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TÉCNICAS DE ESTUDIO
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL TÓRAX .
SEUDOIMAGENES EN RADIOGRAFIA DE TORAX.
RAYOS X PULMONES PA Y LATERAL.
Patología bronquial
Estenosis de vías
aéreas.
Tumores de la pared
bronquial
Malformaciones
pulmonares
Secuestro pulmonar.
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RX DE TORAX -PROYECCIONES:
RC
Dirigir el RC ┴ al plano de la placa a nivel de T6.
POSICIÓN
El plano sagital medio debe ser paralelo al
chasis.
Colocar el borde superior del chasis 5 cm por
encima de los hombros.
Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar
ambos antebrazos por encima de la cabeza.
Extender el mentón.
RC
Dirigir el RC ┴ al plano de la placa a nivel
de T6.
Dx pequeños derrames
subpulmonares.
Derrames loculados Vs Libres.
PROYECCIÓN OBLICUA
(POSICIONES OAD YOAI)
POSICIÓN
Para la posición OAI- OAD, girar al paciente 45° hacia
adelante y colocar el hombro izquierdo- derecho en
contacto con la parrilla radiográfica.
El pa c iente debe dirigir la mirada al frente
extendiendo el mentón.
Colocar el borde superior del chasis 5 cm por encima
de los hombros.
RC
Dirigir el RC ┴ al plano de la placa a nivel
d e T6.
Localiza opacidades focales vistas en la
PA. Es útil para distinguir nódulos
pulmonares de lesiones cutáneas o
lesiones óseas.
PROYECCIÓN AP
POSICIÓN
Coloc a r al pa c iente sentado o en decúbito
supino.
Colocar el chasis detrás o debajo de la espalda
del paciente y ajustar de manera que su borde
superior se halle 5 c m por encima de los
hombros.
Extender el mentón.
RC
Dirigir el RC ┴ a la T6 o al centro del
chasis.
Es la mejor proyección
para valorar
la patología esternal
TORAX: ANATOMIA
1.CAJA TORACICA:
PARTES BLANDAS
HUESOS
PLEURA
DIAFRAGMA
2. ESPACIOS AEREOS:
TRAQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES
LOBULOS
SEGMENTOS
ANATOMIA SUBSEGMENTARIA
3. HILIOS
4. ESTRUCTURAS VASCULARES
5. MEDIASTINO
PARTES BLANDAS
PLIEGUES AXILARES
Están formados por el borde
inferior
de los músculos pectorales
mayores.
MÚSCULOS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS
Desciende desde el cuello
paralelo a la columna cervical
hasta la altura de las clavículas,
donde se funde con los tejidos
de la fosa supraclavicular
PARTESBLANDAS LAS MAMAS
Se demuestran c o m o unas
som b ras so b re la s b a ses
pulmonares.
LOS PEZONES
Imágenes redondeadas, pueden
imitar nódulos pulmonares
DIFERENCIAS ENTRE COSTILLAS
ANTERIORES Y POSTERIORES
LAS COSTILLAS
POSTERIORES
son más claras y
horizontales en la LAS
radiografia de torax COSTILLAS
frontal ANTERIORES
serán visibles pero
serán más tenues.
Oblicuas.
CLAVÍCULAS
Ayudan c o m o referencia
para saber si se tomo en una
a d e c u a d a posición
Equidistan d e la espina
vertebral
LA ESCÁPULA
Se proye c ta sobre los c a m p o s
pulmonares superior y medio, no
d ebiendo confundir su b o rde
medial con una lesión pleural o
d e partes blandas.
LA COLUMNA DORSAL
Es recta en
proyección PA
Ligeram ente
cóncava hacia
d ela nte en la
proyección lateral
La d ensida d d e los
cuerpos vertebrales
disminuye en esta
última proyección d e
forma uniforme d e
arriba abajo
ESTERNON
No es visible en
proyección AP.
En la lateral se ve en su
totalidad
LOBULOS PULMONARES
PULMON DERECHO
PULMON IZQUIERDO
1-2APICAL
• 1 APICAL
POSTERIOR 3 ANTERIOR
• 2 POSTERIOR 4 LINGULAR
• 3 ANTERIO
SUPERIOR 5 LINGULAR
• 4 LATERAL
INFERIOR 6 SUPERIOR
• 5 MEDIAL 7-8 ANTERO MEDIO
• 6 SUPERIOR
BASAL 9 BASAL LATERAL
No visib le en la
p roye c c ión PA p ero
en la lateral q u e d a
tange ncia l al haz d e
rx y p or tanto p uede
identificarse
Línea oblicua q ue
desde la 5° vérte b ra
dorsal hacia delante
y abajo para a c a b a r
en el diafragma
DIAFRAGMA En proyección PA la cúpula
diafragmática derecha
coincide
aproximadamente con el
extremo anterior d e la 5ª-6ª
costilla.
El diafragma derecho es mas
alto que el izquierdo en 1
a 3 cm.
A ambos lados contactan
con las paredes costales
formando un ángulo
agudo o seno
costofrénico.
