Tratamiento: asepsia total, desbastado ungueal y podal, onicotomía adecuada, educacion podal sobre calzado adecuad

Tratamiento: asepsia total, desbastado ungueal y podal, onicotomía adecuada, educacion podal sobre calzado adecua
Indicaciones: control en 30 dias
Indicaciones: control en 30 dias

ANTIBIOTICOS TOPICOS
http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.cl/search?updated-min=2015-01-
01T00:00:00-08:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00-08:00&max-results=9

1
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
  LAS SULFONAMIDAS: Primeras drogas eficaces empleadas para el tratamiento sistémico de infecciones bacterianas en el ser humano.

 NOMBRE: sulfadiazina argéntica o de plata

 COMERCIAL/OTRO NOMBRE: silvadene, flamazine, thermazene, argentafil, silvederma

 TIPO: antibióticos y quimioterápicos

 CATEGORÍA: sulfonamidas

 ACCION Y MECANISMO :
- BACTERICIDA para la mayoría de gérmenes gram-positivos y gram-negativos, y también eficaz frente a levaduras y hongos. Es particularmente
activa frente a Pseudomona aeruginosa, Enterbacter sps., Klebsiella sps., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sps.,
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus sps., Clostridium perfringens y Candida albicans. Puede inhibir bacterias
resistentes a otros agentes antimicrobianos.

Estudios realizados utilizando sulfadiazina argéntica micronizada radioactiva, microscopia electrónica y técnicas bioquímicas han demostrado que

2


el mecanismo por el cual actúa sobre los microorganismos es diferente al nitrato de plata o sulfadiazina sódica. Su actividad antimicrobiana es el
ARTUROresultado
ARACENAde una acción
BUSTOS 2016exclusiva sobre la membrana y pared celular.
 INDICACIONES :
- Tratamiento y prevención de INFECCION DE PIEL en toda clase de heridas, ULCERA
CUTANEA y, especialmente, en QUEMADURAS de segundo y tercer grado.
 POSOLOGIA :
Vía tópica: En quemaduras y heridas no muy contaminadas se realizará 1 aplicación 1-2
veces al día. En el caso de heridas muy contaminadas puede requerirse 1 aplicación cada
4-6 horas. La gravedad de la infección y el tipo de lesión a tratar determinarán la frecuencia
de renovación del vendaje.
 NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN: Inicialmente se deberá lavar y limpiar la
herida. Después, con una espátula estéril o con la mano cubierta con un guante estéril, se
aplicará una capa de 3 mm de grosor sobre la superficie lesionada, cubriéndola con un
vendaje adecuado. En cada cambio de vendaje y reposición del fármaco, eliminar los
restos de la aplicación anterior, lavando cuidadosamente la herida con agua hervida tibia o
solución salina isotónica.
 SITUACIONES ESPECIALES:
 EMBARAZO :
LACTANCIA :
PREMATURO Y NIÑOS : 2 meses.
 REACCIONES ADVERSAS : HIPERSENSIBILIDAD: El 2.5%, experimenta reacciones molestas, tales
como PRURITO, ERITEMAy ligero escozor. hematológicos, intestinales, renales y cutáneos.
Solo una superficie extensa bajo vendaje oclusivo o sobre una piel dañada (especialmente
quemada). En muy raros casos se ha observado LEUCOPENIA.
- Algunos pacientes experimentan sensación de calor después de la aplicación del
producto. En general es de corta duración y no requiere tratamiento alguno.

3
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 IRUXOL MONO POMADA: actúa sobre componentes de las
úlceras de la piel. Se utiliza para el desbridamiento (limpieza y
retirada) de los tejidos necrosados (muertos) en úlceras
cutáneas.
 NOTA: -Si transcurridos 14 días desde el comienzo del tratamiento
no se ha reducido el tejido muerto SUSPENDER.
 COMBINACION: Antibióticos como neomicina-bacitracina-
polimixina B y framicetina, Suero salino estéril.
 USO: Una vez al dia sobre tejido necrosado o esfacelo.

