COMPLICACIONES EN EL

EMBARAZO
INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
 ¿Que es la incompatibilidad sanguínea?

• Es una afección que se desarrolla

cuando una mujer embarazada tiene
sangre Rh negativa y el bebé que lleva
en su vientre tiene sangre Rh positiva.

• Este problema es controlable si se

acude a un especialista a tiempo para
recibir el tratamiento adecuado y así
cuidar al bebé que viene en camino.
 Causas de la incompatibilidad sanguínea
• Durante el embarazo, los glóbulos feto.
rojos del feto pueden pasar a la sangre• Los anticuerpos destruyen los glóbulos
de la madre a través de la placenta. rojos circulantes del bebé.
• Si la madre es Rh negativo, su sistema
inmunitario trata a las células fetales
Rh positivas como si fuesen una
sustancia extraña.
• El cuerpo de la madre
crea anticuerpos contra dichas células
sanguíneas fetales.
• Estos anticuerpos pueden pasar de
nuevo a través de la placenta hacia el
 Causas de la incompatibilidad sanguínea

• Cuando los glóbulos rojos se sistema inmunitario. Esto se debe a que

descomponen, producen bilirrubina.
Esto hace que el bebé se ponga amarillo
(ictericia). El nivel de bilirrubina en la
sangre del bebé puede variar desde leve
hasta altamente peligroso.
lleva tiempo para que la madre
desarrolle anticuerpos. Todos los hijos
que ella tenga después de esto que
también sean Rh positivos pueden
resultar afectados.

• Los bebés primogénitos a menudo no se

ven afectados, a menos que la madre
haya tenido embarazos interrumpidos o
abortos espontáneos anteriormente.
Esto pudo haber sensibilizado su
 Causas de la incompatibilidad sanguínea

• La incompatibilidad Rh se presenta solo

cuando la madre es Rh negativo y el
bebé es Rh positivo.
• Este problema se ha vuelto menos
común en los lugares que brindan
acceso a buenos cuidados prenatales.
Esto se debe a que se usan
habitualmente inmunoglobulinas
especiales llamadas RhoGAM.
 Signos Y Sintomas

• La incompatibilidad Rh puede causar

síntomas que van de muy leves a
mortales. En su forma más leve, esta
incompatibilidad causa destrucción
de glóbulos rojos. No hay otros
efectos.
• Después de nacer, el bebé puede
tener:
• Color amarillo de la piel y la
esclerótica de los ojos (ictericia).
• Tono muscular bajo (hipotonía) y
letargo.
 Etiología

• La condición Rh negativo solo es inmune materno, favoreciendo la

posible si posee dos aleos recesivos presentación de antígeno y posterior a
para el antígeno Rh y la la formación de anticuerpos RhD.
incompatibilidad se desarrolla si el
feto es Heterocigoto para esta
condición.
• La incompatibilidad es producida
cuando la madre Rh(-) y el padre Rh(+)
conciben un feto Rh(+), cuyos glóbulos
rojos fueron transfundidos desde el
feto a la madre por algunas
condiciones favorecedoras, teniendo
esta sangre contacto con el sistema
 Factores de riesgo

• Los factores de riesgo que se deben

consideran en la presentación de la
enfermedad hemolítica son:
El grupo sanguíneo del padre Rh
positivo, el de la madre Rh negativo.
La presencia de anticuerpos anti-D en
la sangre de la madre
El echo de que la madre haya tenido
embarazos anteriores o abortos
previos.
 Factores de riesgo

• Por otro lado el riesgo de

isoimnunizacion Rh depende
básicamente de la caridad de sangre de
feto que alcance la circulación
materna.
• La hemorragia fetomaterna es mayor
en el tercer trimestre del embarazo y
en el momento del parto.
 Factores de riesgo

• Otras situaciones en las que existe el

riesgo de isoinmunizacion son tras la
realización de procedimientos invasivos
como:
• Amniocentesis o cordocenteis
• Embarazo ectópico
• Desprendimiento de la placenta
• Placenta previa o traumatismo
abdominal
Manifestaciones Clínicas

