Evaluación visual

Integrantes:
Montserrat Torres
Noelia Zúñiga Siles
 Introduccion
El presente documento trata de ofrecer una visión general y concisa de los conceptos más importantes de la fisiología de la vision , con el fin de analizar los resultados obtenidos en las
pruebas realizadas por los sujetos participantes.
 Objetivo general

 Analizar los resultados obtenidos en las pruebas de fondo de ojo, agudeza

visual, determinación de visión de los colores, determinación de punto
cercano, perimetría ; obtenidos en el curso de LME-10 Fisiología Humana de
la Universidad Latina de Costa Rica Grupo de laboratorio 2.
 Objetivos específicos
1. Describir los conceptos básicos relacionados con el tema para
la óptima comprensión del mismo como lo es la anatomía ocular
2. Comparar los resultados obtenidos en las pruebas de fondo de
ojo, agudeza visual, determinación de visión de los colores,
determinación de punto cercano, perimetría y simulación de
campo visual; con los valores esperados para una persona con
una visión ideal.
3. Identificar, si existen, las posibles causas y razones por las
cuales se presentan valores fuera de los rangos normales en
las pruebas de fondo de ojo, agudeza visual, determinación de
visión de los colores, determinación de punto cercano,
perimetría.
 Anatomía del globo
ocular
• La cámara anterior del ojo es
el espacio entre la córnea
anteriormente y el iris/pupila
posteriormente.

• La cámara posterior se
encuentra entre el iris/pupila
anteriormente y la lente y el
cuerpo ciliar posteriormente.
(Ganong,W. 2016) Imagen 1
Fuente:Ganong, F. Capítulo 12; Vista: Tratado de Fisiología Médica. Mcgraw-Hill Interamericana Editores. Copyrigth 2016. Reimpreso con permiso
 Capas del globo ocular
• Capa fibrosa: su esqueleto fibroso externo que le
aporta forma y resistencia.

• Esclera: Parte dura y opaca de la capa fibrosa. La

parte anterior constituye el blanco de ojo.

• Cornea: Es la parte transparente de la capa

fibrosa. (Moore,K. , Dailey,A y Agur, A. 2017. p. 894)
 Capa vascular del globo ocular
Se compone de:
• Coroides: Capa de color marrón rojizo oscuro
situada entre la esclera y la retina.
• Cuerpo ciliar: Es un engrosamiento de la capa
posterior a la unión esclerocorneal.
• Iris: Es un delgado diafragma contráctil. (Moore,K.
et al. 2017. p. 894-896)
 Capa interna del globo ocular

Es la retina o capa nerviosa sensorial del globo

ocular, se compone de dos porciones funcionales:

• Porción óptica: Sensible a los rayos de la luz

visible.

• Porción ciega: Se extiende sobre el cuerpo ciliar y

la superficie posterior del iris hasta el borde
pupilar. (Moore,K. et al. 2017. p. 897)
 Imagen 2 y 3

Fuente:Netter, F. Sección 1; Cabeza y Cuello: Atlas de Anatomía. Elsevier Masson.Copyrigth 2015.

Reimpreso con permiso
 Imagen 4
Fuente: Moore,K. et al. Cápitulo 7; Cabeza: Anatomía con orientación clínica. Linppicott y Wilkins. Copyrigth 2015. Reimpreso con permiso
 Medios de Refracción
Cornea
 Humor acuoso: Solución acuosa y transparente que
le proporciona nutrientes a la córnea y a la lente.
 Lente: Es una estructura transparente y biconvexa
que se halla encerrada en una capsula.
 Humor vítreo: Liquido acuoso englobado en la
trama del cuerpo vítreo. (Moore,K. et al. 2015. p.
897-899)
 Fondo de ojo
La oftalmoscopía directa no es un examen especializado, por tanto
se considera un paso más dentro del examen físico de cada
paciente.

Para evitar omitir detalles, debe seguirse un orden en el estudio

del fondo de ojo:
1. Papila
2. Vasos arteriales y venosos
3. Mácula ( Ried, M y Rojas, B. 2017)
4. Retina
 I
Fuente: Fernández, A. Técnica de exploración de fondo de ojo. Universidad de Saragoza. Copyrigth 2013. Reimpreso con permiso
 Agudeza visual
• Es una variable de cuantificación de la visión, cuyo principio se basa
en los umbrales visible, separable y de alineamiento , los cuales
proporcionan la capacidad de identicar formas (mínimo reconocible) o
caracteres (mínimo legible).Depende de condiciones intrínsecas como
la integridad ocular, el estado refractivo y la acomodación y
extrínsecas como la iluminación, el contraste y la calidad de los
estímulos. (Guerrero, J. 2012. p.109)
Tabla de Snellen:

