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Artigos sem resumos (23), relatos de casos (11) e estudos com animais (12) foram
excluídos Total 85 artigos.
Resultados : Nosologia
As duas principais diretrizes de classificação CID-10 DSM-5 diferem na descrição da
DRA.
Uma revisão indicou uma alta prevalência de abuso de álcool em pacientes com
demência 9% a 22% e 10% a 24% de prevalência de demência em alcoolistas.
Estudo australiano - DRA foi encontrada em 1,4% de todos os pacientes com demência
diagnosticada; prevalência 22% nos casos de início antes dos 65 anos.
Revisão de Smith, o uso pesado de álcool foi um fator contribuinte em aproximadamente 24%
dos casos de demência.
Resultados: Epidemiologia
Uma controvérsia em curso diz respeito à quantidade de álcool que predispõe um
indivíduo para o desenvolvimento de DRA.
No entanto, um estudo recente concluiu que mesmo a ingestão regular de álcool não
é uma causa direta do comprometimento cognitivo na vida adulta.
Resultados: Neuropatologia e Neurobiologia
Evidências de neuroimagem, relatórios neuropatológicos e avaliações de autópsia -
Diminuição de volume cerebral, alteração do metabolismo da glicose e perfusão,
juntamente com evidências de densidade neuronal diminuída.
Postula-se que o dano cerebral se agrava com a retirada repetida, o que pode estar
associado ao "efeito de inflamação" do agravamento dos sintomas de abstinência.
Outros relatos sugerem que a DRA e a SWK são distúrbios distintos com perfil
clínico sobreposto.
Resultados: Apresentação e descobertas
neuropsicológicas
Diferentemente de outros tipos de demências, é improvável que pacientes com DRA
demonstrem comprometimentos de linguagem.
Em cerca de 80% dos pacientes que sofrem de SK / DRA, foram identificados déficits
executivos, principalmente nas tarefas que avaliam planejamento, organização de
ordem superior e flexibilidade cognitiva.
Idade
Sexo
Escolaridade
Cronicidade
Padrão de uso
Estado nutricional
Genética
Resultados: Apresentação e descobertas
neuropsicológicas
O comprometimento cognitivo na DRA é relativamente não progressivo ou mesmo
parcialmente reversível em ex-alcoolistas em abstinência.
Alta suspeita:
Em pacientes confusos com uso de álcool / distúrbios e / ou deficiência alimentar /
desnutrição
Comorbidade de doença médica.
Resultados: Diagnóstico e Manejo da DRA
História completa:
Considerar especialmente a quantidade, a frequência, o padrão, a duração do uso
de álcool e o tempo do último uso;
Tentativas de abstinência, número de tentativas de desintoxicação e gravidade dos
sintomas de abstinência.
História detalhada de amnésia, apraxia, déficits visuoespaciais, afasia e
dificuldade no funcionamento diário e sua relação temporal com o uso de álcool.
Resultados: Diagnóstico e Manejo da DRA
Exame clínico:
Detalhar deficiência dietética / desnutrição;
Anormalidades oculomotoras - nistagmo, oftalmoplegia, diplopia, miose,
anisocoria, papiledema e hemorragias retinianas;
Disfunção cerebelar (ataxia, nistagmo);
Comprometimento leve da memória ou delirium;
Distúrbios autonômicos como taquicardia, hipotensão, hipo ou hipertermia.
Outras características como convulsões, perda auditiva, paraparesia espástica ou
psicose aguda.
Resultados: Diagnóstico e Manejo da DRA
Investigações:
Hemograma completo;
Eletrólitos;
Testes de função hepática;
Testes de função renal;
Testes de função tireoidiana;
Dosagem de glicemia;
Perfil de coagulação;
Níveis séricos de folato, B12, magnésio, cálcio e fosfato.
O tratamento com tiamina deve ser iniciado imediatamente, sem esperar pelos resultados.
Resultados: Diagnóstico e Manejo da DRA
Teste Neuropsicológico - Determina o grau de comprometimento cognitivo.
O Teste de MoCA parece ser o teste de triagem mais apropriado para a detecção de
deficiências cognitivas nesses pacientes, já que é mais sensível que o MEEM para
deficiências cognitivas leves a moderadas.
Um número de baterias de teste pode ser usado para diferentes domínios, como
memória, memória de trabalho, funções executivas e a velocidade de processamento.
Resultados: Diagnóstico e Manejo da DRA
Devido a tipos variados de apresentação e sem patologia cerebral específica, o
diagnóstico de DRA torna-se difícil.
Pacientes com casos suspeitos / de alto risco devem receber tratamento profilático
com tiamina EV de 100 a 200 mg por dia durante 3 a 5 dias.
Em ambos os casos, deve ser seguida por tiamina oral em doses de 100 mg 3x/dia
por 1 - 2 semanas, depois 100 mg diariamente a partir de então.
A via intramuscular pode ser usada se a administração intravenosa não for possível.
Resultados: Papel da Memantina e da
Rivastigmina na DRA
A memantina também se mostrou promissora na melhora da cognição na DRA,
embora esses achados precisem ser replicados.
Um estudo relatou que a rivastigmina melhorou a DRA em uma dose de 3-12 mg por
dia após dois meses de tratamento.
Resultados: Papel das Intervenções
Psicossociais
Estabelece-se que a reabilitação cognitiva e o treinamento neuropsicológico ajudam a
retardar o declínio cognitivo e aceleram a aquisição de novas capacidades cognitivas.