Enfermedades

inflamatorias
intestinales
“ Enfermedad
ALUMNAS: MAHIDEY ARAYA

RUTH CORTES

PAOLA ESPINOSA

LESLY GONZÁLEZ
de Crohn”
DOCENTE: DENISSE FUENTES

ASIGNATURA: PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA

FECHA: 17/11/17
Introducción
 La enfermedad tiene un curso crónico
y evolución con frecuentes recaídas,
por lo cual el tratamiento médico
debe ser considerado de por vida.
 Se han descrito alteraciones de
diversos micronutrientes, algunos de
los cuales con importantes funciones
metabólicas. En consecuencia, la
existencia de estos déficits
nutricionales puede condicionar la
evolución clínica de estos pacientes.
En los últimos años, se han acumulado
datos en favor de que diversos déficits
nutricionales presentes en los
pacientes con EII puedan tener un
papel relevante en la fisiopatología
del proceso inflamatorio.
HISTORIA:
 ¿Qué es?

 ENFERMEDAD DE CROHN:

Es una enfermedad crónica y

progresiva que puede comenzar,
cursar y luego desaparecer o
transformarse en complicaciones
severas tales como obstrucción
intestinal o formación de fístulas. Se
trata de una inflamación
granulomatosa en la mucosa y
submucosa que generalmente ataca
el íleon derecho y el colon terminal.
Los pacientes presentan fatiga,
anorexia, perdida de peso, dolor y
calambres en el cuadrante derecho,
diarrea y fiebre.
 ETIOPATOGENIA

 La etiopatogenia es
desconocida, siendo la teoría
mas aceptada la que habla de
una desregulación de la
respuesta inmune del huésped
frente a la flora bacteriana
residente y a otros Ag
intraluminales en sujetos
susceptibles genéticamente.
Por tanto existen factores
ambiéntales y agentes
infecciosos aun desconocidos
que contribuyen a desarrollar la
enfermedad sobre una base
genética.
Características de la EC:
 Presentación clínica
ENFERMEDAD DE CROHN

• Afectación ileal: fosa

ilíaca derecha.
• Estenosis: dolor cólico
carácter obstructivo.
• Afectación gástrica o
duodenal: indistinguible
de ulcera péptica.
• Perdida de peso:
actividad catabólica
aumentada por la
actividad inflamatoria.
Incidencia:
% EII SEGÚN SEXO
 En Chile no hay
cifras sobre la
incidencia de la
enfermedad de
Crohn (EC), pero
existe información
acerca de las
43% personas que
Mujeres
Hombres padecen de EII en
57%
general.
 LA EDAD PROMEDIO
DE EII ES DE 38,6
AÑOS.
FISIOPATOLOGÍA:
Diagnóstico:
Estudios radiográficos:
 Biopsia
 Enema opaco o tránsito
esofagogastroduodenal
 Colonoscopia o sigmoidoscopía
 Tomografía computarizada (TC) del
abdomen
 Endoscopia por cápsula
 Resonancia magnética (RM) del
abdomen
 Enteroscopía

Se puede realizar un coprocultivo para

descartar otras causas posibles de los
síntomas.
Tratamiento farmacológico:
 Tratamiento
quirúrgico:

Rango Tipo de cirugía

Enfermedad ileocecal Ileoascendoanastomosis
estenosante

Enfermedad colónica Proctocolectomía total

Estenosis con menos de 5 cm Dilatación

Estenosis más extensas no mas Estenoplastía

de 10 cm convencional
 Manejo en crisis de la enfermedad
de Crohn:

FASE MANEJO
Fase aguda Remisión: aquellos pacientes que están
asintomáticos o sin secuelas inflamatorias.
Fase crítica Tienen constantes recaídas: mantener al enfermo en
remisión clínica, disminuyendo la frecuencia el riesgo
de recaídas.
 Tratamiento nutricional:

 Se deberá orientar al paciente a hacer cuatro comidas

diarias. La mayor o menor rigidez de la dieta debe adecuarse
a la tolerancia del paciente, y desde el momento que el
estrés desempeña un rol patogénico es frecuente que en
períodos de menor tensión emocional (ejemplo vacaciones)
la dieta pueda ampliarse significativamente y hasta liberarse.
Cuando es necesario se recomienda apoyo psicológico. El
empleo de técnicas de relajación y de reducción del estrés
también puede ser útil.
Objetivos nutricionales:
 Mantener y/o recuperar el estado nutricional.
 Facilitar la digestión y absorción de nutrientes.
 Disminuir la intensidad de los síntomas
 Prevenir la aparición de complicaciones.
 Requerimientos nutricionales:
Macronutrientes
ENERGIA MBXFAXFP
PROTEÍNAS 1,5-2,0 g/kg Peso/día
LÍPIDOS 0,5 g/kg Peso/día
HIDRATOS DE CARBONO Por diferencia