La tabla de exploración ocular suele constar

de letras, dibujos o pictogramas de
diferentes tamaños colocadas a 6 m de la
persona examinada. Se dice que la visión de
esta persona es de 20/20 (una visión
normal) si puede ver bien las letras de unas
dimensiones que debería ser capaz de ver a
esa distancia. Si esto no sucede hasta
mostrarle letras que debería ser capaz de
ver a 60 m, se dice que tiene una visión de
20/200. (Guyton, A y Hall, J. , 2016. p.605 )

Imagen 6
Fuente: Definicion de miopia, causas y tipos. www.cuidatuvista.com. Copyrigth 2013. Reimpreso con permiso
Determinación de percepción
de los colores
 Cualquier teoría sobre la visión de los colores está basada en la célebre observación de
que el ojo humano es capaz de detectar casi todas las gradaciones de color cuando sólo
las luces roja, verde y azul monocromáticas se mezclan adecuadamente en diversas
combinaciones.

• Daltonismo rojo-verde: Cuando en el ojo sólo falta un

grupo de conos receptores del color, la persona es
incapaz de distinguir algunos colores de otros.

• Protanopía; Una persona que carezca de los conos rojos

• Deuteranopía: Un daltónico sin conos verdes

• Debilidad para el azul. Sólo rara vez faltan los conos

azules, aunque en ocasiones están infrarrepresentados,
lo que constituye un estado genéticamente hereditario
(Guyton, A. y Hall, J. , 2016. p.616 )

Imagen 7
Fuente: Guyton, A. y Hall, J. El ojo II; Función Nerviosa y receptora de la retina: Fisiología Médica.Copyrigth
2016. Reimpreso con permiso
 Test de Ishihara
Está diseñado para detectar de forma rápida deficiencias
congénitas en la visión del color d el tipo rojo- verde.
Dichas anomalías pueden ser de dos tipos: protán y
deután. Si los sujetos que las presentan son dicrómatas
se les denomina protanopes y deuteranopes,
respectivamente, mientras que si los sujetos anómalos
son tricrómatas se les denomina protanómalos y
deuteranómalos. (Salas, C. 2015. p.70)
INFO PARA LA EXPO QUITAR DIAPO 
De las 38 láminas que componen el test, la 1 y la 38 son vistas corre ctamente tanto por observadores
anómalos como normales. La 1 represe nta un 12 y la 38 un camino sinuoso entre dos puntos, de inicio y fin,
marcados con una cruz. Se las suele deno minar de demostración y pueden tener dos fin alidades: ayudar a
explicar el fun cionamiento del test, y por otro lado, detectar simuladores de anomalías.

Las láminas 2 a 21 representan nú meros y sirven para distinguir entre personas co n visiónnormaloanóma
ladelcolor .Dela2a la9hay unaseriedenúmeros quelos

observadores anómalos confundirán con otros distintos, láminas de transformación. De la 10 a la 17 só lo los
observadores no anómalos distinguirán números; son las láminas de confusión. Al contrario sucede con las
lámin as 18 a 2 1 en las q ue los ob servadores normales n o distinguir án nada co ncreto mien tras que los
anómalos verán números; son láminas de dígito oculto.
Las láminas 22 a 25 se emplean para separar los observadores protan ómalos de los deuteranómalos,
permitiendo además indicar si la deficiencia es fuerte o moderada ; láminas de clasificación.
Las láminas 26-37 está n destinada s a persona s que no co nocen los n úmeros y e n ellas, e l su jeto debe se
guir trazos sinuosos en tre un punto origen y ot ro destino marcados con una cruz. Entre estas 12 láminas
también hay de clasificación, dígito oculto, confusión y transformación. La 26 y 27 están diseñadas para
detectar anomalías fuertes. En las 28 y 29 sólo lo s ob servadores anómalos son capace s de segu ir un camino.
Y en e l r esto, lo s observadores anómalos son in capaces de seguir el tra zo o bien r ecorren un camino
Prueba de Determinación de
punto cercano
 Flexibilidad de cristalino

 Reflejo de acomodación

 Músculos ciliares
Valores esperados en la medición de la
prueba de distancia de punto cercano
Edad (años) Punto Cercano (cm)
10 9
20 10
30 13
40 18
50 53
60 83
70 100

Imagen 8
Fuente: Felipe, A. Óptica Fisiológica. Tema V: Acomodación. Copyrigth 2017. Reimpreso con permiso
 Errores en la
refracción
Los errores de refracción son trastornos oculares muy comunes, en los que el ojo no puede
enfocar claramente las imágenes. El resultado es la visión borrosa, que a veces resulta tan
grave que causa discapacidad visual.

Los tres errores de refracción más comunes son:

La miopía: dificultad para ver claramente los objetos distantes;

La hipermetropía: dificultad para ver claramente los objetos cercanos;

El astigmatismo: visión distorsionada debido a la curvatura anormal de la córnea, que es la

superficie transparente que cubre el globo ocular. (OMS, 2018)
 Campo visual y perimetría
El campo visual de cada ojo es el fragmento del mundo exterior que puede ver ese ojo. Desde el punto de vista
teórico, aquel debe ser circular, pero en realidad se halla dividido en su porción medial por la nariz y, en su parte
superior, por el techo de la órbita.

