ABORTUS

Tissa Rafifah A
151021112
DEFINISI
 Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada
usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang
dari500gram.(Arif Mansjoer, 2000: 260)

 Pada awal abortus terjadi perdarahan dalam desidua basalis +

nekrosis jaringan sekitarnya  hasil konsepsi terlepas sebagian
atau seluruhnya (benda asing dalam uterus)  uterus berkontraksi
untuk mengeluarkannya.
Indikasi dan Frekuensi Abortus Buatan
ABORTUS TERAPETIK
Indikasi dan frekuensi

Gawatdarurat
25.0%

Alasan medis
12.0%

Atas permintaan
40.0% Aspek sosial
23.0%

Sumber: Van Look & von Hertzen, 1990

INDIKASI ABORTUS MEDISINALIS
 Gangguan kesehatan yang sangat mengancam keselamatan ibu
 Kehamilan akibat perkosaan atau incest
 Dipastikan terjadi cacat berat pada janin (severe physical deformities)
atau retardasi mental
 DIAGNOSA DAN PENANGANAN UMUM
 Perdarahan pervaginam, setelah mengalami terlambat haid
pada wanita usia reproduksi.
 Tes kehamilan positif

Prinsip Penatalaksanaan perdarahan per vaginam pada usia

kehamilan muda :

1. Jangan langsung lakukan kuretase.

2. Tentukan keadaan janin, mati atau hidup. Bila memungkinkan
periksa dengan USG.
3. Beta HCG masih dapat positif walaupun janin sudah mati
Pikirkan terjadinya abortus:
Bila seorang wanita usia reproduksi datang dengan gejala
sebagai berikut:
 terlambat haid
 perdarahan per vaginam
 spasme atau nyeri perut bawah
 keluarnya massa kehamilan/konsepsi
KLASIFIKASI
ABORTUS SPONTAN
 Pengeluaran produk konsepsi
secara spontan sebelum minggu
ke 24 kehamilan.
 Sering tjd pada minggu ke 8-12
kehamilan.
 Etiologi:
1) Konsepsi Abnormal
Akibat malformasi yang jelas dan
abnormalitas kromosom. Mola
hidatidosa merupakan bentuk
kelainan kromosom yang khusus
(pola 46 XX, tapibahkan
kromosom semuanya dari
sperma).
2) Implantasi Abnormal
Penyebab yang mendasarinya meliputi
adanya IUD,abnormalitas uterus
seperti adanya septum atau fibroid
uterus.
3) Faktor Maternal
Defisiensi hormon progesteron bisa
mengakibatkan ketidakcukupan
hormon untukperkembangan embrio.
4) Abnormalitas Traktus Genitalis
Septa uterus atau inkompeten serviks
5) Infeksi Berat
Sifillis, TB, listeriosis, infeksiklamidia,
dan cytomegalovirus
6) GG Metabolisme
Diabetes melitus
7) Trauma
 Tanda & Gejala  Tatalaksana
1) Perdarahan yg hebat dgn rasa 1) Cairan IV utk atasi syok.
sakit 2) Jika perlu transfusi darah.
2) Rasa sakit cenderung bersifat 3) Jika alami infeksi berikan
kolik (seperti kram) dan antibiotik spektrum luas scr IV
menyebar kedepan, tengah,atau
ke punggung. 4) Periksa vagina.
3) Syok akibat hipovolemiaatau 5) Analgetik jika dibutuhkan.
septikemia.
4) Dilatasi serviks.
5) Ukuran uterus Uterus sering
menjadi kecil dan tidak
sebanding dengan umur
kehamilan, tapi hal ini
merupakan tanda yang tidak
meyakinkan.

