ESPACIOS DE AGUA CORPORAL

Agua Corporal
 El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad, masa
corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta.
Agua Corporal
Requerimientos Normal de Líquidos

 Adulto: 35cc por kilo de peso al día

 Niño: 50 cc por kilo de peso al día

 Lactante: 150 cc por kilo de peso al día

CAPÍTULO II
¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO?

 Es el sistema de líquidos tiene una función

esencial en el cuerpo. Las principales son:
 Transporte de oxígeno y nutrientes a las
células y eliminación de sus productos de
desecho.
 Conservación de un ambiente físico y
químico estable dentro del cuerpo.
 En última función son muy importantes los
electrólitos.
¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ?
 Los electrólitos son cationes y aniones que sirven
para mantener el PH ácido básico, para mantener
la presión osmótica y la temperatura corporal.
 Tenemos:
 Sodio ( Na + )
 Potasio ( K + )
 Calcio ( Ca + + )
 Magnesio ( Mg + + )
 Cloro ( Cl - )
 Fosfato ( HPO4 - - )
 Sulfato ( SO4 - - )
 Etc…
 IMPORTANCIA DEL AGUA
DENTRO DEL ORGANISMO

 El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70

% del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y
sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso
corporal total del lactante es líquido.
Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o
iones o sales:
 Na+, K+, Cl-, etc...
 Diarrea : potasio (K+)
 Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+)
 Sudor : sodio (Na+)

Los electrólitos
 Sirven para mantener el PH ácido básico,
para mantener la presión osmótica y la
temperatura corporal.
 % de líquidos 50 a 70 % adulto
de peso corporal.
70 a 80 % niño
TRANSPORTE ACTIVO
¿ CUÁL ES LA HORMONA
QUE REGULA LOS LÍQUIDOS
EN EL ORGANISMO ?

 La hormona antidiurética (ADH) Cuando falta agua en el

cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la ingestión
de agua, en tanto que la ADH restringe su pérdida por
diuresis.
 ¿ QUÉ SON INGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y
electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido
que bebe, el contenido en los diversos alimentos
que ingiere y el agua que se forma como
subproducto de la oxidación de los alimentos y de
diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias
normales, el ingreso diario total de agua es de unos:
2 500 mililitros.

En una persona que se hace balance hídrico los

ingresos son:
 Vía oral, parenteral, H2O metabólica,
sangre.
 ¿ QUÉ SON EGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los egresos en una persona deriva del agua que se
elimina del cuerpo a través de la piel por la
sudación, de los pulmones por la respiración y de
los riñones por la orina. Además, por las heces se
excreta un volumen pequeño de líquido. La
pérdida diaria total de agua del cuerpo en
circunstancias normales es de unos 2 500 ml,
dependiendo en gran parte del volumen
ingerido.
En una persona que se hace balance hídrico los
egresos son:
 Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda
nasogástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

 Hay múltiples factores que pueden alterar el equilibrio de

líquidos y electrólitos del cuerpo, entre ellos tenemos:
 INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.

 ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:

principales jugos digestivos son los siguientes :
Secreciones gástrica e intestinal
 ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL : Como el riñón está
relacionado íntimamente con la regulación del equilibrio de
líquidos y electrólitos, cualquier alteración de su función puede
trastornarlo.
Un desequilibrio de la producción de hormona antidiurética ( por
ejemplo; por disfunción de la hipófisis ) afecta la función renal,
en particular la resorción de agua.
 aldosterona ( que puede depender de la
terapéutica con esteroides ) influye en la
retención de sodio y la excreción de potasio
por los riñones, por mal funcionamiento
cardiaco, y altera su eficacia por que quizá
no haya suficiente sangre circulante para
producir un volumen adecuado de filtrado
glomerular. En este caso puede haber
retención de líquido en los tejidos del cuerpo,
que se manifiesta por el edema que suele
acompañar a muchos trastornos cardiacos.
 SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA :
Cuando la sudación es excesiva entran en
juego dos mecanismos protectores: la sed,
que aumenta el volumen líquido ingerido, y
el ajuste de la eliminación de agua por los
riñones.
 HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso de
las quemaduras, y también en algunos
traumatismos (incluyendo los quirúrgicos), se
pierden líquidos y electrólitos de la
circulación general, que tienden acumularse
en los espacios intersticiales.
CAPÍTULO III
¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE
LE HACE BALANCE HÍDRICO ?