POMADA ENZIMATICA
4
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 produce en una cierta variedad de situaciones clínicas y es casi inevitable en la práctica médica.1 Con mayor frecuencia, resultado de
reacciones inmunológicas a los alimentos, medicamentos y picaduras de insectos,
 Aunque la distinción clara es difícil, la anafilaxia se diferencia de la alergia por la extensión de la reacción inmunitaria que, habitualmente,
comprende uno o más sistemas orgánicos (por ej., respiratorio, vascular, cardíaco, etc.). Cuando en las manifestaciones de la anafilaxia se
pone en riesgo inmediato y repentino la vida del paciente, se utiliza el término shock (choque) anafiláctico.
 El riesgo al shock o choque anafiláctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiología, o se aplican
algunos fármacos terapéuticos. Conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente después de la penetración en
el organismo, generalmente por vía parenteral, de un alérgeno al cual el sujeto está sensibilizado.
 Esta reacción se desarrolla muy rápidamente actuando en segundos o minutos, incluso puede durar más de unas horas, como
consecuencia de la liberación de mediadores. La rapidez se correlaciona con la gravedad del ataque.
 MAS FRECUENTES:
 1.- urticaria, eritema, prurito y angioedema,
 2.- seguidas por las respiratorias como resultado de la broncoconstricción y pueden ser congestión nasal, rinorrea, estornudo, edema
laríngeo, broncoespasmo; y
 3.- cardiovasculares por el aumento de la permeabilidad vascular como hipotensión y arritmias. Además se incluyen manifestaciones
gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal; y neurológicas, como la cefalea (no migrañosa), acúfenos, vértigos,
relajación de esfínteres y pérdida de la conciencia. CONSIDERAR LAS 3
 Inicio de la enfermedad aguda con afectación cutánea y mucosa, y al menos una de las siguientes:
 Compromiso respiratorio
 Hipotensión
 Disfunción de los órganos diana
 Dos o más de los siguientes síntomas rápidamente después de la exposición a un posible alérgeno:
 Irritación de la piel o las mucosas
 Compromiso respiratorio
 Hipotensión o síntomas asociados
 Síntomas gastrointestinales persistentes.

ANAFILAXIA 5
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Malestar difuso o generalizado, ansiedad, sensación de muerte inminente.
 Piel: palidez, diaforesis (sudoración), prurito (comezón), ronchas y edema generalizado o
regional (facial, alrededor de los ojos o boca).
 Cardiovascular: taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 90/minuto), hipotensión (presión
arterial sistólica < 90 mmHg) y arritmias ventriculares, manifestadas con pulso débil, ruidos
cardíacos irregulares o débiles, extremidades frías y síncope (desmayo).
 Respiratorio: edema de glotis/epiglotis o broncoconstricción severa,manifestando disnea (res
piración difícil, sensación de falta de aire), disfonía (alteración de la voz), estridor (respiración
ruidosa, semejante a un silbido), sibilancias (ruidos semejantes, auscultados con
estetoscopio) y cianosis (coloración azul oscura-morada en labios, uñas u otros sitios).
 Digestivo: principalmente diarrea y vómitos.
 Nervioso: ansiedad, desorientación, mareos, parestesias (sensaciones anormales como frío o
entumecimiento en las extremidades o la cara), convulsiones y pérdida de la conciencia.

SÍNTOMAS GENERALES
6
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 ADMINISTRACION DE OXIGENO.
 EL ACCESO INTRAVENOSO: Debe ser rápidamente establecido y
se deben administrar líquidos por vía intravenosa (por ejemplo,
solución salina). El paciente debe ser colocado en decúbito
supino, o en posición de Trendelenburg si
es hemodinámicamente inestable

TRATAMIENTO INMEDIATO
7
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 La epinefrina:
 intramuscular es el medicamento de primera elección. Sus
propiedades corrigen las anomalías del choque.
 Sus efectos alfaadrenérgicos corrigen la vasodilatación extrema,
arteriolar y venular; restauran la tensión arterial sistémica y
disminuyen la permeabilidad capilar.
 Sus efectos β1 refuerzan la actividad cardíaca y mejoran el
débito.
 Sus efectos β2 aseguran la broncodilatación inmediata.

ADRENALINA
8
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 BUENA ANAMNESIS
 STOCK (epinefrina y bomba de ox. Portatil).
 OXIMETRO DE PULSO.
 TENSIOMETRO DIGITAL.

PREVENSION
9
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Mosca española, la Lytta vesicatoria).
 EFECTO: Irritante y vesicante, especialmente las periungueales, y
también en el del moluscum contagiosum.
 USO: Toques para verrugas vulgares de la mano y periungueales.
 Fotosensible.