DIAFRAGMA
EN PROYECCIÓN
LATERAL
El derecho es visible
en toda sulongitud
El izquierdo está
borrado en sutercio.
TRAQUEA Y BRONQUIOS
TRÁQUEA
Estructura vertical, radiotransparente
en la línea media
En su parte final estará desviada
ligeramente a la derecha
BRONQUIOS PRINCIPALES
En proyección lateral se ven como
claridades redondeadas
superpuestas al eje traqueal, siendo la
más alta la correspondiente al
bronquio derecho.
HILIOS Densidad agua
El hilio izquierdo
esta a 1 c m
mas arriba que
el hilio derecho
Las sombras
hiliares están
formadas en su
mayor p a rte
por arterias
pulmonares y
venas d e los
lóbulos
superiores
ESTRUCTURAS VASCULARES
ESTA CONFORMADO POR:
1.ARTERIAS Y VENAS
En la radiografía PA estándar, los
vasos son más prominentes en las
bases que en los ápices
2.LINFATICOS
No se pueden ver en condiciones
normales a pesar de su
abundancia
BRON D
AO
VCS AR P
OR AU I
AU D VI
APX
VALORACION DEL TAMAÑO CARDIACO
INDICE CARDIOTORÁCICO
Relación entre diámetro
transverso máximo del corazón
y diámetro transverso torácico
interno máximo.
NORMAL
a+b/c = < 0.5
MEDIASTINO
ESPACIO EXTRAPLEURAL QUE QUEDA ENTRE LOS DOS
PULMONES.
LIMITESANATOMICOS :
SUPERIOR: istmo torácico
INFERIOR : diafragma
LATERAL : repliegues d e
la pleura parietal en la
cara medial d e ambos
pulmones.
ANTERIOR : esternón
POSTERIOR: cuerpos
vertebrales
MEDIASTINO SUPERIOR
ARRIBA: línea que va de T1
al 1° cartílago costal
ABAJO: línea que pasa por la
parte inferior de T4 a la 2°
articulación condroesternal
MEDIASTINO INFERIOR
ARRIBA: 2° articulación
condroesternal al borde superior
de T5
ABAJO: diafragma a T12
FALSAS IMAGENES
Cisura ácigos
Tronco braquiocefálico
Signo de los anteojos
Ligamento frenopericárdico
Cisura ácigos
Lipomatosis
Tronco braquiocefálico
2.- EN PARRILLA COSTAL
Sincondrosis Bifurcación
Costillas
cervicales
Sindrome de Tietze
Omóplatos
3.- EN PARTES BLANDAS
Sombra supraclavicular
Esternocleidomastoideo
Axila
Pectoral
Mamas
Pezones
Tumores cutáneos
Otros.
Pezones
Prótesis
Neurofibromatosis
Cabellos
Hiperclaridad pulmonar unilateral
Hiperclaridad pulmonar bilateral
FRONTAL LATERAL
FALSAS IMAGENES
Traqueobronquioesclerosis
Aortoesclerosis
Timo
Pectum excavatum
?
¿ Por qué se prefiere la Rx de
Tórax P-A?
SISTEMATICA DE ESTUDIO DE RX- TORAX
1. Calidad técnica
2. Huesos y partes blandas.
3. Tráquea y mediastino.
Anormalidades morfológicas
Desviaciones (por enfisema obstructivo , atelectasias, derrame
pleural o neumotórax).
1. Senos costo diafragmáticos y cardiofrénicos (libres u ocupados).
2. Diafragmas (Situación, Alteraciones morfológicas).
3. Corazón y grandes vasos
4. Hilios pulmonares (Anormalidades morfológicas,Desviaciones)
5. Parénquima pulmonar
Vascularización
Espacio aéreo
Espacio intersticial
Proceso d e Interpretación d e las Imágenes
VISIÓN PERIFÉRICA VISIÓN DETALLADA
El Tórax Radiológico:
Calidad técnica,
Factores técnicos para interpretar
una Rx de tórax
Inspiración.
Posición.
Penetración o Exposición.
Centraje o Rotación.
inspiración
Posición
Penetración o
exposición
rotación
RX TORAX P.A.
Estructuras òsea
1.- CONTINENTE
Diafragma
Mediastino
Pulmones
RX TORAX LATERAL
Continente:
Esternón, cintura escapular, arcos
costales, columna dorsal.
Diafragma.
Contenido
Espacio retroesternal
Opacidad cardiovascular
Espacio retrocardiaco
Bibliografía
-PEDROSA C.S. Diagnóstico por imagen ED. INTERAMERICANA DE ESPAÑA
2006
-GIL GAYARE MIGUEL Manual de Radiología Clínica. Ed. Mosby / Doyma 1995
-BRADY Thomas J. Serie Radiología clínica- Tórax, Elservier – Madrid - Año:
2004 Pag: 307
-http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?id=435&offset=8
- https://es.slideshare.net/KILLERELI/imagenologa-del-trax-clase
- https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v28n2/art05.pdf
. https://es.slideshare.net/cancer2759/principios-basicos-en-la-interpretacion-de-
la-radiologia-del-torax