberg (+)


Exámenes complementarios
 Laboratorio:
-Hemograma
- examen Parcial de orina
 Imagenologicos:
-RX simple de tórax y abdomen
-Ultrasonido de abdomen
Tratamiento medico
 Apoyo ventilatorio y hemodinámica
 Balance hidroelectrolítico, acido base y calórico.
 Antibiótico-terapia
 Inmunoterapia
 Evitar translocación bacteriana
Tratamiento quirúrgico

 Eliminar la causa

 Descontaminación

 Evitar la recidiva
Colecistitis aguda

 Concepto
 Epidemiologia
 Factores de riesgo
 Criterios diagnósticos
 Síntomas
 signos

Laboratorios
Ecografía abdominal Tratamiento:
Rx de abdomen Profiláctico
Bilirrubina total y conjugada Medico
Fosfatasa alcalina quirúrgico
transaminasas
Ulcera gastroduodenal perforada Laboratorios:
Rx de abdomen en
Signos: posición de Pancoast
 Concepto
Gran contractura
muscular del Punción abdominal
abdomen.
Hemograma
 Clasificación: Puede haber shock. Glicemia
1. Gástrica Ionograma
Signo de jobert
2. Duodenal
3. pilórica Tacto vaginal y rectal
muy dolorosos

Síntomas: tratamiento:
Dolor en epigastrio quirúrgico

vómitos
DIVERTICULITIS AGUDA
 SACO O BOLSA QUE PROTUYE A LA PARED DE UN ORGANO HUECO OSEA EL
COLON
 PUEDEN SER VERDADROS O FALSOS
 EPIDEMIOLOGIA :15 AL 30 % ENTRE HOMBRE Y MUJERES
 MAYORES: DE 45 AÑOS
 SINTOMAS :ESTREÑIMIENTO, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, DISTENCION
ABDOMINAL.
 TRATAMIENTO: QUIRURGICO
 EN TRES TIEMPOS
 1 DURACION Y DRENAJE RESERCION
 2 DERIVACION DRENAJE RETITUCION
PANCREATITIS AGUDA
 ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO QUE AFECTA A LAS GLANDULAS
PANCREATICAS
 EN VENEZUELA EXISTE UN 35% DE ESTA ENFERMEDAD NO RESPETA SEXO.
 ETIOLOGIA: LAS CAUSAS MAS FRECUENTE SON LITIASIS BILIAR 50% Y EL CONSUMO
DE ALCOHOL 75 %
 SINTOMAS: DOLOR SUPERIOR QUE SE IRRADIA A LA PARTE POSTERIOR QUE SE
MANIFIESTA AL INGERIR ALIMENTOS DE FORMA OPRESIVO QUE SE ACOMPAÑA DE
NAUSEAS Y VOMITO . DOLOR A LA PALPACION DEL ABDOMEN CON CURSO LEVE.
 TRATAMIENTO:
 ASPIRACION DEL CONTENIDO DEL ESTOMAGO POR LA INGESTA DE LIQUIDOS O
ALIMENTOS
 ANARGESICO
 REPOSICION DE ELECTROLITOS
 TRATAR SINTOMAS
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS PELVICAS
 ES UNA INFECCION DEL UTERO ,MATRIS, LAS TROMPAS DE FALOPIO O LOS OVARIOS DE UNA MUJER
 CAUSAS : LA MAYORIAS DE LAS VECES LAS BACTERIAS DE CLAMIDIA Y GONORREA
 ESTADIO CLINICO 1 SALPINGITIS 2 ENDOMETRITIS
 SEGÚN LAPAROSCOPIA
 1 LEVE CRITEMA EDEMA LAS TROMPAS SE MUEVE LIBREMENTE Y NO HAY EXUDADO PURULENTO.
 2 MODERADA ERITEMA EDEMA MAS MARCADO , MATERIAL MUCOPURULENTO NO SE MUEVE LAS TROMPAS
 3 GRAVE PRESENCIA DE PIOSALPIN Y ABSCESO.
 VIAS DE PROPAGACION
 1 CANICULAR : CERVICITIS . ENDOMETRITIS . SALPINGITIS.
 2 LINFATICOS : MIOMETRITIS , PIOMETRITIS.
 HEMATICA : EMBOLIA SEPTICA.
 SINTOMAS : DOLOR ABDOMINAL BAJO , DOLOR ANEXIAL DISPANEURIA, AUMENTO DE FLUJO VAGINAL
SANGRADO ANORMAL, FIEBRE , VOMITO.
LABORATORIO
 HEMOGRAMA 10.5 O MAS
 ERITROSEDIMENTACION ELEVADA
 PROTEINA C RECATIVA ELEVADA
 CULTIVO CERVICALES COLORACION GREN
 HEMOCULTIVO
 PRUEBA DE EMBARAZO.
 V IH VDRL
 EXAMEN DE ORINA
 ECOGRAFIA PELVICA
 TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICO TERAPIA: LEVOFLOXACIN 500 MG VO 14 DIA
 ALIVIAR SINTOMAS
 PREVENIR COMPLICACIONES.
Síndrome hemorrágico

Hemoperitoneo: presencia
anormal de sangre en el
peritoneo, generalmente
de causa traumática por
ruptura de una víscera
como el bazo, o de un gran
vaso sanguíneo.
Causas mas frecuentes

*No traumáticas:
_Embarazo extrauterino roto.
_Folículo ovárico roto.
_Ruptura de quiste de ovario.
-Ruptura de aneurisma.