CANTARIDINA 10
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Tratamiento paliativo de carcinomas de células escamosas, carcinoma
testicular y tumores de células germinales. Este medicamento se usa para
tratar el linfoma de Hodgkin y no-Hodgkin, carcinoma renal y sarcoma de
tejidos blandos.
 PRECAUCIÓN: pacientes que han recibido o están recibiendo radioterapia
torácica, y fumadores por riesgo de toxicidad pulmonar.
 Evitar exposición accidental durante la preparación, manejo y
administración. Se recomienda el uso de batas de protección, guantes y
gafas. Evitar la exposición ocular a soluciones bleomicina. Si se produce la
exposición, el ojo debe enjuagarse de inmediato y a fondo.
 BLENOXANE
 BLEOMICINA MYLAN

BLEOMICINA
11
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 AGENTE: virus miembro de la familia de los Poxvirus.
 MODO CONTAGIO: Directo.
 AFECTADOS: Comun en niños y ocurre
 ZONA AFECTADA: En la cara, el cuello, las axilas, los brazos y las
manos. Sin embargo, se puede presentar en cualquier parte del
cuerpo, NUNCA las palmas de las manos y las plantas de los pies.
 CONTAGIO: Objetos contaminados, tales como toallas, ropas o
juguetes. Contacto sexual donde se confunden con herpes o
verrugas. Pero, a diferencia del herpes, estas lesiones son indoloras.
 MAYORES AFECTADOS: Personas con sistemas inmunitarios
debilitados (VIH/SIDA) en donde empeora rápidamente.
 Pueden permanecer desde unos meses a años.
 Evitar rascado.
 Biopsia piel.
MOLUSCO CONTAGIOSO
12
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 investigar

CLORURO DE HIERRO
13
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 CALCAREA FLUORICA: Recomendado para el tratamiento de afecciones
reumatológicas tales como la osteoporosis.
 Toda persona que haya sufrido un esguince, desde una simple dislocación hasta
desgarro de ligamentos más o menos grave, puede también aliviar su dolor con
Calcarea Fluorica.
 Indicaciones en ginecología y endocrinología
 Es de gran ayuda para las embarazadas que hayan desarrollado melasma, también
llamado paño o máscara de embarazo. En general, se trata de una coloración
marrón pasajera, más o menos importante, debida a la acción combinada de
algunas hormonas y a una elevada exposición al sol que aparece en la piel de la
mujer embarazada. Además, Calcarea Fluorica interviene también en el tratamiento
de los fibromas. Por otra parte, para determinados trastornos que ocurren después
del parto, en particular en caso de episiotomía, Calcarea Fluorica también es útil.
Asociado a una rehabilitación del perineo, Calcarea Fluorica permitirá en efecto
resolver el problema de la incontinencia urinaria que indispone a las nuevas mamás.
 Indicaciones en dermatología
 Está indicado para el tratamiento de varios trastornos epidérmicos: úlceras varicosas,
fisuras de la piel, callosidades, cicatrices importantes consecuencia de una
operación y susceptibles de terminar en queloides. Además, los médicos
homeópatas aconsejan Calcarea Fluorica para prevenir y eliminar las estrías y
resolver el problema de coloración debido a la rosácea.

HIPERLAXITUD 14
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
SISTEMA AQUILEO-CALCANEO-
PLANTAR
15
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 YOU TUBE
 VENDAJES FUNCIONALES

MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO

16
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 El término osteocondrosis engloba un grupo heterogéneo de alteraciones caracterizadas por la fragmentación y
esclerosis de los núcleos de osificación de los huesos en crecimiento. La mayoría de ellas, según su localización,
tienen un nombre propio que las define. Así, la osteocondrosis de la cabeza de cualquier metatarsiano, en
particular del segundo y ocasionalmente del tercero o cuarto, recibe el nombre de enfermedad de Freiberg1.
 La enfermedad de Freiberg afecta con mayor frecuencia a la mujer en la edad adolescente y suele ser
unilateral. Se piensa que se produce como consecuencia de un traumatismo único o múltiple, que origina un
déficit vascular en la zona. Típicamente se ha asociado con la sobrecarga de fuerzas a que se ve sometida la
cabeza del segundo metatarsiano cuando se utiliza calzado con tacón alto, de ahí la mayor incidencia en el
sexo femenino1,2.
 Las manifestaciones clínicas incluyen dolor, tumefacción y limitación de la movilidad de la articulación
metatarsofalángica. Muchas veces se puede observar una tumefacción difusa en el antepié.
 El diagnóstico es radiológico. Inicialmente se produce un aplanamiento de la cabeza del metatarsiano, seguido
de un aumento de densidad ósea o esclerosis, y de la aparición de lesiones quísticas radiolucentes, con
ensanchamiento de la cabeza metatarsiana. A medida que la lesión progresa disminuye el espacio articular y se
fragmenta el hueso subcondral, dando lugar a la formación de cuerpos libres intraarticulares, produciéndose
una periostitis con engrosamiento cortical de la metáfisis y diáfisis adyacentes2,3.
 Los hallazgos radiológicos son prácticamente patognomónicos. Sin embargo, otras enfermedades pueden
producir necrosis ósea de una cabeza metatarsiana, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide,
la condrocalcinosis, la diabetes mellitus o la gota2.
 La evolución habitual es que remitan los síntomas al cabo de semanas o meses, sin que haya modificaciones en
las alteraciones radiológicas. Como complicación se produce una artrosis secundaria, que en la edad adulta
puede dar lugar a una metatarsalgia mecánica3,4.
 El tratamiento en la fase aguda es sintomático e incluye analgesia y descarga metatarsiana con plantilla4. Las
plantillas pueden aliviar los síntomas al transferir el peso a los cuellos de los metatarsianos adyacentes. En
ocasiones es necesaria la inmovilización mediante una férula. La cirugía se reserva para aquellos casos que no
responden al tratamiento conservador, realizando una exéresis de la zona dañada.

ENFERMEDAD DE FREIGBER
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
17
 La fascia plantar es la estructura que se encuentra en la planta del pie con un inserción en la tuberosidad del
calcáneo y otra inserción distal en el complejo metatarso falángico.
Una de las principales funciones de esta fascia plantar es la protección de las estructuras neurovasculares y
miotendinosas que se encuentran en la planta del pie.
Otra de las funciones de la fascia plantar, es a nivel biomecánico, permitiendo el mecanismo de windlass durante la
marcha.

El mecanismo de windlass permite la elevación y compactación del arco medial del pie, preparándolo para la fase
de despegue. Durante esta fase el pie tiene que estar en la posición de bloqueo para poder transmitir toda la fuerza
y permitir la elevación o despegue.
Este mecanismo de windlass se realiza mediante la fascia plantar. La flexión dorsal del 1 dedo tensa la fascia plantar
que a su vez verticaliza el calcáneo y eleva el arco medial adoptando este la posición llamada de bloqueo.
 Cualquier alteración de las fascia plantar que ocasiones alguna alteración del mecanismo de windlass en el pie,
puede producir dos posibles afectaciones:
 Fascitis plantar, debido a la sobrecarga en de la fascia plantar en la inserción calcánea.
 Hallux rigidus, una alteración de la elasticidad de la fascia plantar puede alterar el recorrido de la articulación
metatarsofalángica, inicialmente llamado hallux limitus y posteriormente hallux rigidus.

MECANISMO DE WINDLASS
18
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 HALLUX MITITUS- RIGIDUS
19
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 El Hallux Limitus es una alteración degenerativa de la primera articulación metatarsofalángica, que se define
clínicamente como una disminución de la flexión dorsal del hallux por debajo de 65º en descarga, aunque algunos
autores según últimos estudios, opinan que por debajo de 45º de flexión dorsal ya es patológico.

Las patologías y deformidades de la articulación metatarsofalángica (AMTF) del hallux constituyen las lesiones con
mayor incidencia y prevalencia en consulta, la incidencia de lesiones como el Hallux Rigidus según distintos estudisos es
de 1 de cada 45 individuos de más de 50 años. Siendo la segunda articulación, tras la rodilla, en severidad
degenerativa del cartílago articular de toda la extremidad inferior. Para comprender mejor esta deformidad el
Hallux Limitus se clasifica en:
 - Hallux Limitus Funcional: es cuando la articulación metatarsofalángica del hallux presenta un rango de movimiento en
flexión dorsal menor de 20-30º en dinámica.
 - Hallux Limitus Estructural: es cuando la articulación metatarsofalángica del hallux presenta un rango de movimiento
en flexión dorsal menor de 65º en descarga, sobre unos 50º, aunque como he comentado, según algunos autores por
debajo de 45º ya seria patológico.
 Y como estadio más avanzado de la deformidad, estaría el Hallux Rigidus, que es una alteración degenerativa de la 1º
AMTF , con una disminución de la flexión dorsal del hallux por debajo de 10º (Ausencia casi total de Flexión dorsal).
La dorsiflexión de la 1º AMTF es necesaria para estabilizar el pie durante la fase propulsiva de la marcha y activar el
Mecanismo de Windlass por eso de este modo, una disminución de la flexión dorsal de la primera articulación
metatarsofalángica, se cree que es causante de una función anormal del pie y por tanto, de patología como el Hallux
Rigidus.

