JOURNAL READING

Perbandingan Propofol, Propofol-Remifentanil, Dan

Propofol-Fentanyl terhadap dosis total Untuk Sedasi
pada Pasien yang Menjalani ERCP
Oleh :
Aflis
 ABTRAK

PENDAHULUAN

METODE

HASIL

DISKUSI

TELAAH JURNAL
ABSTRAK
 Latar Belakang

Tujuan dari penelitian ini

adalah untuk mengetahui Dosis propofol total yang
Menggunakan agen
pengaruh kombinasi diberikan kepada pasien
anestesi tunggal dalam
propofol tunggal, propofol + dalam tiga kelompok dalam
endoscopic retrograde
remifentanil, dan propofol + penelitian ini adalah
cholangiopancreatography
fentanil terhadap dosis total sebagai berikut: 375 mg
(ERCP) dapat menyebabkan
propofol yang akan pada kelompok I, 150 mg
analgesia dan sedasi yang
diberikan selama ERCP dan pada kelompok II, dan 245
tidak adekuat.
pada nilai nyeri setelah mg pada kelompok III.
proses.
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography).

Pemberian agen tunggal selama ERCP menyebabkan sedasi dan analgesia yang tidak
adekuat

jumlah penelitian tentang efek opioid pada dosis propofol terbatas

METODE
 METODE
• Penelitian acak dilakukan dengan 90 pasien (ASA I-II-III) yang
berkisar antara 18 dan 70 tahun yang menjalani sedasi /
analgesia untuk ERCP elektif.
inklusi ekslusi
Izin penelitian
ERCP elektif Usia <18 atw >70
Usia 18-70 thn Hamil, epilepsi
alergi, Sampel
opiad, penenang
Kriteria inklusi dan
analgesik ekslusi
90 pasien asa (I,II,III)
Intervensi darurat

Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3

Perlakuan Perlakuan Perlakuan

Infus propofol 1,5 Infus remifentanil

Fentanil 1 ug/kg &
mg/kg 0,05 ug/kg/mnt IV 5
propofol 1,5 mg/kg
Pemeliharaan 1 mnt sblm
propofol IV
mg/kg/jam Infus propovol 1,5
Pemeliharaan 1,5
Lidocain 20 mg Pemrliharaan
mg/kg/jam
1mg/kg/jam

RSS, NRS, Aldrete

Analisis spss
Hasil
 Hasil
• Penelitian ini termasuk 90 pasien (ASA I-II-III) yang menjalani
ERCP. Pasien dibagi menjadi tiga kelompok masing-masing 30
pasien. Dua pasien di Grup 1 dikeluarkan dari penelitian karena
penurunan tingkat saturasi selama proses berlangsung.
Hasil
 Hasil tabel 1
• karakteristik demografi seperti usia, berat badan, dan jenis
kelamin ( p = 0,885 / p = 0,391 / p = 0,113)
• Dlm hal diagnosis, ASA, penyakit tambahan, dan waktu proses.
• Dlm hal perubahan tingkat SAP, DAP, MAP, dan saturasi selama
pemantauan
Hasil tabel 2
 Hasil tabel 2
Perbedaan antara kelompok dalam hal perubahan nilai Ramsey
tidak signifikan secara statistik ( p > 0,0033)
Hasil tabel 3
 Hasil tabel 3
• perbedaan dosis antara Kelompok I dan Kelompok II dan antara
Kelompok I dan Kelompok III dan Kelompok II dan III secara
statistik signifikan ( p <0,001) ( p <0,003).
• Perbedaan tingkat nyeri ( p <0,05).
Gambar 1
Gambar 2
Diskusi
 Diskusi