 A los pacientes deshidratados, operados, con vómitos,

diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis).
 Qué es deshidratación : es la pérdida de líquidos y
electrólitos.
 Balance Hídrico

El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio

entre la ingesta y la excreción.

 •BH (+) cuando la ingesta es superior a las pérdidas o egresos

 •BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO
POSITIVO?
 Cuando los ingresos son mayores que los egresos.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO
NEGATIVO?
 Cuando los ingresos son menores que los egresos.
 ¿ QUÉ ES AGUA
METABÓLICA Y COMO SE
HALLA?
 Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión,
oxidación o metabolismo de los alimentos.

Se halla con la fórmula:

AM = Peso x 5 cc/24h
¿ QUÉ SON PÉRDIDAS
INSENCIBLES Y COMO SE
HALLA?
 Son pérdidas de líquidos sin sentir como el sudor, la
respiración (vapor) H2O.

Se halla con la fórmula:

PI = Peso x 12 cc/24h
¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES
EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO
SE HALLA?
 Son pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que
pierde el paciente en el acto operatorio.

Se halla con la fórmula:

PIaq = Peso x 5cc x h/op
¿ QUIÉN TERMINA EL
BALANCE HÍDRICO?
 El balance hídrico de un paciente lo termina la
enfermera de turno noche, con lapicero rojo.
Estos egresos se pueden presentar en
le organismo de forma involuntaria

 Pulmones 300 – 400 ml al día

 Piel 300 – 400 ml al día
 Sudor 100 ml al día
 Heces 100 – 200 ml al día
 Situaciones que provocan un
aumento de la perdidas.
 Hiperventilación: Se pierde 1 ml por hora por cada respiración por
sobre 20 respiraciones por minuto.

 Fiebre: Se pierde 6 ml por hora por grado de temperatura por sobre

37° por hora
 Situaciones que provocan un
aumento de la perdidas.
 Sudoración:

 Moderada se pierden 10 ml por hora.

 Abundante se pierden 20 ml por hora.
 Profusa se pierden 40 ml por hora.
CAPÍTULO IV
LOS PRINCIPALES VALORES
QUE DEBE TENER EN CUENTA
LA ENFERMERA ES :
 Tener frascos graduados.
 Medir y eliminar los frascos después de cada turno.
También :
 Observar y anotar cuanto de líquido a ingerido y eliminado.
VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER
PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL
PACIENTE
  1 vaso chico o una taza = 250 cc
  1 vaso grande = 300 cc
  1 tazón = 300 cc
  1 cucharita de té = 5 cc
  1 cuchara = 15 cc
  1 onza = 30 cc
  Porción de gelatina = 50 cc
  Porción de mazamorra = 50 o 80 cc
  Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc
  1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500
cc
Vigilar Diuresis

 Se debe mantener una vigilancia de la diuresis en el paciente y

preocuparnos si esta es menor de:
 0.5 ml /kg/hr o mayor a 2 ml/kg/hr,

 Además de conocer el tratamiento médico, por si este contempla

administración de diuréticos.
 Los Egresos

Son pérdidas que tiene el organismo de las cuales no puede

prescindir y le permiten mantener el metabolismo hídrico y la
eliminación de productos tóxicos, además de mantener la
termorregulación.
Estos egresos se pueden presentar en
le organismo de forma involuntaria

 Pulmones 300 – 400 ml al día

 Piel 300 – 400 ml al día
 Sudor 100 ml al día
 Heces 100 – 200 ml al día
 Situaciones que provocan un
aumento de la perdidas.
 Hiperventilación: Se pierde 1 ml por hora por cada respiración por
sobre 20 respiraciones por minuto.

 Fiebre: Se pierde 6 ml por hora por grado de temperatura por sobre

37° por hora
 Situaciones que provocan un
aumento de la perdidas.
 Sudoración:

 Moderada se pierden 10 ml por hora.