• Las manifestaciones clínicas de

la incompatibilidad sanguínea
son el resultado del grado de
hemolisis y de producción
compensatoria de eritrocitos del
feto. En general mientras mas
intensa es la manifestación
mayor riesgo del SNC es causado
por hiperbilirrubinemia.
 Manifestaciones Clínicas
Ictericia Anemia
• La ictericia aparece entro de las 24 hrs• Depende de la capacidad de la medula
después del nacimiento y alcanza su ósea para producir hematíes en
nivel máximo entre el 3ro y 4to día en respuesta al proceso hemolítico. Al nacer
los neonatos no tratados. La aparición de la mayoría de los RN se ven
ictericia se debe a la incapacidad del RN relativamente normales, con anemia
para excretar la bilirrubina derivada de mínima y discreta
la lisis de hematíe. hepatoesplenomegalia.
 Pruebas Y Exámenes

• Antes del parto la madre puede tener

mas liquido amniótico alrededor del
feto (Polihidramnios).
Puede haber un resultado positivo en
una prueba de Coombs directa.
Niveles de bilirrubina por encima de lo
normal en la sangre del cordón
umbilical del bebe.
Signos de destrucción de los glóbulos
rojo en la sangre del bebe.
 Tratamiento

• La incompatibilidad Rh se puede
prevenir con el uso de RhoGAM. Por lo
tanto, la prevención sigue siendo el
mejor tratamiento. El tratamiento del
bebe ya afectado depende de la
gravedad de la infección.
• Los bebe con incompatibilidad Rh leve
se pueden tratar con fototerapia
utilizando luces de bilirrubina.
• También se puede emplear
inmunoglobina intravenosa.
 Tratamiento

• Para los bebes que

están gravemente
afectados, una
exsanguinotransfusión
puede ser necesaria.
Esto sirve para
disminuir los niveles
de bilirrubina en la
sangre.
 Complicaciones

• Las complicaciones pueden incluir:

Daño cerebral debido a altos nieles de

bilirrubina (Kernicterus).
Acumulación de liquido e hinchazón en
el bebe (Hidropesía fetal)
Problemas con el funcionamiento
mental, el movimiento, la audición, el
habla y convulsiones.
 Prevención

• La incompatibilidad Rh se puede
prevenir casi en su totalidad. A las
madres Rh negativas se les debe hacer
un control estricto durante el
embarazo por su proveedor de salud.
• En la actualidad, se utilizan
inmunoglobinas especiales, llamadas
RhoGAM, para prevenir la
incompatibilidad Rh en madres que son
Rh negativas.
 Prevención

• Si el padre del bebe es Rh

positivo o si no se desconoce su
tipo de sangre, a la madre se le
aplica una inyección de RhoGAM
durante le segundo trimestre.
• Si el bebe es Rh positivo, la
madre recibirá una segunda
inyección al cabo de unos días
del parto.
Prevención
• Estas inyecciones previenen el desarrollo
de anticuerpos contra la sangre Rh
positiva. Sin embargo, las mujeres con este
tipo de Rh negativo deben recibir
inyecciones:
Durante cada embarazo
Despues de un aborto espontaneo o
provocado
Despues de exámenes prenatales como
amniocentesis y biopsia de vellosidades
coriónica.
Despues de una lesión en el abdomen
durante el embarazo.
COMPLICACIONES EN EL
PARTO Y NACIMIENTO
PARTO PREMATURO
 ¿Que es el parto prematuro?

• Es el parto que comienza antes de la

semana 37, al cual se le llama
“pretérmino” o “prematuro”.
Aproximadamente 1 de cada 10 bebes
nacidos en los estado unidos es
prematuro.
• Un parto prematuro es una de las
principales razones por las cuales los
bebes nacen discapacitados o mueren.
Sin embargo, el buen cuidado prenatal
mejora las probabilidades de que a un
bebe prematuro le vaya bien.
 Causas

• Ciertas afecciones pueden incrementar

el riesgo de un arto prematuro, como
las siguientes:
Parto prematuro anterior.
Antecedentes de cirugía de cuello
uterino, como escisión
electroquirurgica con asa o conizacion
quirúrgica.
Infección de la madre o de las
membranas alredor del bebe.
Hipertension arterial de la madre.
 Causas

Ruptura prematura de las membranas

amnióticas.
Exceso de liquido amniótico.
Sangrado vaginal en el primer
trimestre del embarazo.
• Los problemas de salud de la madre o
las opciones del estilo de vida que
pueden conducir a un parto
prematuro incluyen:
Consumo de cigarrillo.
Estrés físico o psicológico grave.
 Causas