Perbedaan dosis pada

kelompok

Perbedaan nyeri yang

signifikan

Propofol dan opiad

sebagai pilihan

Efek samping
penggunaan obat
Perbedaan dosis pada
kelompok
• Dosis total propofol yang diberikan secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok pertama yang hanya diberikan propofol
daripada pada kelompok lain dimana propofol diberikan dalam
kombinasi dengan agen lainnya
Perbedaan nyeri yang
signifikan
• Dalam literatur, ada penelitian yang menunjukkan bahwa
pasien yang diberi propofol saja mengalami nyeri yang lebih
parah dibandingkan dengan pasien yang diberi propofol dalam
kombinasi dengan opioid [ 6 ]. Dalam penelitian kami juga,
pasien dalam kelompok propofol saja paling menderita.
Propofol dan opiad
sebagai pilihan
• kenyamanan yang diperlukan untuk proses ini, dan tidak ada
masalah yang dihadapi mengenai pemulihan pasien. Dalam
penelitian kami, skor pemulihan digunakan adalah Aldrete
yang dimodifikasi dan tidak ada perbedaan signifikan antara
kelompok yang telah ditentukan
Efek samping penggunaan
obat
• Bila profil efek samping dibandingkan, tidak ada efek samping
yang diamati pada salah satu dari tiga kelompok tersebut
Telaah jurnal
Critical Appraisal
 Judul
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul 12 (15 Kata)

kata
2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi utama
penelitian dan tanpa
singkatan
3 Daftar penulis sesuai aturan +
jurnal
4 Tempat dan waktu Tempat (+), Waktu (-)
penelitian dalam judul
 Abstrak
No Kriteria Ya (√), Tidak (-)
1 Abstrak 1 paragraf - (4 paragraph)
2 Secara keseluruhan informatif √

3 Tanpa singkatan selain yang √

baku
4 Kurang dari 250 kata √ (202 kata)

5 Kesimpulan ditulis dalam √

abstrak
 Pendahuluan
No Kriteria Ya (√), Tidak (-)

1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf √

2 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan √

penelitian
3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian √

4 Didukung oleh pustaka yang relevan √

5 Kurang dari 1 halaman √

 Bahan dan metode
No Kriteria Ya(+), Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian Randomizad study
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu -/tempat +
3 Populasi Sumber +
4 Teknik sampling Random sampling
5 Kriteria inklusi +
6 Kriteria eksklusi +
7 Perkiraan dan perhitungan besar sampel +
10 Uji Statistik +
11 Program komputer SPSS
 Hasil penelitian

No. Kriteria
Ya (+) Tidak (-)

1 Jumlah Subjek +

3 Grafik Hasil Penelitian +

4 Komentar dan Pendapat

Penulis tentang hasil +
5 Tabel Analisis data dengan +
Uji
Diskusi, kesimpulan dan daftar pustaka

No. Kriteria Ya (+) Tidak (-)

1 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan +
dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian +
sebelumnya
4 Pembahasan sesuai dengan landasan teori +

5 Keterbatasan Penelitian -

6 Simpulan berdasarkan penelitian +

7 Saran Penelitian +

8 Penulisan Daftar Pustaka sesuai aturan +

 TLAAH JURNAR

No Penilaian Keterangan Y/T

1 Apakah pada penelitian ini a, Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Ya
memililki fokus tujuan yang mengetahui pengaruh kombinasi propofol
jelas? saja, propofol + remifentanil, dan propofol
+ fentanil terhadap dosis total propofol
yang akan diberikan selama ERCP dan pada
nilai nyeri setelah proses.
No Penilaian Keterangan Y/T
2 Apakah peneliti Ya, penelitian ini menggunakan metode penelitian Ya
yang tepat, yaitu clical study yaitu salah satu jenis
ini menggunakan penelitian ekperimental, terencana yang dilakukan
metode yang pada manusia dimana peneliti memberikan
intervensi atau perlakuan pada subjek penelitian
tepat? tersebut diukur dan dianalisis.
No Penilaian Keterangan Y/T

3 Apakah pengambilan Ya, karena pada sampel dalam penelitian ini YA

sampel diperoleh menurut dapat mewakili dan memberikan gambaran
cara yang sesuai dan efek propofol, propofol-remifentanil, dan
representatif? propofol-fentanil.
No Penilaian Keterangan Y/T

4 Apakah penelitian tersebut Ya, karena pada sampel dalam Y

membahas suatu permasalahan penelitian ini dapat mewakili dan
secara jelas dan terfokus? memberikan gambaran efek propofol,
propofol-remifentanil, dan propofol-
fentanil.

