CONCEPTO:

 El trauma obstétrico se define como

cualquier lesión de tipo hipóxico y/o
mecánico, evitable o no, que sufre el
neonato durante el parto, desde el inicio
del trabajo de parto hasta la ligadura del
cordón umbilical.
 La incidencia de los traumatismos es
variable según la institución y la definición
del problema que se considere.
 TRAUMATISMO OBSTÉTRICO

 FACTORES DE RIESGO
 Primiparidad
 Parto prolongado o
extremadamente rápido
 Baja estatura materna
 Anomalías pélvicas
maternas
 Empleo de fórceps
 Bajo peso o prematurez
 Macrosomía
 Macrocefalia
 Presentación anormal
 Oligoamnios
TRAUMATISMO OSTEOCARTILAGINOSOS
CAPUT SUCCEDANEUM
 Es una lesión frecuente en el RN, principalmente en primigesta
o secundigesta
 Consiste en la acumulación de suero entre el periostio y la piel
cabelluda, en el sitio del cráneo que estuvo en mayor contacto
con el canal cer vical durante el TDP.
 Su consistencia es blanda y desaparece en forma espontanea
sin necesidad de Tx en un lapso no mayor de 70 h.
 CEFALOHEMATOMA

 Es secundario a la ruptura de los vasos en los huesos

craneanos, con acumulo de sangre perióstica, que
deforma la región correspondiente, sin rebasar las líneas
de sutura del hueso.
 Generalmente afecta a los parietales (parietal derecho).
 A veces no aparece en el nacimiento y se debe de buscar
en el segundo día de vida.
 Permanece durante varios semanas a meses, evoluciona
a la calcificación o se reabsorbe de manera completa.
 Puede ocasionar o agravar una hiperbilirrubinemia
preexistente o acompañarse trombocitopenia o anemia.
 No requiere Tx y esta contraindicado una evacuación del
mismo.
 HEMATOMA SUBGLEAL

 Es el sangrado entre el periostio y la aponeurosis de los

huesos del cráneo
 Se localiza al nivel del occipucio (90% de los que se
aplica vacuum).
 Tiene una elevada asociación con complicaciones serias,
como Hemorragia intracraneal y fractura de cráneo.
 FRACTURA DE CLAVÍCULA

 Las maniobras bruscas y las distocias, en especial la de los

hombros, así como la presentación pélvica compuesta con
extensión del brazo.
 La fractura casi siempre es en tallo verde y por lo mismo es
asintomática Hasta que se forma un callo óseo alrededor del día 7
 En la fractura completa presenta crepitación.
 PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

 Se presenta en niños hipertróficos, con distocia de

hombros o en presentación pélvica con dificultad de
extraer la cabeza.

Duchene-Erb
parálisis Klumpke
Braquial inferior
superior C7 C8 T1
C5C6
 PARÁLISIS DEL NERVIO FRÉNICO

 Presentación pélvica
 Daño en raíces de C3-C4-C5
 CLINICA: respiración paradojal taquipnea y cianosis.
 Elevación del hemidiafragma afectado, desviación de
corazón y mediastino.
TRAUMATISMO OBSTÉTRICO
 Parálisis del nervio facial
 0.06-0-7% de los RN vivos.
 Fórceps
 Compresión de la porción periférica.
 > 90% recuperación espontánea en las primeras 2
semanas de vida.
TRAUMATISMO OBSTÉTRICO

 Oculares
 Hemorragia conjuntival, retiniana, blefaroequimosis,
laceraciones
 0.2% de los partos.
TRAUMATISMO OBSTÉTRICO
TRAUMATISMO OBSTÉTRICO
 RUPTURA HEPÁTICA

Mecanismo: presión manual, Pre-maturez y post-madurez,

asfixia y problemas de coagulación
Tx: tranfusión
inmediata,
laparotomía con
Colapso evacuación del
circulatorio hematoma,
reparación hepática
repentino por
Se palpa masa en ruptura del
cuadrante superior hematoma y
derecho. Hto y Hb extravasación de
Lesión más dismunuyen
frecuente: sangre
hematoma
subcapsular
 RUPTURA DEL BAZO

Niños grandes, presentación Bazo friable y grande,

pélvica, eritroblastosis fetal, susceptible de ruptura,
sífilis congénitas espontánea o con trauma

CLINICA : similar a la d higado

Tx: transfusiones y reparación de bazo.

Si exite peligro de muerte  Extirpar el bazo.
 RUPTURA DE SUPRARRENALES

Frecuentemente Hay una masa tumoral Tx: conservador

ocasiona hemorragia púrpura en el abdomen reemplazo sanguíneo
subclínica, la masiva del volumen perdido y
es poco común Diagnostico: ecografico
x calcificaciones usar líquidos
UNILATERALES 90% parenterales.