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CONTRÔLE

MICROBIOLOGIQUE
DE L’EAU

L’HÔPITAL SAINT CHARLES

Préparé par :
Mlle Marie-José Aoun ; Mlle Rania Nohra
PLAN :
I. Introduction
II. Objectifs du contrôle microbiologique de
l’eau

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III. Méthodologie des prélèvements et analyse.
A. Le plan d’échantillonnage
B. Méthode de prélèvement des échantillons
C. Analyse des échantillons
IV.Résultats et Interprétations
V. Actions correctives
VI. Conclusion 2
INTRODUCTION
1. L’eau un excellent vecteur

2. Origine de nombreuses infections nosocomiales


hydriques comme celle:

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à tropisme digestif
respiratoire
cutanéo-muqueuse
ostéoarticulaires

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La gravité de l’infection varie selon :
la nature des microorganismes
la voie d’exposition,

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l’état immunitaire des patients exposés,

 Le contrôle microbiologique régulier de l’eau de


l’hôpital

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A la lumière de cette définition une étude a été
faite à l’hôpital Saint Charles durant trois mois ,
portant sur :

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« Le Contrôle Microbiologique de l’Environnement
Hospitalier : Eau, Air et Surface ».

Notre présentation portera uniquement sur :


Le Contrôle Microbiologique de l’Eau
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LES OBJECTIFS DU
CONTROLE
MICROBIOLOGIQUE
DE L’EAU
S’assurer :
 que l’eau de l’hôpital est conforme aux limites
de qualité déterminées par Libnor norme

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3188-1996 pour l’eau potable,
 que cette qualité ne subit pas de dégradation au
sein des réseaux de distribution dans l’hôpital.

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Valeur
Paramètres Unité Niveau guide maximale
admissible

Coliformes totaux Nombre/100mL 0 0

Streptocoques fécaux Nombre/100mL 0 0

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Coliformes fécaux Nombre/100mL 0 0

Pseudomonas aeruginosa Nombre/100ml 0 0

TABLEAU 1 : LIBNOR NORME 3188-1996

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MÉTHODOLOGIE
DES PRÉLÈVEMENTS
ET ANALYSES.
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A. PLAN D’ÉCHANTILLONNAGE

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Réservoir après
traitement
Deuxième étage
Hôpital du
jour
Bloc opératoire Bloc opératoire
salle C salle F
Bloc opératoire Salle de soin
Premier étage
du CCV du CCV
Maternité Endoscopie

Laboratoire Rez de
Urgence Médecine
de bactériologie chaussée

Cuisine: salle de
lavage des vaisselles
Soins Intensifs Pédiatrie Néonatologie 1er Sous-sol
Cuisine: salle de
lavage des légumes

Centre de Réservoir avant


Stérilisation Blanchisserie traitement 2eme Sous-sol
B. MÉTHODE DE PRÉLÈVEMENT

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DES ÉCHANTILLONS

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Décontaminer le robinet par une compresse
imbibée d’eau de javel (4%)
Laisser couler l’eau pendant une minute au

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moins
Prélever ensuite 400ml d’eau dans un flacon
stérile,
Transporter les échantillons à +4◦C au
laboratoire pour les analyses. 14
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C. ANALYSES DES ÉCHANTILLONS

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Dans cette étude la technique de «Filtration sur
membrane » a été utilisée.
.

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Les bactéries visées sont :

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Pseudomonas aeruginosa, Streptocoques fécaux,
Coliformes fécaux et Coliformes totaux.
(Selon Libnor norme 3188-1996)

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RESULTATS
ET
INTERPRETATIONS
Nombre
Pourcentage
d’échantillons
Conformes 22 36,5%

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Non conformes 38 63.5%

TOTAL 60 100%

TABLEAU 2: POURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS LES TROIS


PRÉLÈVEMENTS

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TABLEAU 3: RESULTATS DU PREMIER
ET DEUXIEME PRELEVEMENT

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Pseudomonas
Coliformes totaux Coliforme fécaux Streptocoques
Service aeruginosa Interprétation
UFC/100ml UFC/100ml fécaux UFC/100ml
UFC/100ml

Buanderie 0 0 0 2000 NC

Stérilisation 0 0 0 1320 NC

Avant pompe 0 0 0 6 NC

Cuisine (L) 0 1 0 565 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 1010 0 0 1152 NC

Pédiatrie 0 0 0 9 NC
Soins
0 0 0 0 C
intensifs
Médecine 0 0 0 10 NC

Laboratoire B 1000 0 0 0 NC

Maternité (B) 0 0 0 1 NC

Maternité (V) 0 0 0 4 NC

B.O (C) 0 0 0 1 NC

B.O (F) 0 0 0 5 NC

Urgence (A) 0 0 0 4 NC

Endoscopie 0 0 0 100 NC

AS (8R) 0 0 0 165 NC

CCV (soin) 10 0 0 53 NC

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 8 NC
Pseudomonas
Coliformes totaux Coliforme fécaux Streptocoques fécaux
Service aeruginosa Interprétation
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml
UFC/100ml
Buanderie 0 0 0 0 C
Stérilisation 18 0 0 25 NC

Avant pompe 166 0 0 51 NC

Cuisine (L) 15 0 0 28 NC
Cuisine (L1) 1 0 0 24 NC
Couveuse 9 0 0 5 NC
Pédiatrie 1 0 0 17 NC
Soins
1 0 0 0 NC
intensifs
Médecine 16 0 0 16 NC
Laboratoire
8 0 0 7 NC
B

