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Curso de Medicina
Disciplina de Dermatologia
Profª Sheila Viana Castelo Branco Gonçalves
Farmacodermias
Ana Beatriz Dayse Delmondes Jhan Waquim Pedro Paulo
André Frazão Diego Soua Lucas Rodrigues Samuel
Caio Filipe Eduardo Couto Marcelo Dutra Telmo
Ciro Borges Gleysson Andrade Marcos Vinícius Uverlanio Filho
Danilo Pedro Ícaro Allysson Mário Mattheus Victor Rocha
INTRODUÇÃO
Reações imunológicas
• Reação alérgica
• Hipersensibilidade
• Tipo I : Dependentes de IgE. Ex: provocada por insulina;
• Tipo II : Citotóxicos. Ex: púrpura trombocitopênica provada por
Sedormide;
• Tipo III : Imunocomplexos. Ex: doença do soro provocada por
penicilina;
• Tipo IV : Mediada por imunidade celular. Ex: eczema de contato;
ETIOPATOGENIA
• Reação Cruzada
• Ocorrem quando drogas compartilham o mesmo radical:
• Penicilinas e cefalosporinas
• Sulfas, fenolftaleína e anilina.
ETIOPATOGENIA
Mucosas:
• Enantemas ou erosões;
• Manchas esbranquiçadas por ruptura
de bolhas, que podem ser bastante
dolorosas.
• Barbitúricos; • Carbamazepina;
• Sulfonamidas; • Anti-neoplásicos: bleomicina,
cisplatina, vimblastina,
• Penicilina;
ciclofosfamida, paclitaxel.
• Tetraciclina;
• Fenotiazídicos;
• Hidantoínas;
DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico é clínico;
• Diagnóstico diferencial:
• Herpes
• Líquen plano;
• Eczema numular;
• Pênfigo.
TRATAMENTO
• Sintomático;
• Suspensão ou troca da medicação;
• Tópico: limpeza das lesões com água boricada;
• Anti-histamínico + corticosteroide (tópico ou VO);
• Antibióticos.
SÍNDROME DE
STEVENS-JONHSON
INTRODUÇÃO
• Causas:
• Medicamentos: sulfas, AINEs, anticonvulsivantes (difenil-hidantoína e
barbitúricos) e antibióticos;
• Infecções virais e bacterianas;
• Infecções prévias.
Fonte:. Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica
tóxica em medicina intensiva. Rev. bras. ter. intensiva, São
Paulo , v. 18, n. 3, p. 292-297, Sept. 2006 .
ETIOPATOGENIA
Fonte: SAMPAIO, S.A.P.; RIVITTI, E.A. Dermatologia: 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2007. Pag 814 .
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Lesões cutâneas:
• Eritema polimorfo, desde máculo-pápulas até púrpuras e bolhas sero-
hemorrágicas;
• Pode haver comprometimento sistêmico:
• Bronquites, pneumonites, hematúria e necrose tubular aguda.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fonte: https://ask.naija.ng/health/what-is-steven-johnson-syndrome-i26275.html
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fonte: http://diseasesforum.com/stevens-johnson-syndrome/
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Gengivoestomatite
Herpética
Sífilis Secundária
Fonte: Google
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Fonte: https://www.saudemais.org/sindrome-da-
pele-escaldada/
TRATAMENTO
Hospitalização dos pacientes
Antibioticoterapia
Específica para resultado das
Retirada dos previamente usados
culturas
Outros
Corticóides são contraindicados
Apoio das outras especialidades
(exc: fase precoce)
ERITEMA PIGMENTADO
FIXO
ETIOPATOGENIA
• Suspenção da medicação;
• Não é necessário tratamento complementar;
• Exceto se há infecção secundária:
• Compressas antissépticas;
• Pomadas com antibióticos.
SÍNDROME DA ERUPÇÃO
CUTÂNEA COM
EOSINOFILIA (DRESS)
EPIDEMIOLOGIA
• Sistematicamente ocorre:
• Hepatite;
• Pneumonia intestinal;
• Miocardite;
• Nefrite;
• Tireodite;
• Sangramento gastroinstestinal;
EXAMES E DIAGNÓSTICO
• Linfoma
• Mononucleose
TRATAMENTO
Medicamentos Desencadeantes
• Sulfonamidas • Infecções virais
• AINES • Vacinações
• Anticonvulsivos • Radioterapia
• Antineoplásicos • Linfomas
• Corticóides • Doença enxerto vs
• fenilbuazona hospedeiro
• Infecção por HIV
HISTOPATOLOGIA
•
Fonte: Google imagens
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Fase prodrômica:
• Caracterizada por febre de baixa intensidade; mal estar geral,
inflamação de conjuntivas, orofaringe, pálpebras e genitais.
Erupção cutânea plena:
• Eritema nas grandes pregas tegumentares, acompanhada de necroses
impetuosas de pele;
• Aspecto clássico de grande queimado, com presença de bolhas sero-
hemorrágicas;
• Lesões mucosas, febre elevada e intensa toxemia;
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Camadas externas da pele descolam-se das camadas internas,quando atritadas
levemente (sinal de nikolsky).
Lesões viscerais:
• Há presença de traqueítes, broncopneumonites, hemorragias gastrointestinais,
glomerulonefrites e necrose tubular aguda;
Sinal de nikolsky
DIAGNÓSTICOS
• AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem; ABULAFIA, Luna Azulay-. Dermatologia. 6. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
• BULISANI, Ana Carolina Pedigoni et al.Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
em medicina intensiva. Rev. bras. ter. intensiva [online]. 2006, vol.18, n.3, pp.292-297.
• ENSINA, Luis Felipe et al. Reações de Hipersensibilidade a Medicamentos – Parte III. Revista
Brasileira de Alergia e Imunopatologia: GUIA PRÁTICO DE ALERGIA E IMUNOLOGIA, [s.l.],
v. 32, n. 5, p.178-183, set. 2009.
• SAMPAIO, Sebastião A. P.; RIVITTI, Evandro A.. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2008.