KLASIFIKASI
ABORTUS IMINENSIA
 Peristiwa perdarahan dari uterus
pada kehamilan < 20 minggu, hasil
konsepsi masih dalam uterus,
tanpa adanya dilatasi serviks.
 Gejala perdarahan dari OUE, mules
sedikit/(-), besar uterus = usia
gestasi, OUI tertutup, tes
kehamilan positif.
 Penanganan
1) Bedrest
2) USG  janin hidup / mati
3) Progesteron  ??
4) Prognosa tergantung macam &
lamanya perdarahan. Prognosa kurang
baik jika perdarahan lama, disertai
mules dan pendataran serta
pembukaan serviks.
MISSED ABORTION
 Kematian janin < 20 Mg, tapi
tidak dikeluarkan selama  8
Mg.
 Etiologi ??, diduga Hormon
progesteron
 Gejala
1) Diawali dengan abortus
imminens yang kemudian
menghilang spontan atau setelah
terapi.
2) Gejala subyektif kehamilan
menghilang, mammae mengendor,
uterus mengecil, tes kehamilan (-).
Sering disertai gangguan
pembekuan darah karena
hipofibrinogenemia.
 Terapi
Tergantung KU & kadar fibrinogen
serta psikis os. Jika < 12 Mg 
DC, jika > 12 Mg  infus
oksitosin 10 IU/D5 500 cc atau
Prostagalndin E
KLASIFIKASI
ABORTUS INSIPIENS
 Peristiwa perdarahan utereus
pada kehamilan < 20 minggu,
dengan dilatasi serviks uteri
yang meningkat, hasil
konsepsi masih dalam uterus.
 Gejala: Mules sering & kuat,
perdarahan bertambah
banyak.
 Pengeluaran hasil konsepsi bisa
dengan kuret vakum atau cunam
ovum, disusul dengan kerokan.
 Pada kehamilan > 12 MG,
perdarahan tidak banyak, bahaya
perforasi > besar  Infus
oksitosin.
 Bila janin sudah keluar, plasenta
tertinggal  pengeluaran
plasenta secara digital 
kerokan.
ABORTUS INKOMPLETUS
 Pengeluaran sebagian hasil
konsepsi pada kehamilan < 20
minggu, dengan sisa yang
tertinggal dalam uterus.
 Diagnosis: Kanalis servikalis
terbuka, teraba, jaringan dapat
teraba dalam kavum uteri/
menonjol dari OUE, perdarahan
bisa banyak sekali, tak akan
berhenti sebelum sisa konsepsi
dikeluarkan  syok.
 Terapi: Penanganan syok 
infus NaCl/RLtransfusi
kerokan ergometrin im
KLASIFIKASI
ABORTUS KOMPLETUS
 Semua hasil konsepsi sudah
dikeluarkan.
 Gejala: Perdarahan sedikit,
ostium uteri eksternum
terutup, uterus mengecil.
 Penanganan: Bila anemis
 Sulfas Ferrosus.
ABORTUS HABITUALIS
 Abortus spontan yang terjadi
 3x berturut-turut (0,41%,
Bishop)
 Etiologi: Abortus spontan,
imunologik/ kegagalan reaksi
terhadap antigen.
 Penanganan:
- Anamnesa lengkap,
pemeriksaan golongan darah
suami & istri, inkompatibilitas
darah, pemeriksaanVDRL,
TTGO, pemeriksaan
Kromosom & mikoplasma.
- Pada Trimester 2 
inkompeten serviks  cerclage
- Tatalaksana tergantung etiologi
KLASIFIKASI
ABORTUS INFESIOSUS / ABORTUS SEPTIK
 Abortus infeksiosus : Gejala :
abortus yang disertai  Terjadi abortus disertai tanda
infeksi : demam, takikardi,
infeksi traktus Genitalia. perdarahan pervaginam
 Abortus septik : abortus berbau, uterus membesar,
infeksiosus berat disertai lembek, nyeri tekan,
lekositosis. Bila sepsis 
penyebaran kuman atau demam , menggigil,
toksin ke dalam Tekanan Darah .
peredaran darah atau  Penanganan ; infus 
peritoneum. transfusi, Antibiotik. Kuretase
dilakukan dalam 6 jam
 Tabel 4-3
DERAJAT ABORTUS

Diagnosis Perdarahan Serviks Besar uterus Gejala lain

Abortus Sedikit  Tertutup Sesuai usia Pt positif

iminens sedang Lunak kehamilan · Kram ringan
· Uterus lunak

Abortus Sedang  Terbuka Sesuai atau Kram sedang/kuat

insipiens banyak Lunak lebih kecil · Uterus lunak

Abortus Sedikit  Terbuka  usia • Kram kuat

inkomplit banyak Llunak kehamilan . Keluar jaringan
• Uterus lunak

Abortus Sedikit  Tertutup  usia Sedikit/tanpa kram

komplit tidak ada Lunak kehamilan · massa kehamilan (+/-)
· Uterus agak kenyal