Maternité (B) 0 0 0 0 C

Maternité (V) 0 0 0 0 C

B.O (C) 0 0 0 0 C
B.O (F) 1 0 0 0 NC
Urgence (A) 0 0 0 0 C
Endoscopie 0 0 0 0 C
AS (8R) 0 0 0 0 C
CCV (soin) 0 0 0 2 NC
CCV (B.O) 0 0 0 0 C
HDJ 0 0 0 0 C
DE CES 40 ÉCHANTILLONS :

• 25 contaminés par • 13 contaminés par


Pseudomonas aeruginosa, Coliformes totaux,

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Réservoir après
traitement
Deuxième étage
Hôpital du
jour
Bloc opératoire Bloc opératoire
salle C salle F
Bloc opératoire Salle de soin
Premier étage
du CCV du CCV
Maternité Endoscopie

Laboratoire Rez de
Urgence Médecine
de bactériologie chaussée

Cuisine: salle de
lavage des vaisselles
Soins Intensifs Pédiatrie Néonatologie 1er Sous-sol
Cuisine: salle de
lavage des légumes

Centre de Réservoir avant


Stérilisation Blanchisserie traitement 2eme Sous-sol
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TABLEAU 4: RESULTAT DU TROISIEME
PRELEVEMENT

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Coliformes Coliformes Streptocoques Pseudomonas
Interpréta
Service totaux fécaux fécaux aeruginosa
-tion
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml

Buanderie 6 5 0 0 NC

Stérilisation 0 1 2 0 NC

Avant pompe 140 220 24 195 NC

Cuisine (L) 2 14 0 0 NC

Cuisine (L1) 0 0 0 0 C

Couveuse 6 13 1 35 NC

Pédiatrie 14 23 1 13 NC

Soins intensifs 4 15 0 0 NC

Médecine 1 13 0 13 NC

Laboratoire B 13 28 1 0 NC
ACTIONS
CORRECTIVES
1. Une « Root cause analyses » a été

déclenchée. Elle a révélé :


• Panne de la pompe d’eau à l’hôpital,

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• Achat de citernes d’eau, d’une source
inconnue,

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2. Un choc chloré a été effectué,

3. Des prélèvements d’eau après 48h du

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traitement,

4. Un échantillon de l’eau du puits a été pris

pour s’assurer qu’il n’est pas contaminé,


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TABLEAU 4: RESULTATS DES
PRELEVEMENTS APRES LE CHOC
CHLORE

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Coliformes Coliformes Pseudomonas
Streptocoques
Service totaux fécaux aeruginosa Interprétation
fécaux UFC/100ml
UFC/100ml UFC/100ml UFC/100ml

Eau du puits 0 0 0 0 C

Maternité (B) 0 0 0 0 C

Maternité (V) 0 0 0 0 C

B.O (C) 0 0 0 0 C

B.O (F) 0 0 0 0 C

Urgence (A) 0 0 0 0 C

Endoscopie 0 0 0 0 C

AS (8R) 0 0 0 0 C

CCV (soin) 0 0 0 0 C

CCV (B.O) 0 0 0 0 C

HDJ 0 0 0 0 C

Cuisine 0 0 0 0 C

Bloc opératoire 0 0 0 0 C
Eau avant
0 0 0 0 C
traitement
« UN SYSTÈME
DE CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE

CLIN-HDF-2010
MENSUEL
DE L’EAU À L’HÔPITAL
ET EN CAS DE TRAVAUX. »

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CONCLUSION
Vigilance
Cartographie

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Surveillance et maintenance du
réseau
Collaborer pour le bien être du
patient 35
REFERENCES
1. Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé : Air, eaux et
surfaces. Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, 2002.

2. Hartmann P., Le contrôle de l’eau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales,
surveillance et le rôle des personnels, la maîtrise de l’environnement, Edition Doin, 1993, 44-48.

3. Weber DJ, Rutala WA. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel RP. Prevention
and control of nosocomial infections (3rd Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, 491-514.

4. Brunet PH., Gulian C., Labadie J.C, Spinasse A., Squinazi F., L’eau a l’hôpital. Dans N. HYGIS -

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Hygiène hospitalière. Collection Azay - Lyon : Presses Universitaires de Lyon, 1998.

5. Guignement S., Perraud M., Réalisation des prélèvements et interprétation des résultats. Dans
Vigilance environnementale, Contrôles microbiologiques de l’environnement hospitalier,
HYGIENES-2000, Volume VIII, N◦3,147-155.

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sante, C.CLIN -Ouest, Octobre 1999.

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risk, Communicable Disease and Public Health Vol.3 (1), March 2000.

9. Les catégories d’eau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires,
Référentiels, C.CLIN Sud-Est, Janvier 2006.

10. Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention 37
du risque infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai 2004.
9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest,
version1, Novembre 1998.

10. Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les
paramètres organoleptiques, Journal libanaise officiel, Vol.45, 12/09/1996.

11. Eau et santé, guide technique : L’eau dans les établissements de santé, Ministère de la santé et de la
solidarité.

12. Prélèvements d’environnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin,

CLIN-HDF-2010
travail d’hygiène version 1, Juin 2001.

13. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC
and the Healthcare Infection Control, Practices Advisory Committee (HICPAC),U.S. Department of
Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, 2003. Available
at: www.cdc.gov/ncidod/hip/enviro/guide.htm.

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