Consumo de drogas ilícitas, a menudoMal funcionamiento de la placenta,

cocaína y anfetaminas. desprendimiento prematuro de la
Aumento de peso deficiente durante el placenta y placenta previa.
embarazo.
Obesidad.
• Los problemas con la placenta, el útero
o cuello uterino pueden llevan a un
parto prematuro, incluyen:
Ineficiencia del cuello uterino para
permanecer cerrado (Insuficiencia
cervicouterina)
 Signos y sintomas

• Usted necesita un proveedor de

atención medica que la examine
enseguida si tiene:
Sangrado y/o cólicos en el abdomen.
Contracción con lumbago o presión en
la ingle o los muslos.
Liquido filtrado desde la vagina en gotas
o chorro.
Secreción espesa o mucosa con sangre
proveniente de la vagina.
 Signos y sintomas

Ruptura de membranas amnióticas.

Mas de 5 contracciones por hora o
contracciones regulares dolorosas.
Contracción que se vuelve mas
prolongada, fuerte y cercana.
 Etiología

• Factores ambientales • Placenta previa

• Factores socio-económicos • Oligamnios
• Desnutrición materna • Polihidramnios
• Infecciones (Urinarias, ginecológicas,• Desprendimiento de la placenta
amnióticas, odontológicas, etc) normoinserta
• Alteraciones útero-cervicales • Miomatosis uterina
• Defectos congénitos • Narcoadiccion
• Fatiga socio-física
• Habito de fumar
 Factores de riesgo

• No se conoce una única causa, pero

existen factores de riesgo que
predispone al parto pretérmino, y que
ha que tratar para prevenir o evitar.
Los mas importantes:
Enfermedad de la madre: Infecciones
de las vías urinarias, vaginales o
sistemáticas, enfermedades renales,
cardiacas, diabetes, anemias severas o
alteraciones tiroideas.
 Factores de riesgo

Abortos pretérmino.
Anomalías uterinas como Miomatosis o
incompetencia cervical.
Edad de la madre inferior a 18 años o
superior a 35.
Hemorragia, placenta precia o
desprendimiento placentario.
Trabajo estresante y pesado
Embarazo múltiple.
Malformaciones del feto.
 Factores de riesgo

Habito tabáquico (>10 cigarrillos

diarios).
Estado nutricional deficiente.
Obesidad.
Nivel socioeconómico bajo.
Consumo del alcohol o drogas.
Violencia de genero (abuso físico,
sexual o emocional).
Exceso de actividad física.
 Manifestaciones clínicas

• Los sintomas de uno arto prematuro

espontaneo inminente señalan a un
probable parto prematuro; tales signos
se componen de cuatro o mas
contracciones uterinas en una hora
desde de la semana 21 y antes de la
semana 37 de gestación.
• En contraste con las falsas alarmas, los
parto verdaderos se acompañan de
acortamiento del útero y borramiento
del mismo.
 Manifestaciones clínicas

• Además, se caracteriza por sangrado

vaginal en el tercer trimestre, una
fuerte presión en la pelvis y/o dolor
abdominal o de espalda los cuales
puede ser indicador de síndrome de
distres repiratorio, displasia
broncopulmonar, hemorragia
intracraneal, Renopatía prematura,
enterocolitis necrosante y raquitismo.
• Como las unidades
 Pruebas y exámenes

• Para reducir el riesgo de partoNo consumir alcohol ni drogas.

prematuro siga los consejos de su
proveedor. El tratamiento a tiempo s la
mejor manera de prevenir un
nacimiento prematuro.
• El cuidado prenatal reduce el riesgo
detener al bebe con demasiada
antipación. Usted también debe hacerse
chequeos:
Hacerse chequeos de rutina a lo largo
de su embarazo.
Comer alimentos saludables.
 Pruebas y exámenes

• Lo mas saludable que puede hacer antes• Las mujeres con parto prematuro
de quedar embarazada, es lo siguiente: necesitan inyecciones semanales de
Comentarle a su proveedor si tiene progesterona.
alguna infección vaginal.
Asegurarse de recibir cuidado prenatal y
mantenerse al día con las consulta y
exámenes
Reducir el estrés antes del embarazo.
Hablar con el proveedor o enfermera
obstétrica acerca de otras formas para
mantenerse saludable.
 Tratamiento