Micronutrientes
Hierro 15 mg o mas según grado de
anemia
Calcio 2g
Vitamina A 25000 UI
Complejo B (B1) 3,0-3,8 mg
(B2) 3,6-4,8 mg
(Nc) 36-54 mg
 Dietoterapia
Periodo agudo:
Régimen hídrico
Régimen liquido sin residuos, horario
fraccionado, volúmenes parciales
disminuidos.
Régimen blando sin residuos,
hipercalórico, hiperproteico,
hipograso, Horario habitual con
colaciones, sin lactosa, cuando hay
intolerancia.
* Suplementado en Fe, Vit A,
Complejos B, Acido fólico.

Periodo de mantención:
Régimen liviano, Hipercalórico, Hiperpoteico, horario habitual con
o sin colaciones, suplementado en Fe, Vit A, Complejo B, Acido
Fólico, cuando sea necesario.
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS ALIMENTOS PROHIBIDOS
RESTRINGIDOS
Zanahoria, Manzana, Morrón, betarraga Carnes con alto
membrillo, plátano (sin espárrago, pepino , contenido graso
pepa) Alcachofa, achicoria, (cordero, cerdo,
brócoli, coliflor, vísceras, embutidos).
Según tolerancia: cebolla, lechuga, Cremas de leche,
Tomates, porotos verdes, repollo, Bruselas, productos de pastelería
apio, espinaca, acelga, rabanito, choclo, con crema de leche
berenjena, zapallo arveja, habas, Manteca, grasas
italiano, papa, zapallo legumbres (Se animales
camote, palmitos, recomienda preparara Preparaciones de
champiñones, cilantro, las legumbres pasadas alimentos a base de
Durazno, pera, piña, por cedazo), Cerezas, frituras
naranja, damasco, limón, frutillas, frambuesas, Caldos concentrados,
kiwi (sin pepas), mangos. melón, sandía, tunas, sopas deshidratadas.
Carnes desgrasadas uvas, pepino, ciruelas. Alcohol, vinagre, café,
Leche y derivados aliños, ají, condimentos,
descremadas salsas y cremas.
Aceites de origen
vegetal: oliva, pepita de
uva, maravilla.
EII video:

 https://youtu.be/egHuLOGtPkM
 Conclusión
 En el proceso inflamatorio en que se encuentra el sistema
digestivo cuando está en presencia de enfermedades
inflamatorias, en este caso intestinales, reduce la
funcionalidad de estos últimos, es decir, el funcionamiento
del organismo no se encuentra en su totalidad, además la
persona se va a encontrar con un sistema inmunológico
reprimido por lo que serán susceptibles a otro tipo de
enfermedades. Para mejorar su calidad de vida se deberá
tratar con un equipo multidisciplinario, para que el paciente
logre una adherencia al tratamiento y no decaiga en el
camino a su recuperación.
 El 80% de los pacientes con Enfermedad de Crohn requieren
tratamiento quirúrgico en el curso de la enfermedad.
 Bibliografía
 CLINICA LAS CONDES, Enfermedades inflamatorias intestinales, Departamento de
gastroenterologia, 2008.
 Miguel Ángel Gassull, Fernando Gomollón, Antoni Obrador y Joaquín Hinojosa.
(2007). enfermedad inflamatoria intestinal. España: Aran Ediciones.
 (2)http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/7081/1/ENFERMEDAD%20DE%20C
ROHN.pdf
 (3) http://medicina.uc.cl/junio-2016/estudio-de-medicina-digestiva-uc-afirma-un-
aumento-de-hospitalizacion-por-enfermedades-inflamatorias-del-intestino
 (4,5) http:// www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
95022012000400006
 (6, 7,8) Miguel Miguel Ángel Gassull, Fernando Gomollón, Antoni Obrador y
Joaquín Hinojosa. (2007). enfermedad inflamatoria intestinal. España: Aran
Ediciones.
(9),https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/medicina/2005/7/252
7
 10 Elsa N. Longo, Elizabeth T. Navarro; (2001). Técnica Dietotérapica. Argentina:
Editorial El Ateneo.