Influenza

Introducción
• La influenza es una infección contagiosa de origen
viral considerada una de las causas mas importantes
de infecciones de las vías respiratorias

• La relevancia de esta infección radica en su frecuente

asociación a complicaciones y muerte en poblaciones
susceptibles
 Historia
Influenza española A(H1N1)
21 millones de defunciones Adultos jóvenes.

Influenza Asiática A(H2N2)

69,800 muertes (EUA) Ancianos y enfermos crónicos.

Influenza de Hong Kong A(H3N2)

33,800 muertes Ancianos
y enfermos crónicos.

Influenza Australiana
A(H3N2)
20,000 muertes 114,000
hospitalizados 1-3 billones de
dólares en gastos médicos.
 Historia
1933 Smith y cols. aislaron el virus tipo A en
hurones
1939 Francis aislo el virus del tipo B
1950 Taylor aislo el virus del tipo C
1941 Hirst descubrio el fenomeno de
hemaglutinacion
Farmacos:
1960’s Inhibidores de M2 amantinida
1993 Rimantadina
2000 Aprobaron Inhibidores de la neuroaminidasa
(zanamivir y oseltamivir)
 Historia en Bolivia
Historia en Bolivia
La pandemia de gripe A (H1N1), que se inició en 2009, entró en Bolivia el 28 de mayo
del mismo año. Éste fue el 19º país en reportar casos de gripe A en el continente
americano. Las primeras personas infectadas por esta pandemia fueron un niño y su
madre de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.

Al finalizar el mes de agosto de 2009, Bolivia registró 22 muertes: 10 en La Paz, 5 en

Santa Cruz, 2 en Cochabamba, 2 en Potosí y 2 en Tarija, y 1 en Oruro.
 Epidemia y pandemia

Epidemia: Pandemia:
Enfermedad que afecta a Epidemia diseminada que
un número de individuos afecta a un continente o
superior al esperado en el mundo entero.
una población y tiempo
determinado.
 Fases de la influenza pandémica

Fase 5-6/
Pandemia

Fase 4 Después
del pico

Post
Fase 1-3 Pandemia

TIEMPO
Infección Transmisió n Infección Posibilidad Actividad
animal sostenida generalizada de eventos de la enfermedad
predominantemente. de persona de personas recurrentes en niveles
Algunas a persona estacionales
infecciones
humanas
 Influenza
La influenza es ocasionada por 3 virus que
pertenecen a la familia Orthomyxoviridae

– Influencia virusA

– Influencia virus B

– Influencia virus C
Estructura del virus de la influenza

Glicoproteínas:
• Neuraminidasa
• Hemaglutinina

Antígenos internos:
• Genoma:
Cadena simple RNA-8
• Proteína M2 (solo en Influenza A)

80 a 120 nm
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - PAHO
 Virus de la influenza

Características generales:
• Virión encapsulado con un genoma segmentado
(8 segmentos) RNA
• Glicoproteína HEMAGLUTININA:
responsable de adherencia y fusión viral
(16 diferentes): 5 epítomes
Son el blanco de anticuerpos neutralizantes
• Glicoproteína: NEURAMINIDASA:
rompe el ácido siálico y facilita liberación viral
(9 diferentes)
- Están revestidas internamente por proteínas de
matriz
(M1) y de membrana (M2)
 Huéspedes naturales de los virus de la influenza A

H1 N1
H2 N2
H3 N3
H4 N4
H5 N5
H6 N6
H7 N7
H8 N8
H9 N9
H10
Tipo Asociado a Año
H11
H1N1 la gripe española 1918
H12
H2N2 la gripe asiática 1957
H13
H3N2 la gripe de Hong Kong 1969
H14
H5N1 responsable de la 2007-08
H15
amenaza de pandemia
H16
H1N2 endémico en humanos 2009
y cerdos.
 Virus Influenza A(H1N1)
Se aislaron:
Virus A/California/04/2009
Tipo A A/California/04/2009
Virus A/California/05/2009

Típo de virus
Local de aislamiento
H1 N1* Lab code / n°cultura

Año de la identificación

Subtipo HA

Subtipo NA * Subtipos solamente para el virus A

Los subtipos son específicos para cada especie
 Influenza Bvirus
• Infecta casi en exclusiva a humanos y es
menos frecuente y menos agresivo que el tipo
A

• Este virus tiene una tasa de mutación de 2 a 3

veces más baja que el tipo A por lo que es
genéticamente menos diverso, conociéndose
solamente un serotipo del grupo B.
 Influenza C virus
• Este género posee una especie: el Influenza C
virus, que infecta a humanos y a cerdos, y que
puede causar cuadros graves y epidemias
locales en animales.

• El tipo C es menos frecuente que los otros dos

tipos
Mucociliar IgA
 Cuadro Clínico
• El período de incubación es de 48 horas
después del contagio. Los síntomas más
frecuentes son fiebre, tos, dolor de garganta,
cefalea, mialgias y malestar general
pronunciado.
 Cuadro Clínico
• El comienzo es brusco con instauración rápida
del cuadro. La temperatura se eleva
rápidamente durante las primeras 24 horas.
Puede haber síntomas oculares como dolor,
fotofobia y ardor en los ojos.
Síntoma Resfriado Influenza
Inicio de los síntomas Gradual Abrupto
Fiebre < 38. 5 °C 39-40°C
Tos: dolor de garganta Escasa; leve moderada Excesiva
fatiga Leve, moderada postración
Cefalea Leve, moderada Intensa
Mialgias Leve, moderada Severas
Complicaciones Otitis media, Sinusitis , Neumonía, sinusitis,
exacerbaciones asma y bronquitis,
bronquitis crónica exacerbaciones de
enfermedades crónicas

Prevención No hay tratamiento Vacunas , antivirales

preventivo
Diagnostico
Diagnostico
 Tratamiento
• El tratamiento consiste fundamentalmente en
reposo en cama, administración de líquidos y
cuidados de soporte, sobre todo en pacientes
pertenecientes a grupos de alto riesgo.

• Los medicamentos antivirales disminuyen la

gravedad y la duración de la enfermedad en 1-
2 días.
Nombre Tipode Dosis Ruta Duración Efectos Secundarios
virus
Amantadina A 100 mg Oral 5 Insomnio, pesadillas
Oseltamivir Ay B 75 mg Oral 5 Nausea, vomito
Zanamivir Ay B 10 mg Inhalando 5 Nausea, vomito
 Tratamiento
• El tratamiento antiviral debe ofrecerse si el
paciente tiene fiebre y tos, está en las
primeras 48 horas de enfermedad y hay
evidencia de influenza en la comunidad.
 Complicaciones
• Las complicaciones de la gripe ocurren más a
menudo en pacientes mayores de 64 años de
edad, así como en aquellos con ciertos
trastornos crónicos, como enfermedades
cardíacas y pulmonares, diabetes , disfunción
renal e inmunodepresión.
• La neumonía es la complicación más grave y
puede presentarse como.

Complicaciones
Neumonía Vírica

Neumonía Bacteriana

Neumonía mixta
 Complicaciones
Laringotraqueítis (crup)

Exacerbación de bronquitis crónica

Complicaciones no pulmonares
Miositis

Complicaciones cardiacas

Síndrome de shock toxico

Complicaciones en el SNC
Prevención