HALLUX LIMITUS
20
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
Para el Hallux Rigidus, que el tratamiento más indicado es la conocida por todos vosotros, Extensión de Morton (IMAGEN 1 y 2). Esta
va colocada desde la zona retrocapital hasta la parte más distal de la plantilla ocupando todo el primer dedo.
Su función es limitar en todo lo posible el rango de movimiento de la 1º AMTF y de esta forma ferulizar la articulación evitando el
poco movimiento que presenta y que en estos casos suele ser doloroso.
El grosor de esta pieza es de unos 3mm y debe ser de materiales duros como el EVA de 60º Shore-A, para conseguir limitar el
movimiento. También se puede realizar de polipropileno cuando realizamos la plantilla de este material o en estadios en los cuales,
no queramos ferulizar tanto la articulación, también podemos realizar la Extensión de Morton de resina o de EVA de densidad
media, unos 35º-45º Shore aproximadamente.
Pero en los casos en los cuales el paciente presenta un Hallux Limitus Estructural, que presenta una leve molestia, sin crepitación
articular y todavía con rango de movimiento, debemos poner una Extensión de Morton para ferulizar la articulación, o debemos
favorecer el movimiento para eliminar adherencias fibrosas y evitar que favorezca la degeneración. ¿Qué debemos hacer en estos
caso?, ¿movilizar la articulación o ferulizar?, ¿poner un Kinetic Wedge ó una Extensión?.
En estos casos, nos es de gran utilidad el test de cartas que explique en la entrada del Hallux Limitus Funcional, para valorar y
comprobar que simulando una cuña pronadora de antepié ganamos o no movimiento en flexión dorsal de la articulación. Si no lo
ganamos es mejor ferulizar, no a lo mejor con un material duro, sino con un EVA de densidad media.

Pero si el paciente presenta, menos de 30º de flexión dorsal de la 1º AMTF en descarga con leve o moderado dolor al final del rango
de movimiento en flexión dorsal o con muy poca movilidad, lo mejor y más indicado, es colocar una Extensión de Morton.

ARTURO ARACENA BUSTOS 2016

TRATAMIENTO 21
 El astrágalo vertical congénito es una de las causas de pie plano rígido más común en
los niños. Este tipo de pie se caracteriza en casos severos con el típico pie en balancín con
prominencia a nivel plantar y poco movilidad. Pero cuando no son casos tan acusados, ni
niños tan pequeños hay que realizar un diagnostico diferencial con el Astrágalo Oblicuo, en
este caso tiene todas las características de un pie plano (valgo de retropié, colapso del ALI,
etc..), pero se observa a la palpación una ligera prominencia a nivel plantar y perdida de
flexibilidad. IMAGEN
1. Para poner un ejemplo, os pongo un caso clínico cuya anamnesis es: Niña de 6 años de
edad con colapso del ALI de forma bilateral, siendo más acusado en el pie izquierdo. En las
pruebas clínicas presenta una PRCA (posición de calcáneo en apoyo) de 10º de valgo de
forma bilateral. En pie izquierdo, al realizar el Test de puntillas, se queda en neutro sin llegar a
varizar el calcáneo y el Test de Jack también es negativo. La flexión dorsal de tobillo en
descarga la tenia reducida en el pie izquierdo, llegando solo a los 90º, cuando en el derecho
es de 110º, normal para su edad.

ASTRAGALO VERTICAL/ASTRAGALO OBLICUO 22

ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Acerca de la potencia muscular que genera el músculo tibial
posterior.
 Cuando generamos la posición de "puntillas" unilateral, y el
calcáneo no cambia su posición de valgo a varo (retropie
pronado a retropie supinado), significa que el músculo tibial
posterior no se encuentra buen estado. denominándose
insuficiencia de tibial posterior (existen diferentes grados de
insuficiencia).
 Cuando al ponerse de "puntillas" con un pie, el talón del
paciente cambia su posición de valgo a varo, el test es negativo
y el tibial posterior se encuentra en buen estado.

