Socorros Urgentes em Educação

Física, Esporte e Lazer

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 SOCORROS URGENTES EM
CONDIÇÕES DE TERMIAS

Homeostase hídrica e as urgências envolvendo termias

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HOMEOSTASE
HÍDRICA
Água e o metabolismo corporal
normal

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 Composição hídrica corporal
 O corpo humano é constituído de ≈ 70% água
 LIC (dentro das células)
 LEC (fora das células, no meio interno)
 Plasma, linfa;
 LCR, Humores (vítreo e aquoso);
 Líquidos das serosas (pericárdico, peritoneal e pleural);
 Secreções (TGI, respiratório, sudorese, outros).

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 Controle hídrico normal
 Em condições de temperatura normal, um
adulto necessita de ingesta mínima de 2 litros
de água/dia.
 A água é eliminada do organismo por meio da
urina, respiração, sudorese e fezes, em menor
quantidade.
 DESIDRATAÇÃO:
 Situação de urgência  emergência

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    água altera viscosidade do
sangue
 CENTRO TERMORREGULADOR:
estimula a sede
 Água ingerida é
rapidamente absorvida.
 Viscosidade do sangue
normaliza
 Exercícios  To corporal
 CTR libera água do
sangue em suor para
controlar a To
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 Controle do metabolismo hídrico é fundamental
para evitar urgências e emergências
■ ÁGUA DEMAIS ■ ÁGUA DE MENOS
– Dilui as concentrações séricas – Hipertermias
de eletrólitos essenciais – Hipovolemia
■ Na+  hiponatremia (SNC)
– Ineficácia cardíaca
■ K+  hipopotassemia (mm)
■ Aumento trabalho cardíaco
– Inibe ação ADH
■ Hipoxemia periférica
■ Hipervolemia
– Cãimbras, fadiga
■ Poliúria (leva à hiponatremia)
■ Eliminação de  líquidos
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DESEQUILÍBRIO
HÍDRICO E/OU TÉRMICO
Basicamente afeta as funções:
- Cardiovasculares
- Renais e Respiratórias
- Equilíbrio hidroeletrolítico

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DESIDRATAÇÃO
Primária ou secundária, a desidratação
é uma entidade relevante, e impacta
negativamente sobre a Homeostase

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 O que é a desidratação?
 Desidratação é uma doença potencialmente grave que se caracteriza
pela baixa concentração não só de água, mas também de sais
minerais e líquidos orgânicos no corpo, a ponto de impedir que ele
realize suas funções normais.
 Pode ser secundária a outras comorbidades e afetar pessoas de todas
as idades
 É mais perigosa para as crianças (especialmente recém-nascidos e lactentes) e idosos.

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 Tipos de Desidratação
 HIPOTÔNICA: pela perda de eletrólitos, principalmente Na+
 HIPERTÔNICA: pela perda de água, somente (+ rara)
 ISOTÔNICA: pela perda de água e eletrólitos
 Tipo mais comum em humanos
 Equivale à hipovolemia
 HIPOVOLEMIA é uma diminuição no volume de plasma sanguíneo,
que pode ser por perda de água ou de volume total
• As condições geralmente aparecem simultaneamente

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 Como acontece a Desidratação?
 O corpo perde, normalmente, cerca de 1,5 a 2,5L de água/dia, em ambientes
de clima temperado.
 Vapor d’água, suor, respiração, urina, fezes
 Em CLIMAS QUENTES ou ÚMIDOS ou DURANTE O ESFORÇO INTENSO, a
perda de água pode aumentar 2 VEZES ou mais através da TRANSPIRAÇÃO.
 Em casos extremos, as perdas podem ser grandes o suficiente para exceder a
capacidade do organismo de absorver a água do trato gastrointestinal
 Nestes casos, não é possível beber água suficiente para manter-se hidratado
 A única maneira de evitar a desidratação é encontrar maneiras de reduzir a
transpiração.

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 Como acontece a Desidratação?
 O corpo perde, normalmente, cerca de 1,5 a 2,5L de água/dia, em ambientes
de clima temperado.
 Vapor d’água, suor, respiração, urina, fezes
 Em CLIMAS QUENTES ou ÚMIDOS ou DURANTE O ESFORÇO INTENSO, a
perda de água pode aumentar 2 VEZES ou mais através da TRANSPIRAÇÃO.
 Em casos extremos, as perdas podem ser grandes o suficiente para exceder a
capacidade do organismo de absorver a água do trato gastrointestinal
 Nestes casos, não é possível beber água suficiente para manter-se hidratado
 A única maneira de evitar a desidratação é encontrar maneiras de reduzir a
transpiração.

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 Desidratação
 Sociedade Brasileira de Medicina do
induzida pelo
Esporte (SBME):
EF  “Os efeitos podem ocorrer mesmo que a
• O estresse causado desidratação seja leve ou moderada, com até
por um EF intenso 2% de perda do peso corporal, agravando-se à
pode ser acentuado
pela desidratação  medida que ela se acentua.
 da temperatura  3%, há redução importante do desempenho
corporal  4 a 6% pode ocorrer fadiga térmica
• Prejuízo das respostas  a partir de 6% existe risco de choque térmico,
fisiológicas e no
coma e morte.”
desempenho físico

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 Forma simplificada de monitoramento hídrico

Fonte:
http://veiadecorredor.blogspot.com.br/2013/09/monitoramento-do-peso.html
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VAMOS PRATICAR ESSE RACIOCÍNIO DE

PREVENÇÃO DA DESIDRATAÇÃO POR EF?
- Como calcular as perdas hídricas pelo EF?
- Qual o melhor tipo de reposição hídrica para
exercícios físicos em climas muito quentes?