5 Apakah pengambilan sampel karena sampel yang diambil sudah Y

data sudah benar merata sesuai dengan kriteria inklusi
dan eksklusi serta metode
pengambilan sampelnya sesuai
dengan tujuan dari penelitian ini
No Penilaian Keterangan Y/T
5 Apakah hasil penelitian ini bisa di karena, penelitian ini valid dan Y
aplikatif untuk permasalahan di menggunakan obat-obatan yang
Indonesia? hampir sama yang berada diindonesia
No Penilaian Keterangan Y/T

7 Apakah metode penelitian yang Jawab : penelitian ini menggunakan Y

digunakan sudah tepat untuk metode clinica trial, sehingga peneliti
menjawab pertanyaan penelitian dapat menjawab pertanayakan
dalam penelitian
5 Apakah sudah dipilh secara karna peneliti memilih sampel Y
tepat? penelitian sesaui kriteri inklusi dan
eksklusi.
No Penilaian
9 Apakah sampel dapat
merefresentasiakan populasi
yang dipilih
Keterangan Y/T
karena sampel dalam penelitian ini Y
sudah memenuhi syarat sampel dari
penelitian ekperimental yaitu minimal
sampel >15 orang.
No Penilaian Keterangan Y/T
10 Apakah hasil penelitian tsb? pada pasien yang menjalani ERCP, Y
pemberian propofol dalam kombinasi
dengan opioid memberikan obat penenang
yang efektif dan andal, mengurangi dosis
propofol total, meningkatkan kepuasan
praktisi, menurunkan tingkat nyeri, dan
memberikan stabilitas hemodinamik
dibandingkan dengan pemberian dari
propofol saja.
No Penilaian Keterangan Y/T
11 Apakah penelitian ini Dalam penelitian Lee et al. Di mana pasien Y
mendukung penelitian menjalani ERCP, pasien dalam kelompok
terdahulu? pertama diberikan hanya propofol
sedangkan pasien dalam kelompok lain
diberikan midazolam, fentanyl, dan / atau
meperidine selain propofol.
No Penilaian Keterangan Y/T

4 Apa kelebihan dari penelitian ini ? penelitian ini memperluas data yang
tersedia mengenai perbandingan
propofol, propofol-remifentanil dan
propofol-fentanil. Selain itu yang
menarik adalah penelitian ini
mencantumkan scala nyei dari setiap
pasien yang menerima perlakuan dari
obat yang diberikan. Dan
mengambarkan secara jelas
menegenai kebutuhan dosis propofil
akan menurun jika dikombinasi
dengan angen analgetik.

5 Apa kekurangan dari penelitian kekurangan penelitian ini tidak

ini? mencantumkan kata kunci dan
metode penelitian yang digunakan
serta tahun berapa penelitian ini
dilakukan.
Kesimpulan
 Kesimpulan
• Kesimpulannya, ketika memberikan sedasi yang memadai selama ERCP, praktisi
harus menghindari pemberian obat penenang secara berlebihan dan mencoba
meminimalkan efek samping yang terkait dengan pemberian obat penenang
berlebihan. Sejalan dengan temuan penelitian inii, dapat dikatakan bahwa
pemberian propofol dalam kombinasi dengan opioid dan bukan sebagai agen
tunggal untuk pasien ERCP memastikan sedasi yang efektif dan dapat diandalkan,
mengurangi total dosis propofol, meningkatkan kepuasan praktisi, mengurangi rasa
sakit. tingkat, dan memastikan stabilisasi hemodinamik.