TEST DE PUNTILLAS
23
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Se realiza con el paciente en bipedestación, ejerciendo una flexión dorsal
del primer dedo del pie, sin colaboración muscular por parte del paciente.
 El test se considera correcto (negativo) cuando se produce un
levantamiento del arco plantar mediante la activación del mecanismo de
Windlass (este mecanismo consiste básicamente en el acortamiento de
la fascia plantar del pie). El test se considera incorrecto (positivo) cuando el
arco del pie no se eleva, y esto puede ser debido a diferentes causas
biomecánicas.
 En la primera parte del vídeo se observa un test de Jack correcto
(negativo). En la segunda parte del video se observa un test de Jack
incorrecto (positivo), en este caso es debido a un pie plano estructurado
por músculo tibial posterior insuficiente.
 En el pie infantil es un test fundamental (junto a otros test y pruebas) para
clasificar el tipo de rigidez que se asocia a la deformidad del pie plano.

TEST DE JACK
24
ARTURO ARACENA BUSTOS 2016

Es proceso patológico en el canal y seno del tarso (formado por el astrágalo y el calcáneo) que cursa con dolor
principalmente mecánico en parte lateral del tobillo. El 70% de estos pacientes, tienen historia clínica de lesión
por inversión y describen que presentan inestabilidad de la marcha.
 El diagnostico de esta patología, es principalmente clínico, palpando en la zona del Seno del Tarso. Aunque las
pruebas de imagen como una Radiografía lateral del pie en carga, nos pueden ayudar a valorar en estado del
Seno del Tarso y ver el grado de compresión ósea que presenta la zona.
 En un pie con exceso de pronación, se producirá una compresión ósea entre el astrágalo y el calcáneo (IMAGEN
3), y en un pie con exceso de supinación se producirá una distensión y abertura de dicha zona, produciéndose
una distensión de los ligamentos internos que existen entre los dos huesos que forman dicho seno (IMAGEN 3 y 4),
produciendo en ambos casos, dolor en la zona y en los pies con exceso de supinación inestabilidad de la
marcha e historia de esguinces de repetición.
 Paciente de 30 años de edad y sexo femenino, que acude a consulta por dolor en la planta del pie y en la parte
lateral del tobillo de forma bilateral, con 2 años de evolución.
 A la palpación de puntos dolorosos, presenta sintomatología dolorosa de tipo mecánico en todo el recorrido de
la fascia y en el Tunel de Tarso de forma bilateral
 DIAGNOSTICO
 Fascitis Plantar y Sindrome de Seno del Tarso por exceso de pronación del ASA de forma bilateral
 TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento, es intentar descomprimir el Seno del Tarso y controlar el exceso de pronación del pie,
que es el causante del dolor fascial y del Seno del Tarso.Para eso, se toma un molde en espuma fenolica con
corrección (Windlass y rotación externa tibial) y se le pauta una ortesis de Polipropileno de 3mm invertida a 5º,
con un Medial Heel Skive de 6mm y una talonera corta de 5mm.

SINDROME DEL SENO DEL TARSO  25

ARTURO ARACENA BUSTOS 2016
 Paciente de 39 años de edad y sexo masculino que acude a consulta por dolor en los tobillos, en la
zona del Seno del Tarso y en la fascia plantar con varios años de evolución, siendo estas molestias,
más acusadas en el pie derecho.
 No toma medicación, ni tiene ninguna enfermedad, pero si un dato muy singular, el cual yo solo
había visto en otra ocasión, y es que el pie derecho, es dos tallas más pequeño que el izquierdo.
 Después de hacer la exploración, como datos clínicos mas característicos, se observa, que el pie
izquierdo tenía el arco mas colapsado, eje medializado y 10º de valgo de PRCA y el derecho, el más
corto, era un pie mas supinado y con de 4º de varo de PRCA.
 Le diagnosticamos de fascitis plantar y Sindrome del Seno del Tarso, y el tratamiento realizado
fueron unas ortesis plantares, con molde tomado en espuma fenolica y con corrección el pie
izquierdo (Windlass y rotación externa tibial), el material del Shell fue de resina con dos capas de
1.9mm, cuña supinadora de retropié de 5mm en pie izquierdo y alargo en la puntera del pie
derecho, para que asi, pueda llevar los dos pies con el mismo número de calzado.
Esto último, es lo que gustaría mostraros, la realización de este alargo en la plantilla:

PLANTILLAS PARA DISMETRIA DE EXTREMIDAD 26

ARTURO ARACENA BUSTOS 2016