ENFERMEDAD POR

REFLUJO
GASTROESOFAGICO
Dr. Reynaldo Sánchez Peña
MEDICO GASTROENTERLOGO
E.R.G.E.
 CONCEPTO
Paso anormal
,frecuente y
prolongado de
contenido gástrico
y/o duodenal hacia
el esófago capaz
de provocar
síntomas y/o
lesiones de mucosa
Reflujo fisiológico:
ERGE.
EPIDEMIOLOGIA
 En todas la edades
 Frecuencia: RN y
niños
Adultos
 Sexo
 Condiciones que
favorecen
 48 a 79% de ERGE
tienen esofagitis
ERGE.
 ETIOPATOGENIA
 Relación de presiones
(esófago- estomago)
fuerza de gravedad
MECANISMOS ANTIREFLUJO
 Esfínter Esofágico Inferior
 Resistencia Histica
 Aclaración o Barrido
 Factores gástricos
 Aumento de la presión
intra-abdominal
 Agresividad del material
refluido (acido clorhídrico-
pepsina.bilis)
ERGE.
 PRSENTACION
CLINICA
 Síntomas digestivos

Pirosis 90%
( especifico )
Regurgitación acida
Disfagia
Síntomas inespecíficos
(hipo,epigastralgia,
nauseas, sialorrea)
ERGE.
SINTOMAS
EXTRADIGES-
TIVOS
 Síndrome
asmatiforme
 Manifestacione
s ORL.
 Dolor toráxico
retroesternal
Reflujo crónico
 Odinofagia.-
( esofagitis-
ulcera-
hemorragia)
 Estenosis
esofágica
 ERGE
Exámenes complementarios
 ENDOSCOPIA
Examen de elección (50% de
ERGE alteraciones
mucosas)
 Clasificación de los
Ángeles
 Grado A

Una o mas erosiones o

soluciones de continuidad
de la mucosa , cada una
menos de 5 mm de
longitud confinadas a los
pliegues mucosos
ERGE
 Grado B
Una o mas erosiones o
soluciones de
continuidad de mas
de 5 mm de longitud
confinadas a los
pliegues mucosos ,
pero que no son
confluentes entre si
ERGE.
 Grado C
 Erosiones o soluciones
de continuidad que
confluyen entre dos o
mas pliegues mucosos
, pero que
comprometen menos
del 75 % de la
circunferencia
esofágica
ERGE.
 Grado D

Lesiones deprimidas
que comprometen
el 75% o mas de
la circunferencia
esofagica
ERGE.

 RADIOLOGIA
 Rendimiento bajo ,
útil disfagia
(estenosis) y
hernia hiatal
ERGE.
 Radiología

Estenosis esofágica
peptica
ERGE.
 MANOMETRIA
 Evalúa la actividad
contráctil de la
musculatura del
esófago

 Presión basal
EEI:10-45 mmHg

 Indicada evaluación
pre-operatoria,
dolor torácico no
cardiaco y disfagia
ERGE.
 PHMETRIA
EMBULATORIA DE
24 HORAS
Cuantifica la
magnitud y tiempo
de exposición al
acido refluido y
correlaciona
síntomas con
episodios de reflujo
 Sistema Bravo
 EREGE.

Objetivos: Evitar el reflujo- Aumentar el

tono EEI- Inhibir la producción de acido
 Medidas evitar reflujo:
Suprimir cigarrilo,reducion de peso, evitar
comidas abundantes , evitar alcohol,
evitar ropa ajustada, elevar la cabecera de
la cama
TRATAMIENTO MEDICO
 Medidas aumentan el tono del EEI:
Metoclopramida, Domperidona, Mosaprida
(peristaltimo,EEI,vaciamiento gástrico)
 ERGE.
 Tratamiento medico :
Reflujo alcalino
Sucralfato, Colestiramina, Antiácidos
Disminución secreción acido peptica:
Bloqueadores H2
Bloqueadores de bomba de protones
Tiempo de tratamiento 6 a 8 semanas
Tratamiento de mantenimiento.-La residiva
en la ERGE es la regla
ERGE.

 TRATAMIENTO
QUIRURUGICO
Objetivo: restablecer la
competencia del
cardias. Debe
conservar la
capacidad de
deglución normal
eructar, vomitar
 Cirugía Laparoscopica
 Cirugía por
laparotomía
Nissen 360