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SINDROME METABOLICO

MPSS. RITA AMELIA CASTILLO TILÁN


DEFINICIÓN

El síndrome metabólico es una serie de desórdenes o


anormalidades metabólicas que en conjunto son
considerados factor de riesgo para desarrollar diabetes y
enfermedad cardiovascular.

Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease.
Diabetes. 1988;37(12):1595-607.
FISIOPATOLOGIA
INSULINORRESISTENCIA

OBESIDAD ABDOMINAL

Elevación de la presión arterial

Elevación de la glicemia en ayunas

Aumento de triglicéridos

Disminución de Colesterol HDL.


Criterios diagnóstico para Síndrome
Metabólico:
El diagnóstico de síndrome metabólico según la unificación de criterios
(Harmonizing the Metabolic Syndrome) es:
 Incremento de la circunferencia abdominal:
>90 cm para varones
> 80 cm en mujeres
 Elevación de triglicéridos: mayores o iguales 150 mg/dL (o en tratamiento
hipolipemiante especifico).
 Disminución del colesterol HDL:
< 40 mg/dl en hombres
< 50 mg/dl en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre el HDL).
 Elevación de la presión arterial:
presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 130 mmHg y/o PAD mayor o igual a 85 mmHg
(o en tratamiento antihipertensivo).
 Elevación de la glucosa de ayunas: mayor o igual a 100 mg/dL (o en tratamiento con
fármacos por elevación de glucosa).

Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación


práctica. Artiículo de revisión: Lima, Peru. An Fac med.
2013;74(4):315-20.
International Diabetes Federation (IDF) y de American
Heart Association/National Heart, Lung, and Blood
Institute (AHA/NHLBI) -Guías del ATP III discutieron
resolver las diferencia entre las definiciones del Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación
práctica. Artiículo de revisión: Lima, Peru. An Fac med.
síndrome metabólico, llegando a unificar criterios 2013;74(4):315-20.
¿A QUIÉNES Y CÓMO EVALUAR EL
SÍNDROME METABÓLICO?
 Personas obesas, aquellos con diagnóstico de dislipidemia, intolerancia a
la glucosa, hipertensión y diabéticos.

 La importancia de la evaluación de SM en diabéticos tipo 2, radica en que


hay evidencia de reducción de riesgo cardiovascular en ausencia de SM.
Factores de Riesgo para DM2:
Sugerimos entonces buscar SM en personas con factores de riesgo de desarrollar
diabetes, descritos por la American Diabetes Association (ADA):

 personas que no realicen o tengan escasa actividad física


 con antecedente familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular
 mujeres con ovario poliquístico o madres con hijos macrosómicos (más de
4kg).
Las siguientes son sugerencias para una buena evaluación:

 Evaluación de perímetro abdominal


 Determinación de glicemia en ayunas.
 Determinación de triglicéridos y colesterol HDL
 Medición de la presión arterial.
TRATAMIENTO

 Cambio y mantenimiento de un estilo de vida saludable.

 Práctica de ejercicio físico regular.

 Uso de medicamentos que no disminuyen directamente la insulino-resistencia,


ni la adiposidad visceral pero que brindan un beneficio cardiovascular.
TRATAMIENTOS

Diabetes mellitus: Hay que considerar tanto las hiperglucemias en ayunas como
las posprandiales.
 Si el paciente presenta obesidad el tratamiento farmacológico se iniciará con
Metformina.
 En pacientes sin sobrepeso se iniciará con Sulfonilureas o glinidas.

Dislipemia: Inicialmente el tratamiento insistirá en las modificaciones del estilo


de vida, fundamentalmente en los hábitos dietéticos, la actividad física y el
control del peso.
 Hipercolesterolemia: los fármacos de elección son las Estatinas. Una
alternativa, en pacientes de elevado riesgo cardiovascular, es la
coadministración de Ezetimiba (que impide la absorción intestinal de
colesterol).
Hipertrigliceridemia: triglicéridos superiores a 400 mg/dl, los Fibratos son
los medicamentos de elección.

Hipertensión: Cuando sea preciso reducir las cifras de presión arterial para
alcanzar los objetivos propuestos (TA <130/85).
 Tiazidas: reducen la tensión arterial y la morbimortalidad
cardiovascular. Se desaconsejan cuando la función renal está
deteriorada.
 Enzima Convertidota de Angiotensina IECA: Bloquean los efectos de la
enzima que actúa con la conversión de la Angiotensina I en Angiotensina
II. IECA relajan los vasos sanguíneos.
 Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARA): Al bloquear los
efectos de la Angiotensina II, los ARA relajan los vasos sanguíneos.
 Betabloqueantes: reducen la mortalidad en pacientes con infarto de
miocardio; Actúan disminuyendo el gasto cardíaco y la secreción de
renina.
Obesidad: Utilizar siempre dietas hipocalóricas y administrar fármacos en obesos con
IMC>30 Kg/m2:
 Orlistat: reduce la absorción de grasas un 30% y el peso del 5-10% en un año.

Con el uso de antiagregantes plaquetarios se consiguen reducciones significativas de


las complicaciones de enfermedad aterosclerosa.
 Las dosis de Ácido acetilsalicílico deben individualizarse, recomendándose entre los
75 y los 325 mg/día.
 En el caso de que se presente intolerancia o alergia al Ácido acetil salicílico puede
utilizarse Clopidogrel (75 mg/día).
Bibliografía:
 Dr. Ismael Javier Chavira López. Síndrome Metabólico. Jefe del Servicio de
Endocrinología. México: 21 ago. 2015. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=WT8S3fEClmU.

 Lizarzaburu Robles J. Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica.


Artiículo de revisión: Lima, Peru. An Fac med. 2013;74(4):315-20.

 Pereira-Rodríguez J.E, Melo-Ascanio, J. Síndrome Metabólico. Revista de


Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Cucúta: Colombia. Volumen 22, No 2
(2016). ISSN: 1561-2937 Publicada por ECIMED.