Hay tres tipos de medicamentos que sangrado del cerebro llamado

su profesional podrá darle si entró en hemorragia intraventricular (IVH); y
trabajo de parto prematuro: una afección en los intestinos de su
Corticoesteroides prenatales (ACS). bebé conocida como enterocolitis
Estos medicamentos aceleran el necrótica (NEC).
desarrollo pulmonar de su bebé.
También ayudan a reducir las
probabilidades de su bebé de tener
ciertos problemas de salud después
del nacimiento. Esos incluyen un
trastorno de la respiración llamado
síndrome disneico grave (RDS);
 Tratamiento
• Antibióticos. Estos matan infecciones
causadas por bacterias. Usted puede
necesitar antibióticos para prevenir
infecciones en usted y su bebé si
contrajo una infección por
estreptococo Grupo B o si tiene
ruptura prematura de las membranas
antes de término (también llamada
PPROM).
• Tocolíticos. Estos reducen o detienen
las contracciones del parto. Los
tocolíticos pueden demorar el trabajo
de parto, a menudo durante sólo unos
días. Esa demora puede darle tiempo
de hacerse el tratamiento con ACS o de
llegar a un hospital con una unidad de
cuidados intensivos neonatales
(también llamada NICU). Se trata de
una sala para bebés en un hospital
donde los recién nacidos reciben
atención médica. Un tipo de tocolítico
llamado sulfato de magnesio no debe
usarse durante más de 5 a 7 días.
 Tratamiento
• Su profesional puede recomendarle
estos tratamientos:
• Progesterona. Es una hormona que está
presente normalmente en el cuerpo. El
tratamiento con progesterona puede
ayudar a prevenir el parto prematuro si
tuvo un parto prematuro espontáneo en
el pasado. “Espontáneo” significa que
el trabajo de parto comienza solo sin
drogas ni otros métodos. La
progesterona también puede ayudar a
prevenir el nacimiento prematuro en
mujeres con un cuello uterino más
corto de lo normal. Eso se conoce como
cuello uterino corto o insuficiencia
cervical. El cuello uterino es la
abertura hacia el útero (matriz) que
está en la parte superior de la vagina.
Hable con su profesional de la salud
para ver si una receta para el
tratamiento con progesterona puede
ser lo adecuado para usted.
 Tratamiento

• Cerclaje. Es una puntada que el médico si el reposo en cama puede ayudar a

le sutura en el cuello uterino. Esa conservar su embarazo más tiempo,
puntada puede ayudar a mantener el aunque tenga señales de parto
cuello uterino cerrado para que su bebé prematuro. El reposo significa que usted
no nazca demasiado pronto. El no debe esforzarse hasta que nazca su
profesional retira la puntada bebé, debe mantener la calma y
aproximadamente en la semana 37 de permanecer quieta.
embarazo. El cerclaje se usa
únicamente para ciertas mujeres. Por
ejemplo, su profesional puede
recomendar un cerclaje si su cuello
uterino es corto.
• Reposo en cama. Los médicos no saben
 Complicaciones

• El riesgo de las complicacionesIctericia

aumenta cuando, antes de que nazca elIncapacidad para mantener la
bebe. temperatura corporal
Pulmones inmaduros Sistema gastrointestinal y digestivo
Síndrome de dificultad respiratoria inmaduro
(SDR) Anemia
Taquipnea transitoria Retinopatía de la prematuridad
Displacía broncopulmonar (DBP) Sepsis
Neumonía
Apnea y bradicardia
Infecciones
 Prevención

• Investigaciones, sugieren métodos riesgos que se enfrentan ante en

personales de cuidado para reducir nacimiento prematuro.
infecciones, ayuda nutricional y
psicológica, y el control de factores de
riesgo del nacimiento prematuro.
• La cervicometría transvaginal (o
ecografía vaginal) debe realizarse antes
de la semana 20 y 24 de embarazo,
permitirá identificar mas del 50% de las
mujeres proclives al parto prematuro.
• De esta manera podrían identificarse
posibles tratamiento para evitar los
COMPLICACIONES EN EL
PUERPERIO
ENDOMETRITIS
 ¿Que es la endometritis?

