LUZ SAICO CHUMBES

CANCER DE CERVIX
POSICIONAMIENTO EN RADIOTERAPIA
CANCER DE CERVIX

Es un cáncer que comienza en las células

cuello uterino localizada en la parte inferior del
Útero (matriz).
TIPOS
Carcinoma
Adenocarcinoma
escamoso
INCIDENCIA

• Casos:528000
PERÙ • Casos:228
• Muertes:266000 • Casos:5400 • Muertes:
• Muertes:2700

MUNDIAL AREQUIPA
FACTORES DE RIESGO
Infección con
VPH

Número de
tabaco
hijos elevado

relaciones
Promiscuidad
sexuales
sexual
tempranas
SINTOMAS

Secreción vaginal Pérdida del apetito

anormal. Perdida de peso Inflamación en una
sola pierna, sangrado
Sangrado vaginal Fatiga vaginal profuso, fuga o
asintomático anormal.
Dolor pélvico filtración de orina o
Periodos menstruales: heces por la vagina,
abundantes-duran Dolor de espalda fracturas óseas
mas Dolor en las piernas
 PREVENCION

Vacuna contra el
Usar preservativos Evitar el
virus del papiloma
en cada coito tabaco/acohol
humano

Realización de la
Mantener los
prueba de
hábitos de higiene
Papanicolaou de
personal
forma regular
TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA

CIRUGIA

QUIMIOTERAPIA

El tratamiento depende del diagnóstico. Según

la extensión del cáncer, estadio. El tratamiento
puede consistir en una o más terapias:
Un cáncer incipiente y no
invasivo (carcinoma in situ)
puede ser tratado con una
operación mínima,
mientras que un cáncer
invasivo suele requerir
una histerectomia(extirpac
ión de cérvix y útero),
linfadenectomía y
posiblemente extirpación
de otros órganos de la
pelvis. En general, los
estadios IIB, III y IV no son
operables; en los dos
primeros se hace
radioterapia con fines
curativos, en el IV solo
caben técnicas con
intensión paliativas.
PLANIFICACION/SIMULACION
POSICIONAMIENTO E
INMOVILIZACION DEL PACIENTE
 Posición confortable y reproducible, usualmente
en supino, sin embargo hay situaciones que
ameritan ser tratados en decúbito ventral.
 Un soporte debajo de las rodillas, ayuda a
sentirse mas relajado.
 Para reproducir la posición de los pies, se puede
utilizar inmovilizador de tobillos, de tecnopor.
 En pacientes obesos, con gran volumen pélvico,
la posición en decúbito ventral, en camillas que
permitan excluir parte de ese volumen, además
en posición ventral se hace muy difícil la
reproducibilidad por la presencia de pliegues.
MOLDES DE INMOVILIZACION

 Usados para tratamientos con pequeños

márgenes, donde es extremadamente
importante la reproducibilidad, y una
vigorosa inmovilización, para reproducir la
posición durante la tomografía, la simulación
y el tratamiento
ACCESORIOS
PARA EVITAR EL INTESTINO DELGADO

METODOS: compresión
del abdomen inferior, en
decúbito ventral, donde el
paciente se comprime sus
intestinos, métodos
quirúrgicos y la camilla de
suspensión del volumen
intestinal, que nos permite
excluir, evitando ingresar
por un campo anterior, el
paciente es ubicado
decúbito ventral.
 La efectividad de la
inmovilización del paciente,
depende de:

La habilidad de
reproducir los
meticulosidad del campos pélvicos
tecnólogo de
tratamiento
calibración del
sistema de
alineamiento

alineamiento
paciente-haz

colaboración,
y su habilidad
de cooperar
 CAMPOS DE TRATAMIENTO
Los campos de tratamiento para estas enfermedades son similares, y son
diseñados para incluir el tumor primario y los ganglios regionales.
La técnica usual es la caja de cuatro campos:
Campo Anterior:
Usualmente se extiende cefálicamente hasta el interespacio L5-S1, en los
estadios iniciales y desde L4 L5, par estadios mas avanzados.
El margen caudal debe extenderse hasta el foramen obturador, si tiene
enfermedad vaginal debe extenderse 1.5 –2cm, de margen
Los márgenes laterales deben extenderse 1.5 – 2cm más allá del hueso
pélvico.
Campo Lateral
Debe tener la misma extensión cefálica y caudal.
El margen anterior incluye toda la sínfisis púbica.
El margen posterior en el interespacio S2-S3.
PUNTOS DE REPARO
Aproximadamente 1 hora antes de la simulación,
el paciente debe tomar sulfato de bario

La paciente debe ser ubicada previamente en la

posición de tratamiento y colocarle un marcador
vaginal

Se debe insertar un tubo rectal o medio de

contraste

El campo anterior es ubicado por medio del

fluoroscopio

El gantry del simulador rotara 90º, a un lado y a

otro. Se toman las placas y se marca ala paciente.
BLOQUES DE PROTECCION

 Generalmente a pacientes con Ca de Cérvix,

se combina radioterapia externa y
braquiterapia. Lo que requeriría, durante la
radioterapia externa el uso de una bloque de
protección central, incluirá cérvix y
básicamente vejiga y recto, donde se
presentan las complicaciones.
ORGANOS DE RIESGO

Vejiga
Recto
Intestinos
Cabezas femorales
Sacro
 IMPORTANTE!!!

El uso de solo campo anterior y

posterior esta limitado a
pacientes de tratamiento
La presencia de prótesis femorales, que
paliativo de enfermedad
se incluirán en los campos laterales,
metastásica o en situaciones la
puede resultar disminución de dosis de
extensión del tumor es incierta
aproximadamente 2% para fotones de
25MV y aumento de 2% para fotones de
10 y 5% para Co-60.