Para realizar el mapa de las áreas periféricas de los campos visuales, se utiliza un instrumento llamado perímetro y el
procedimiento se denomina perimetría. Se cubre un ojo mientras el otro se fija en un punto central. A continuación,
se mueve un objeto pequeño hacia este punto central a lo largo de ciertos meridianos y se anota el sitio donde el
individuo ve por primera vez el objeto en grados de arco, alejándose del punto central. (Ganong, W. 2016. p.198)
• Cuestionario

Describa alteraciones visuales que presenta un paciente con una masa

hipofisaria y explicar el ¿por qué?
Adenoma de hipófisis: es un crecimiento benigno (no canceroso) de células que forman la glándula pituitaria.
Estos tumores son muy comunes. Hasta el 25% de la población puede tener un pequeño tumor. Los tumores que
crecen lo suficiente como para producir síntomas son mucho menos comunes.

La hipófisis se encuentra en la silla turca que es una depresión en el hueso esfenoidal que forma parte de la
base del cráneo localizada detrás de las cavidades para los ojos (las órbitas). La glándula pituitaria yace dentro de
la silla y está conectada al cerebro por un tallo llamado el infundíbulo. La glándula pituitaria se localiza justo por
encima del seno esfenoidal y entre los senos cavernosos que contienen las dos arterias carótidas y los nervios
responsables de la sensación facial y el movimientos de los ojos y los párpados. Los nervios ópticos que
provienen de cada ojo se encuentran justo por encima de la silla en el quiasma óptico.
• Si el tumor pituitario se extiende fuera de la silla puede producir síntomas debido
a la compresión de las estructuras circundantes incluyendo los nervios ópticos, el
quiasma, y los nervios craneales en el seno cavernoso (que controlan el
movimiento ocular y la sensación facial).
• Los pacientes con involucro de un nervio óptico pueden notar como que ven
menos con ese ojo, que ven borroso u oscuro. Ocasionalmente esto puede ocurrir
de una manera súbita o se da cuenta el paciente cuando se tapa un ojo y se da
cuenta que no ve igual con el otro. Cuando se afecta el quiasma la visión se
produce una hemianopsia bitemporal.
• Si los nervios que rodean la silla se afectan, puede haber visión doble, caída de un
parpado, la pupila se hace grande o refiere dolor facial y sensación de
adormecimiento.

(Adenoma pitiutario,2017. Disponible en: http://www.nanosweb.org/files/public/spanish_pituitarytumor_lp.pdf )

Conclusion
 Bibliografía
Artavia,P. (2017). Laboratorio de Evaluación visual: Manual de prácticas de laboratorio para el curso LM-
10 Fisiología Humana. Material inédito. Escuela de Medicina Universidad Latina de Costa Rica.

Artavia,P. (2017). Óptica de la Visión: Material de apoyo para el curso LM-10 Fisiología Humana. Material inédito. Escuela de
Medicina Universidad Latina de Costa Rica.

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Guerrero, J(2012). Fundamentos de agudeza visual aplicados en la construcción de estímulos visuales concéntricos. vol. 10, no. 2 / julio-diciembre de 2012 / pp. 105-123.Consultado el 26 de marzo del. 2018. disponible en: https://revistas.lasalle.edu.co/index.php/sv/article/download/1439/1315

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México. Editorial Interamericana Mc Graw Hill. p. 597-608.
• Guyton, A. y Hall, J.( (2016). Capítulo 51; El ojo III ; Neurofisiología central
de la visión: Tratado de fisiología Medica. Décima segunda Edición. México. Editorial
Interamericana Mc Graw Hill. p. 622-632
• Guyton, A. y Hall, J.( (2016). Capítulo50; El ojo II ; Función receptora y
nerviosa de la retina: Tratado de fisiología Medica. Décima segunda
Edición. México. Editorial Interamericana Mc Graw Hill. p.609-621
• Moore,K. , Dailey,A y Agur, A. (2017). Capítulo 7; Cabeza: Anatomía con
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• Netter, F.(2015). Sección 1; Cabeza y Cuello: Atlas de anatomía. España.
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• Salas,C.(2015). Nuevo test para la detección y evaluación de anomalías en la visión del
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Ried, M y Rojas, B. (2017). Fondo de ojo normal. Oftalandes.
Consultado el 23 de julio del 2017. Disponible en
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 Bibliografia de imagenes
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4. Moore,K. , Dailey,A y Agur, A. (2017). Capítulo 7;
Cabeza: Anatomía con orientación Clínica.
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5. Fernández, A. (2017). Técnica de exploración de fondo de ojo.
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