• La endometritis, es una inflamación o

irritación del revestimiento del útero
(el endometrio). Consiste e la inflación
sistemática del endometrio , que es la
capa mucosa que cubre la cavidad
uterina. Es la localización mas
frecuente en la infección puerperal y
suele manifestarse hasta los 30-50 días
del puerperio.
 Causas

• La endometritis es causada por una D y C (Dilatación y legrado)

infección del útero. Puede deberse a laBiopsia de endometrio
clamidia, gonorrea o una combinación
de bacterias vaginales normales. EsHisterescopia
mas probable que se presente despuésColocación de dispositivo intrauterino
de un aborto espontaneo o de un parto.
También es mas común después de un• La endometritis puede ocurrir al mismo
trabajo de parto prolongado o de una tiempo que otras infecciones pélvicas.
cesárea.
• El riesgo de endometritis es mayor
después de un procedimiento pélvico
que se haga a través del cuello uterino.
Estos procedimientos incluyen:
 Signos y sintomas

• Los sintomas pueden incluir:

Hinchazón abdominal.
Sangrado vaginal anormal o flujo
vaginal.
Molestia con la defecación ) que incluye
estreñimiento).
Fiebre.
Malestar general, inquietud o sensación
de enfermedad
Dolor en la parte baja de abdomen o
región pélvica (dolor uterino).
 Etología

• La endometritis es habitualmente
causada por una infección, destacando
la clamidia, el genococo, la salpingitis.
Además de los casos de endometritis
tuberculosa) relacionada con la
tuberculosis) y la endometritis
purulenta.
• Otros casos de endometritis se dan tras
el parto o aborto, por la inserción de
un DIU con funciones de prevención de
embarazos o tras una operación u otra
manipulación ginecología.
 Factores de riesgo

• Por parto vaginal:

Indigencia
Anemia
Ruptura prolongada de las membranas
Trauma de tejido blandos.
Fórceps
• Por Cesárea:
Trabajo de parto
Membranas rotas mayor de 8 horas
Tactos vaginales mayor de 6
 Manifestaciones clínicas

• En general, los primeros sintomas son: útero grande, blando y doloroso.

Dolor abdominal. • Presencia de flujo vaginal escaso o
Dolor uterino a la palpación. profuso y maloliente, con o sin sangre.
Fiebre (dentro de las primeras 24
horas a 72 posparto)
Escalofríos.
Cefaleas.
Malestar general.
• Con frecuencia también se presenta
palidez, taquicardia, leucocitosis y
 Pruebas y exámenes

• El proveedor de atención medica llevaraLaparoscopia

a cabo un examen físico con unaConteo de glóbulos blancos
evaluación de la pelvis. El útero y el
cuello uterino pueden estar sensibles ePreparación en fresco (examen
igualmente puede haber flujo cervical. microscópico de cualquier secreción)
• Se pueden realizar los siguientes
exámenes:
Cultivos de cuello uterino para detectar
clamidia. Gonorrea y otros
microorganismos.
Biopsia endometrial.
ERS (Tasa de sedimentación eritrocitica)
 Tratamiento
• Usted deberá tomar antibióticos paraLíquidos a través de una vena (por via
tratar la infección y para prevenir IV)
complicaciones. Si le han recetadoReposo
antibióticos después de un
procedimiento ginecológico, termine• Las parejas sexuales pueden necesitar
todo el medicamento. Asista también tratamiento si la causa de infección es
a todas las citas de control con su una ITS.
proveedor de atención.
• Posiblemente sea necesaria la
hospitalización si los sintomas son
serios u ocurren después del parto.
• Otros tratamiento pueden involucrar:
 Complicaciones
• Las complicaciones pueden incluir:
Infertilidad.
Peritonitis pélvica (infección pélvica
generaliza)
Formación de absceso pélvico o uterino.
Septicemia.
Shock séptico.
 Prevención

• La endometritis es causada por las ITS. infecciones.

Para ayudar a prevenir la endometritis
a causa de las ITS:
Trate las ITS en forma temprana.
Asegúrese de que sus parejas sexuales
reciban tratamiento en caso de una ITS.
Utilice practicas sexuales segura, como
el uso de condones.
• Es posible que las mujeres que se van a
someter a una cesárea tengan en
cuenta que tomar antibióticos antes del
procedimiento para prevenir