 Abundante se pierden 20 ml por hora.
 Profusa se pierden 40 ml por hora.
 OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES.
•Vómitos.
•Eliminación gástrica.
•Diarrea.
•Drenajes.
•Fístulas.
•Quemaduras.

 Siempre se deben medir estas pérdidas.

IDENTIFICACION DE PACIENTES DE
•Post operados.
RIESGO.
•Quemados y politraumatizados.
•Enfermos crónicos.
•Con infusiones intravenosas.
•Con sondas, drenajes.
•Con fármacos (diuréticos, esteroides)
•Ancianos.
•Pacientes en coma.
Signos clínicos que orientan sobre
el estado hídrico de una persona
 Deshidratación
 Sed
 Calambres
 Turgencia de la piel
 Humedad de la lengua
 Disminución de la diuresis
 Edema
 Ascitis
 Variaciones de peso bruscas
Exámenes que contribuyen a
evaluar el estado(ELP)
•Electrolitograma del organismo:
•Electrolitos Urinarios (ELU)
•Hematocrito.
•pH y Densidad orina
•Gases Venosos
•Medición de la presión venosa central
(PVC)
Ingresos del Balance Hídrico

 Ingesta oral: Se debe anotar todo lo que

ingiere el paciente por vía oral; Jugo, agua,
sopas, etc. Cuantificado por nutricionista.

 Nutrición Enteral: Considerar además el

agua para lavar el dispositivo.

 Nutrición Parenteral: Considerar además el

suero para permeabilizar el dispositivo.
Ingresos del Balance Hídrico
 Medicamentos por vía oral y enteral, considerando el agua
de administración y agua de lavado.
 Hemoderivados: Se debe anotar el volumen administrado.
–Glóbulos rojos
–Plaquetas.
–Crioprecipitados.
–Plasma fresco congelado.
Cada bolsa tiene los ml que contiene.
Ingresos del Balance Hídrico

 Medicamentos parenterales: Se debe

anotar la cantidad de suero añadida al
medicamento para su dilución, en el
apartado de medicamentos o diluciones.

 Fleboclisis o Fleboterapia.
EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO

 Diuresis: Se anotará el volumen urinario que el paciente presente en

cada micción y en caso que se encuentre con catéter urinario
permanente se debe registrar el volumen cada vez que se realice
CSV o cuando sea necesario y el total por turno.
EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO
 Deposiciones: Se contabilizan solo en el caso de que sean
líquidas. Se estima el volumen.
 Drenajes: Al fin de cada turno se debe registrar cantidad de
lo drenado o cada vez que sea necesario, se debe registrar
fecha y hora con cantidad y calidad de lo drenado.
 Se debe identificar los drenajes con números si estos son
varios para no presentar confusión de cuales están drenado y
la cantidad de lo drenado.
EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO
 Diálisis: Se debe registra cuanto volumen fue extraído mediante
este procedimiento, el profesional de enfermería que realiza este
procedimiento tiene que informar al profesional de turno para que
quede registrado en el BH.
EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO
 Contenido Gástrico: Se medirá la cantidad aspirada o
drenada a caída libre por SNG.

 Sudoración

 Temperatura: 6 ml/hr por cada grado que supere los 37°c

 Respiración: 1 ml/hr por cada respiración sobre 20 por minuto.

EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO
 Pérdidas Insensibles:
 Se calcularán multiplicando las horas por el peso del paciente
y se dividirá por dos.
 Ejemplo: 12 horas x 70 kilos= 840 /2= 420 ml de perdidas
insensibles en 12 horas
 Sobre este basal se agrega las perdidas provenientes de la
sudoración, hiperventilación y aumento de la temperatura ,
por hora que presente la alteración.
 EGRESOS DEL BALANCE HÍDRICO

 Pérdidas Insensibles = 0,5 x Kg peso x Hora

 Pérdidas insensibles = Horas x peso del pcte

2
 Balance Hídrico

 Se confronta los egresos con los ingresos en una cantidad de

tiempo determinada, generalmente en 12 horas, pero se puede
realizar cada vez que sea necesario.