*Traumáticas: ya sea abierta o cerrada.


Fisiopatología
Embarazo ectópico roto

 Es la implantación del blastocito fuera de la cavidad uterina.


Se presenta con:
Palidez
Dolor abdominal
Hipotensión arterial
Taquicardia
Anemia
Shock hipovolémico
Ruptura de un quiste de ovario
 Se presenta mayormente en mujeres jóvenes, puede estar relacionado
con el esfuerzo físico o el coito.
 Manifestaciones clínicas:
Dolor
Nauseas
Vómitos
Taquicardia
Hipotensión arterial
Fiebre
Debilidad
Desmayo
 Hallazgos al examen físico
Lesiones abdominales traumáticas
Causas traumáticas
 Incluyen:

Lesiones traumáticas del bazo


Lesiones traumáticas del hígado
Lesiones traumáticas del riñón
Lesiones traumáticas del mesenterio
Cuadro clínico
*Síntomas:
-dolor intenso, brusco, in situ.
Irradiación; recto-ano (meyland),vejiga ( grito vesical de opie), fosas lumbares, hombro
(laffont).
Signo de cullen
-tenesmo rectal y vesical.
-desfallecimiento.
-disnea.

*signos:
-cullen.
-dolor abdominal al rebote.
-dolor a la percusión.
-matidez declive.
-tacto vaginal; dolor y abombamiento del fondo del saco superior. Dolor a la movilización del
cuello.
-piel fría, sudorosa y palidad. taquicardia e hipotensión arterial( shock hipovolémico).
-polipnea.
Exámenes complementarios
*Laboratorio clínico:

-hemograma.
-examen parcial de orina.
-Coagulograma.
-grupo sanguíneo y factor RH.

*Imagenlógicos:
-ultrasonido de abdomen.

*Endoscopios:
-laparoscopia.

*punción abdominal y lavado peritoneal.

*laparotomía exploradora.
tratamiento

 Medico:
-Apoyo ventilatorio.
-Reposición volumétrica (cristaloides, coloide y hemoderivados).

 quirúrgico-.
Síndrome mixto

 Es un conjunto de síntomas y signos producidos


por diversas afecciones que tiene como
características que aparece como manifestaciones
clínicas de los tres síndromes anteriores expuesto.
Las causas mas frecuentes son
 Pancreatitis aguda.

 Enfermedad oclusiva vascular mesentérica.

 Torsión de pedículos de anejos, tumores y quiste


ginecológico.

 Otras:
-torsión de pedículo esplénico, y del epiplón mayor.
-infarto del bazo y epiplón mayor.
-necrobiosis de fibroma uterinos.
Manifestaciones clínicas

 Van hacer imprecisas con elementos de los tres síndromes


anteriormente expuesto.

 Pueden ser:
1. Subjetivos
2. Objetivos
3. Generales

 Pancreatitis aguda: es una enfermedad grave multicausal


ocasionada por la inflamación del páncreas que produce
graves manifestaciones clínicas con una elevada mortalidad.
Clasificación de la pancreatitis

 Pancreatitis aguda leve.


 Pancreatitis aguda grave.
 Necrosis.
 Colección liquidas agudas.
 Pseudoquiste.
 Absceso pancreático.
Manifestaciones clínicas de la
pancreatitis aguda
 Dolor abdominal en barra irradiado a los hombros y
espalda.
 Anorexia.
 Nauseas y vómitos.
 Distensión abdominal.
 Defensa muscular a la palpación.
 RHAE disminuidos.
 Ictericia.
 Signos de shock.
Exámenes complementarios
 Laboratorio:
-Amilasa y lipasa.
-Enzimas hepáticas.
-Perfil renal.
10-50mg/dl
0,6-1,4mg/dl
Hombre 2,5-6,0
Mujer 2,0-5,0
-Glicemia.

 Imagenlógicos:
-RX simple de abdomen.
-Ultrasonido abdominal.
 TAC Y RMN.
Conducta a seguir

 Imponer la pronta y adecuada reposición de


volumen.

 Antibiótico-terapia.

 Analgesia.

 Y remisión a centro con servicio quirúrgico.


Gracias por tu
atención!!!...