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 Vamos falar de níveis adequados de hidratação
durante EF?
 Um nível adequado de hidratação só é mantido em pessoas
fisicamente ativas se beberem líquidos suficientes antes, durante e
após a atividade física.
 A habilidade de balancear as perdas com o consumo de líquidos é
limitado pela frequência da ingestão de líquidos, pelo
esvaziamento gástrico e pela absorção intestinal.
 Sob condições de calor e umidade, as taxas de suor podem facilmente exceder
estes limites.

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 Esquema de Hidratação para EF

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 Outras causas da Desidratação
 O corpo pode perder muitos fluidos devido às seguintes causas:
 Vômito ou diarréia por tempo prolongado
 Excreção excessiva de urina (DM controlado ou uso diuréticos)
 Suor excessivo (por exemplo, de exercício)
 Febre alta por tempo prolongado

 Pode-se não ingerir fluidos suficientes devido à:

 Náusea
 Perda de apetite causada por outra doença/condição clínicaq
 Garganta inflamada ou feridas na boca

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 Desidratação em crianças

 Em crianças doentes, frequentemente,

a DESIDRATAÇÃO é uma combinação
de
 Recusa em ingerir qualquer
substância simultânea à
 Perda de fluidos (vômitos, diarreia,
febre, intermação)

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 Sinais e sintomas de estados de desidratação

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 Exame físico na desidratação: Risco 1
Sinais clássicos na DESIDRATAÇÃO LEVE A MODERADA

 Mucosas com umidade alterada

 secas ou grudentas
 Olhos fundos (enconvados)
   produção lágrimas

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 Exame físico na desidratação: Risco 1
Sinais clássicos na DESIDRATAÇÃO LEVE A MODERADA

 Sede exagerada
 Em bebês: afundamento importante da fontanela

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 Exame físico na desidratação: Risco 1
Sinais clássicos na DESIDRATAÇÃO LEVE A MODERADA
 Turgor deficitário da pele (perda da elasticidade de retorno ao pinçamento)
 Anúria e anidrose/hipohidrose (urina concentrada surge amarela escura)
 Preenchimento capilar lento

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 Exame físico na desidratação: Risco 2
Presentes na DESIDRATAÇÃO LEVE A MODERADA
 Taquicardia com hipotensão arterial e
postural (manifestações ao movimento de levantar-se)
 Principal característica = dificuldade do retorno
venoso pela  volêmica
 Dor de cabeça, sonolência, tonturas, fraqueza,
cansaço

Agravados na DESIDRATAÇÃO GRAVE

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 Exame físico na desidratação: Risco 3
Presentes na DESIDRATAÇÃO GRAVE
 Agravamento dos sintomas e sinais
anteriores e acrescidos de:
  de pressão arterial;
 Letargia, lipotimia, desmaio prolongado
 Choque hipovolêmico
 Convulsões, coma
 Falência de órgãos e morte

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Em termos de MAPA DE RISCO,

como você classificaria a
relevância da DESIDRATAÇÃO?
- Atividade física?
- População?
- Impacto?

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 Procurar médico urgente quando...
 Alguma doença estiver combinada com a incapacidade de reter líquidos
 Vômito persistente:
 Mais de 24 horas em adultos
 Mais de 12 horas em crianças e idosos
 Diarreia persistente por mais de 4 dias
 Micção excessiva* (se histórico familiar de diabetes; se tomando diuréticos)
 Criança muito menos ativa do que o normal ou irritadiça

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 Follow up após quadro de desidratação
 Independentemente da idade, nos casos de desidratação leve e
moderada, beber MUITA ÁGUA FILTRADA ou FERVIDA
 Goles pequenos e intervalos curtos
 Manter o desidratado em ambientes com TEMPERATURAS AMENAS
 Reduzir a perda de água pela transpiração, perspiração e respiração
 PRINCIPALMENTE SE EM ATIVIDADES FÍSICAS PÓS-DESIDRATAÇÃO!
 LEITE MATERNO é o recurso ideal para o tratamento da desidratação
nos primeiros seis meses de vida da criança

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 Regras úteis para PREVENÇÃO DE DANOS - 1
(mapa de risco positivo)
 Monitorar constantemente PULSO e DIURESE evita a desidratação
em ambientes quentes ou úmidos ou durante a atividade física árdua
 NORMAL: bexiga cheia a cada 3-5horas + urina clara ou incolor
 DESIDRATAÇÃO EM PROGRESSO:
 urina de coloração forte
 Intervalos de micção acima de 8 a 12horas

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 Regras úteis para PREVENÇÃO DE DANOS - 2
(mapa de risco positivo)
 Em vigência de HIPERIDROSE:
 Preferir reposição hídrica por isotônicos
 Evitar água pura até 1 hora após final do EF
 Mas CUIDADO!
 Beber EXAGERADAMENTE líquidos que são
hipertônicos em relação à transpiração pode ter
graves consequências  HIPERNATREMIA

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Resumindo as recomendações gerais:

- Beba bastante líquido SEMPRE
- CRIANÇAS e IDOSOS: assegure-se que não esquecem de ingerir líquidos
- Use roupas leves, evite exposição direta ao sol em dias muito quentes
- NÃO PRATIQUE EXERCÍCIOS NAS HORAS MAIS QUENTES DO DIA
- Lave bem as mãos (antes das refeições e depois de ter usado o banheiro)
- Certifique-se de que alimentos crus foram corretamente preparados

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